宫颈癌筛查指南培训课件.ppt
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1、宫颈癌筛查指南2宫颈癌筛查指南宫颈癌筛查指南解读宫颈癌筛查指南解读 杜媛媛3宫颈癌筛查指南概 述宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌而居于第二位,在发展中国家尤为常见。其病死人数占全部恶性肿瘤病死人数的184农村高于城市是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。近年来有年轻化和逐年上升趋势。4宫颈癌筛查指南病因学及发病机制研究宫颈癌的发生是多因素、多基因、多步骤作用的结果,与病毒感染、不良性行为、早婚早育、多产、吸烟等有关。5宫颈癌筛查指南病因学及发病机制研究HPV持续感染在宫颈癌的发生过程中起着关键作用,而端粒酶激活和宿主自身遗传因素如染色体异常对疾病的进展也有着决定性的影响,抑癌基因
2、功能的丧失和癌基因的表达是其细胞癌变的分子基础。6宫颈癌筛查指南筛查与诊断方法现代宫颈癌筛查目的:早期检出高级别CIN并进行阻断性治疗传统意义上的宫颈癌筛查目的:早期检出宫颈癌7宫颈癌筛查指南定义宫颈癌前病变时特指经组织学活检确诊的宫颈上皮内瘤变(CINCervical intraepithial neoplasia),是浸润性宫颈癌的前期病变,其诊断的同义词包括宫颈鳞状上皮非典型增生、宫颈鳞状上皮内病变和宫颈原位癌。8宫颈癌筛查指南筛查人群u美国癌 症协会、国家癌症中心网络(ACS、NCCN)2012年5月发布宫颈癌筛查最新指南!建议对2l岁以上或有性生活3年女性进行筛查。21-29岁只需每
3、3年进行一次细胞学筛查,不需检测HPV;9宫颈癌筛查指南筛查人群30-65岁首推每5年进行一次细胞学和HPV的联合筛查,或者每3年一次细胞学筛查;既往筛查正常的65岁以上女性可不再筛查对于有上皮内瘤样变,HIV感染,免疫抑制、高危因素乙烯雌酚暴露,不能依照常规的筛查指南。10宫颈癌筛查指南筛查人群切除子宫及无CIN2级及以上病史细胞学及细胞学及HPV检测检测11宫颈癌筛查指南筛查人群检测检测20年年常规筛查常规筛查超过超过65岁岁行相应筛查行相应筛查CIN2、CIN3 ARS相应治疗相应治疗12宫颈癌筛查指南筛查人群保留宫颈、保留宫颈、CIN2及以上病变及以上病变继续相应筛查继续相应筛查全子宫
4、切除术后全子宫切除术后过去过去20年年CIN2及以上,及以上,有宫颈癌患者有宫颈癌患者继续进行筛查继续进行筛查20年年14宫颈癌筛查指南筛查方法 子宫颈细胞学检查及高危型HPV-DNA检测 阴道镜检查 子宫颈活组织检查三阶 梯15宫颈癌筛查指南宫颈细胞学检查 宫颈光滑者亦有必要进行宫颈细胞学检查局限性:宫颈细胞学检查存在假阳性与假阴性问题。16宫颈癌筛查指南阴道镜(Colposcopy)检查优点:对CIN的诊断准确性接近80,在诊断宫颈癌前病变和宫颈癌时,其特异性明显升高。动态追踪观察病变的发展变化能够放大观察宫颈外观上皮构型以及基质血管的细微变化,判断是否存在宫颈病变,评估病变的性质与类型,
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