小儿高热惊厥的急救与护理教学课件.ppt
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1、小儿高热惊厥的小儿高热惊厥的急救与护理急救与护理 12相关相关知识知识一一.简简 介介3 高热惊厥是儿科常见急症,多见高热惊厥是儿科常见急症,多见于于1-3岁的小孩。发病率为岁的小孩。发病率为35,复发率为,复发率为3040。是指。是指单纯发热诱发的惊厥,是小儿惊单纯发热诱发的惊厥,是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期,当体温骤升至道感染的初期,当体温骤升至38.540或更高时,突然发生或更高时,突然发生惊厥。惊厥。4 临床表现:临床表现:1、惊厥:、惊厥:(1)典型表现:突然意识丧典型表现:突然意识丧失,头身后仰,面及四肢肌肉呈失,头身后仰,面及四肢肌
2、肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫、牙关紧上翻或斜视,口吐白沫、牙关紧闭,面色青紫,部分有大小便失闭,面色青紫,部分有大小便失禁。禁。(2)局限性抽搐:多为微小)局限性抽搐:多为微小发作,如呼吸暂停、两眼凝视、发作,如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等,一般神志清楚。等,一般神志清楚。5 临床表现:临床表现:2、惊厥持续状态:是指惊厥、惊厥持续状态:是指惊厥持续持续30分钟以上,或两次发分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥危重型,多见于者。为惊厥危重型,多见于癫
3、痫大发作、破伤风等。由癫痫大发作、破伤风等。由于惊厥时间过长,可引起缺于惊厥时间过长,可引起缺氧性损害、脑水肿而死亡。氧性损害、脑水肿而死亡。6 临床表现:临床表现:3、根据发作特点和预后分两型:、根据发作特点和预后分两型:(一)单纯型:其临床特点为:(一)单纯型:其临床特点为:(1)多呈全身强直)多呈全身强直阵挛性发作,持阵挛性发作,持续数秒至续数秒至10分钟,可伴有发作后短分钟,可伴有发作后短暂嗜睡;暂嗜睡;(2)发作后,除原发病的表现外,一)发作后,除原发病的表现外,一切如常;切如常;(3)在一次热性疾病中,大多只发作)在一次热性疾病中,大多只发作一次;一次;(4)约有)约有50的患儿在
4、以后的热性的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。疾病中再次或多次发作。7 临床表现:临床表现:3、根据发作特点和预后分两型:、根据发作特点和预后分两型:(二)复杂型:其临床特点为:(二)复杂型:其临床特点为:(1)惊厥形式呈部分性发作,发)惊厥形式呈部分性发作,发作后有暂时性麻痹,惊厥发作持续作后有暂时性麻痹,惊厥发作持续15分钟以上;(分钟以上;(2)在)在24h以内发作以内发作1次以上;(次以上;(3)热性惊厥反复发作)热性惊厥反复发作5次以上;(次以上;(4)初次发作年龄可小)初次发作年龄可小于于6个月或大于个月或大于6岁以上;(岁以上;(5)发)发作后清醒慢;(作后清醒慢;(6)体温
5、不太高时)体温不太高时即出现惊厥;(即出现惊厥;(7)可有高热惊厥)可有高热惊厥发作史。发作史。8常见护理诊断:常见护理诊断:1、急性意识障碍、急性意识障碍 与惊厥发作与惊厥发作有关。有关。2、有窒息的危险、有窒息的危险 与惊厥发作、与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。塞有关。3、有受伤的危险、有受伤的危险 与抽搐、意识与抽搐、意识障碍有关。障碍有关。4、体温过高、体温过高 与感染或惊厥持与感染或惊厥持续有关。续有关。9 惊厥患儿起病急,如得不到惊厥患儿起病急,如得不到及时救治,惊厥时间过长或多次及时救治,惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损,影响智力复
6、发可使脑细胞受损,影响智力发育。因此,小儿高热惊厥的急发育。因此,小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导,对于及时控制惊厥的出院指导,对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。和有效地预防再次发作尤为重要。1011一、预防窒息一、预防窒息 一旦发现惊厥患儿,立即使患儿平卧,头一旦发现惊厥患儿,立即使患儿平卧,头偏向一侧,头下放置柔软的物品。解开衣偏向一侧,头下放置柔软的物品。解开衣领,松解衣物,清除患儿口鼻分泌物、呕领,松解衣物,清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等,保持呼吸道通畅。用缠有纱布的吐物等,保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间,以
7、防唇舌咬伤,压舌板放于上下齿之间,以防唇舌咬伤,必要时用舌钳将舌拉出,以免后坠,引起必要时用舌钳将舌拉出,以免后坠,引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰,操作时动窒息。必要时给予吸痰器吸痰,操作时动作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品,防作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品,防止当惊厥出现持续状态,心跳和呼吸骤停止当惊厥出现持续状态,心跳和呼吸骤停时,能快速有效地施行心、肺、脑复苏操时,能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。作。12二、控制惊厥二、控制惊厥(1)给予氧气吸入,改善组织缺氧。鼻导管吸)给予氧气吸入,改善组织缺氧。鼻导管吸氧法氧法0.51.5L/min,面罩法,面罩法2-3L/min。(2)立即建
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