护理应急预案临床应用-课件.ppt

1、护理应急预案临床应用护理应急预案临床应用学习学习内容内容护理应急预护理应急预案的案的内容内容护理应急预护理应急预案案关键流程关键流程护理紧急事护理紧急事件的件的应对方应对方法法学习学习目标目标1.1.了解护理了解护理应急预案的应急预案的内容内容护理应急预护理应急预案案关键流程关键流程护理紧急事护理紧急事件的件的应对方应对方法法护理应急预案护理应急预案医院、院区内发生意外情况护理人员应对方法流程概念概念（专业）（专业）护理应急预案的护理应急预案的重要意义重要意义 护理工作的护理工作的专业性、特殊性专业性、特殊性 应如何立即采取有效措施，应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全直接涉及到病

2、人的生命安全 不容一点的犹豫和延误。不容一点的犹豫和延误。当事人当事人责任者责任者护士护士患者患者输液反应输液反应气管插管脱出气管插管脱出化疗药物外渗化疗药物外渗猝死猝死病情变化病情变化误吸误吸药物过敏性休克药物过敏性休克常见护理紧急风险（一）常见护理紧急风险（一）护护士？士？护士护士怎么怎么办？办？如何应如何应对？对？系统系统停水停水地震地震紧急疏散紧急疏散吸氧装置坏吸氧装置坏紧急封存病历紧急封存病历停电停电应对措施？（预案）应对方法？（流程）护士常见常见护理紧急风险护理紧急风险应急预案应急预案 应对流程应对流程 （今天学习内容）（今天学习内容）l药物引起过敏性休克护理应急预案及关键流程l输

3、液反应护理应急预案及关键流程l药物过敏反应护理应急预案及关键流程l误吸护理应急预案及关键流程（神内科、儿科）l气管插管脱出护理应急预案及关键流程（外科、手术室）l化疗药物外渗护理应急预案及关键流程（内分泌科、外科）常见常见护理紧急风险护理紧急风险应急预案应急预案 应对流程应对流程 （今天学习内容）（今天学习内容）l猝死护理应急预案及关键流程（心内科）l呼吸机使用中突然断电护理应急预案及关键流程（外科、神内科）l泛水护理应急预案及关键流程（供应室）l坠床护理应急预案及关键流程l患者外出或外出不归护理应急预案及关键流程l紧急疏散患者护理应急预案及关键流程护理应急预案的主要内容l公共应急预案（公共应

4、急预案（地震、失火地震、失火）l患者安全及病区环境安全等的应急预案患者安全及病区环境安全等的应急预案（跌跌到、坠床、停水、停电到、坠床、停水、停电）l专科应急预案（专科应急预案（猝死、脑出血、窒息、猝死、脑出血、窒息、消化道出血、输液反应消化道出血、输液反应）案例分析一l一住院病人在上午一住院病人在上午1010时时,护士按护士按医嘱静脉输入青霉素医嘱静脉输入青霉素960960万万u,(u,(病病人昨天已作皮试人昨天已作皮试)当输入当输入1010分钟分钟后病人出现后病人出现面色苍白面色苍白,呼吸困呼吸困难难,1,1分钟内不省人事继而倒地分钟内不省人事继而倒地.病人怎么病人怎么了？了？病人药物过敏

5、病人药物过敏立即停药，更换空白液体及输液器，保留静脉通路使立即停药，更换空白液体及输液器，保留静脉通路使患者平卧，吸氧。患者平卧，吸氧。报告医生报告医生一般性过敏反应，一般性过敏反应，对症处理对症处理 过敏性休克者就地抢救处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术密切观察病情，记录生命体征、密切观察病情，记录生命体征、抢救经过抢救经过填写相关报表，记录药名、批号，报告药械科、护理部填写相关报表，记录药名、批号，报告药械科、护理部观察病情观察病情对症记录对症记录药物引起过敏性休克护理应急预案药物引起过敏性休克护理应急预案药物送药物送检检案例分析二l患

6、者患者：女性，78岁，入院时间：9月1日，诊断：冠心病l9月3日，上午6时40分，当班护士为患者执行：5GS500ml+维生素C 2g+10氯化钾10ml以40d/min静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉患者全身发冷、发冷、寒战寒战、并伴有恶心、呕吐、头痛、周身不适、并伴有恶心、呕吐、头痛、周身不适等症状，测等症状，测T T：3838。案例分析二l如果你是如果你是当班护士当班护士你该你该如何处理如何处理？l你认为今后应你认为今后应如何避免如何避免同类事件同类事件的发生？的发生？患者发生输液反应l通知医生 立即停止输液，保留静脉通路，更换液体，输液器l 遵医嘱用药 保留输液器

7、，药液l 情况严重，就地抢救l记录生命体征，一般情况和抢救经过 送药械科化验，家属 l 有异议，按实物封存l 进行封存 填写输液反应单，上报感染科程序l药械科，护理部【程序】l立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检l 患者发生输血反应通知医生，科主任，护士长l根据相应情况紧急处理过敏反应溶血反应寒战、发热头胀痛、四肢麻木、腰背痛胸闷停止输血，更换输血器，静滴生理盐水维持液重：呼吸困难，喉头水肿，过敏性休克等轻：皮肤瘙痒荨麻疹轻度血管水肿立即停止输血协助医生抢救减慢输液速度遵医嘱用药对症治疗观察病情，注意保暖

8、做好记录如何避免同类事件的发生如何避免同类事件的发生l加强法律意识加强法律意识-自我保护意识自我保护意识l加强有关应急预案加强有关应急预案理论培训理论培训l开展相关特发事件开展相关特发事件模拟演练模拟演练l平时平时抽查抽查应对能力应对能力l介绍介绍经验或错误经验或错误分享分享l1111月月日，晚上日，晚上8pm8pm，某病区，某病区3636床的病人滴注床的病人滴注5 5GS250ml+GS250ml+头孢哌酮头孢哌酮4g4g家属发现瓶内有一小悬浮物家属发现瓶内有一小悬浮物v作为当班护士你该作何反应？作为当班护士你该作何反应？v家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？家属要求封存液体，调

9、查事件，这时你又该如何处理？病人出现不适病人出现不适案例分析三家属要求封存液体家属要求封存液体家属发现异物家属发现异物即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体、输液管通知医生通知医生认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理严密观察，作好记录严密观察，作好记录封存前检查物品封存前检查物品报告上级医生、护士长及医务科报告上级医生、护士长及医务科按规定填表，上报按规定填表，上报记录药物名称、批号记录药物名称、批号在科主任、护士长、医务科人员在科主任、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存患者或家属要求封存病历或实物时患者或家属要求封

10、存病历或实物时即报告上级医生、护士长及医务科即报告上级医生、护士长及医务科 抢救记录在抢救结束抢救记录在抢救结束6小时内完成小时内完成封存病历前应做如下检查封存病历前应做如下检查检查病情的相关检查病情的相关记录是否真实、完整记录是否真实、完整检查与医生的记录检查与医生的记录是否相符是否相符检查相关的检查单检查相关的检查单记录单是否齐全记录单是否齐全在科主任或上级医生、护士长、医务科人员（节假日、在科主任或上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存执行执行P29P29页页流程流程案例分析四l9

11、 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，当班护士巡房时，当班护士巡房时发现发现3636床患者呼之不应床患者呼之不应v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？病人发生了猝死病人发生了猝死家属不在现场家属不在现场护士巡视病房患者猝死病房外患者猝死病房作好记录与家属进行沟通病情允许移至床上但不可中断抢救实施紧急措施遵医嘱用药等立即就地抢救并实施呼救立即胸外按压并呼救其他医务人员案例分析五l9 9月某日，凌晨，当班护士正在巡月某日，凌晨，当班护士正在巡视病房视病房,看到某一病人情绪不稳，看到某一病人情绪不稳，隐约听到打电话哭泣并有隐约听到打电话哭泣并有“不想不想活了活了”等敏感词等敏感词

12、作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？患者自杀倾向患者自杀倾向加强巡视，掌握患者心理动态加强巡视，掌握患者心理动态通知家属通知家属24小时守护小时守护提供安全环境提供安全环境向上级汇报向上级汇报通知医生通知医生患患者者有有自自杀杀倾倾向向护护理理应应急急预预案案家属未到前专人守护家属未到前专人守护做好床旁交接做好床旁交接隔离单间或转院隔离单间或转院病人走失及时汇报记录病人走失及时汇报记录发现患者发生坠床、跌倒意外发现患者发生坠床、跌倒意外病情危重者病情危重者立即通知家属立即通知家属做好善后工作做好善后工作通知医生并对患者病情通知医生并对患者病情作初步判断，监测生命体征作初步判断，

13、监测生命体征必要时进行紧急抢救措施必要时进行紧急抢救措施上报护士长上报护士长医生检查后，再安置患者医生检查后，再安置患者遵照医嘱予以检查与治疗，观察病情遵照医嘱予以检查与治疗，观察病情准确记录事情经过，做好交接班准确记录事情经过，做好交接班上报护理部上报护理部发发生生坠坠床、床、跌跌倒倒意意外外的的护护理理应应急急预预案案了解情况、分析原因、填报表、上报护理部了解情况、分析原因、填报表、上报护理部加强保护措施，防隐患；宣教，避免再次发生加强保护措施，防隐患；宣教，避免再次发生假如晚上突然停电停电及突然停电停电及突然停电接到停电接到停电通知（有备）通知（有备）遇到遇到突然突然停电停电立即做好停电

14、准备，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒备好应急灯、手电筒简易呼吸囊简易呼吸囊如有抢救患者使用如有抢救患者使用动力机器时，动力机器时，需找替代的防范需找替代的防范维持病室秩序，维持病室秩序，组织人力保证患者组织人力保证患者医疗安全医疗安全夜间开启应急夜间开启应急灯或手电筒灯或手电筒关闭仪器、电器，立即关闭仪器、电器，立即寻找抢救患者机器运转寻找抢救患者机器运转动力的方法，维持抢救动力的方法，维持抢救维持各项正常工作，维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者观察病情，安抚患者电力恢复后，再次检查电力恢复后，再次检查使用中的仪器，确保运转正常使用中的仪器，

15、确保运转正常做好交班记录做好交班记录通知医生通知医生通知电工通知电工作相应处理作相应处理必要时通知总务必要时通知总务科（节假日、夜科（节假日、夜班通知行政总值）班通知行政总值）案例分析六l2 2月某日，春节前夕，某病房住院一外伤病人，月某日，春节前夕，某病房住院一外伤病人，晚上晚上10pm10pm时该患者家属冲出病房，大喊：时该患者家属冲出病房，大喊：“我我的手机被偷了的手机被偷了！”v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？失窃！失窃！家属情绪激动发现失窃发现失窃向上级汇报向上级汇报安抚家属，保护现场安抚家属，保护现场安抚当事人，维持秩序，保证患者安全安抚当事人，维持秩序，保证患

16、者安全报保卫科报保卫科协助调查，必要时报协助调查，必要时报110作好记录作好记录失窃的护理应急预案当事人向护士长提交书面报告当事人向护士长提交书面报告发生护理缺陷、差错发生护理缺陷、差错 报告报告物品处理物品处理密切观察病情密切观察病情做好护理记录做好护理记录登记有关资料登记有关资料病区组织讨论，提出整改措施病区组织讨论，提出整改措施给予责任人相应处理给予责任人相应处理护理部总结、分析讨论护理部总结、分析讨论制定或修订防范措施制定或修订防范措施发生护理缺陷发生护理缺陷 差错的护理应急预案差错的护理应急预案科室上报护理部科室上报护理部案例分析七l ICU住一意识清楚，呼吸肌麻痹患者，约束带约束双

17、上肢，3月26日夜班凌晨1点，某护士给该开患者翻身扣背，并吸痰后后，另一患者输液泵响起，药液滴注完毕，该护士去治疗室给这一患者配药，就在这期间，该患者将气管套管拔出，护士给续加液体时才发现气管套管拔出，护士给续加液体时才发现v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？气管插管脱出应急预案气管插管脱出应急预案气管插管脱出立即通知医生重新插管连接急救呼吸囊评估病人意识、呼吸，给予加压吸氧，知道自助呼吸、咳嗽妥善固定插管观察生命体征记录整理床单元、安抚家属l案例分析八案例分析八l 20:30分住一患者小脑出血约7ml，意识呈嗜睡状态，心电监护示窦性心律约100次/分，Bp180/100mm

18、Hg。22:00神志嗜睡状态，心率约120次/分，Bp200/100mmHg，遵医嘱泵如硝普钠，调节为5ml/H。0:00神志呈浅昏迷状态心率140次/分，Bp210/120mmHg.遵医嘱快速点滴250ml甘露醇。01:00神志呈深昏迷状态，心率150次/分，Bp130/73mmHg，遵医嘱行头颅CT检查，小脑出血约20ml。突然发生病情变化的应急预案突然发生病情变化的应急预案患者突然发生病情变化配合抢救通知医生并记录时间通知患者家属做好抢救准备工作重大抢救及主要人物抢救上报医务科、护理部、总值班做好抢救记录l案例分析九案例分析九l 20:00 20:00巡视病房，发现巡视病房，发现11-3

19、511-35患患者不在，同病房告知外出吃者不在，同病房告知外出吃饭饭,21:00,21:00巡视病房发现患者未归巡视病房发现患者未归患者外出或外出不归应急预案患者外出或外出不归应急预案做好入院宣教按规定巡视病房发现信患者或外出不归电话联系病人及家属化病人返院报告科主任、护士长及总值班通知保卫科、协助联系并做好记录两人清理患者物品，妥善保管是否案例分析十 夜班某护士巡视病房发现10-32家属在给患者胸前涂烧伤膏，询问才发现白天患者诉胸腹部不适，拿热水袋直接放于胸部造成皮肤烫伤患者烧、烫伤的应急预案患者烧、烫伤的应急预案患者发生烧、烫伤脱离火源、脱掉或解掉衣物冰水冲洗或侵泡30分钟保护创面根据伤情送医院救治对症支持治疗，少量饮用淡盐水保持转运途中病人安全 1、酸碱烧伤，不用中和，提倡用水从冲洗、2、生石灰烧伤禁用水冲，先用毛刷刷拭3、黄磷烧伤，应去除残磷，湿布覆盖总总 结结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免避免使用应急预案！使用应急预案！发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性确保护理服务安全性及治疗有效性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度严格执行上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作