小儿造血和血象特点一课件.ppt

1、2.2.肝脾造血期肝脾造血期 肝脏肝脏:胚胎第胚胎第6 68 8周期开始，出现活动的造血组周期开始，出现活动的造血组织，成为胎儿中期主要造血部位，织，成为胎儿中期主要造血部位，4 45 5月达高月达高峰，峰，6 6个月逐渐减退个月逐渐减退:主要为有核主要为有核RBCRBC、少量粒细、少量粒细胞、巨核细胞胞、巨核细胞.脾脏脾脏:第第8 8周开始造血，周开始造血，RBCRBC为主，稍后粒系；第为主，稍后粒系；第1212周出现淋巴、单核细胞；周出现淋巴、单核细胞；5 5个月之后造个月之后造RBCRBC和和粒细胞的功能逐渐减退，至出生时成为终生造粒细胞的功能逐渐减退，至出生时成为终生造血淋巴器官。血淋

2、巴器官。胸腺：中枢淋巴器官，第胸腺：中枢淋巴器官，第6 67 7周已出现并开始周已出现并开始产生淋巴细胞（前产生淋巴细胞（前T-cell,T-cell,成熟成熟T-cellT-cell），还），还有短暂的生成红细胞和粒细胞的功能。有短暂的生成红细胞和粒细胞的功能。淋巴结淋巴结:第第1111周开始生成淋巴细胞，从此成为周开始生成淋巴细胞，从此成为终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。胎儿期也终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。胎儿期也有短暂的红系造血功能有短暂的红系造血功能 1.1.骨髓造血骨髓造血 ：出生后主要是骨髓造血：出生后主要是骨髓造血 婴幼儿期婴幼儿期 ：均为红骨髓：均为红骨髓 ，全部参与造血，全部

3、参与造血 5 57 7岁：开始出现黄髓代替长骨中的造血组织岁：开始出现黄髓代替长骨中的造血组织1.1.骨髓造血骨髓造血年长儿与成人年长儿与成人:红髓仅见于扁平骨红髓仅见于扁平骨 不规则不规则骨骨和长骨近端（和长骨近端（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨）肩胛骨）正常情况下，骨髓外造血极少正常情况下，骨髓外造血极少）出生后，尤其在婴儿期，当发生感染、出生后，尤其在婴儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，肝、脾、淋巴结可随时超过骨髓代偿能力，肝、脾、淋巴结可随时适应需要，恢复到

4、胎儿时的造血状态，出现适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。为小儿造血器官的一种特殊反骨髓外造血。为小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。应，感染及贫血纠正后即恢复正常。不同年龄不同年龄Hb量的底限量的底限 新生儿新生儿 145 g/L145 g/L 1 14m 90 g/L 4m 90 g/L 4 46 6m 100 g/Lm 100 g/L 6m 6m6y 6y 110 g/L110 g/L 6y 6y14y

5、120 g/L14y 120 g/L8岁达成人水平410/L612小时212810/L1周1210/L年龄WBC总数出生时152010/L%2040608005d5yDifferential count of WBC(白细胞分类计数)Lymphocyte淋巴细胞Granulocyte粒细胞儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线 一、网织红一、网织红 生后生后3d3d内内为为4 46 6 生理性贫血阶段生理性贫血阶段维持较低水平，约维持较低水平，约0.0030.003 婴儿期后约与成人相同婴儿期后约与成人相同0.005-0.0150.005-0.015二、血小板二、血小板 与成人相似与成人相似 ：（：（150150300300）10109 9/L/L三、血容量三、血容量 新生儿约占体重新生儿约占体重1010，儿童儿童8 81010，成人成人6 68 8各不同年龄的血红蛋白种类含量各不同年龄的血红蛋白种类含量