宫颈癌的MRI应用-课件.ppt

1、临床n子宫颈癌（cervical carcinoma）是最常见的妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌n高发年龄4555岁，有年轻化趋势n临床表现：不规则阴道出血和白带增多病理l鳞状细胞癌：约占90%l腺癌：约占5-10%l腺鳞癌：极少部分为此类型l好发于鳞状上皮与柱状上皮结合处MRI 检查意义l分期首选影像检查方法 分期指导临床治疗：A期以下手术治疗，B期以上采用放化疗l了解治疗后情况 鉴别治疗后肿瘤复发（T2高信号）和纤维化（T2低信号）解剖解剖正常宫颈MRIT1WI 均匀低信号T2WI 自内向外（4层）高信号：宫颈管内粘液 中等信号：宫颈粘膜 低信号：宫颈基质（与宫体结合带连续）中等信号：宫颈肌

2、层（与宫体子宫肌外层相连续）分期病理表现I期肿瘤完全限于宫颈IA肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌IB肉眼可见癌灶局限于宫颈II期肿瘤累及阴道，但未达阴道下1/3IIA病灶累及阴道上2/3，无明显宫旁浸润IIB有明显宫旁浸润，但未达盆壁III期IIIA病灶累及阴道下1/3，但未达盆壁IIIB病灶已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾IV期IVA病灶扩散至邻近的盆腔器官（膀胱或直肠黏膜）IVB远处转移I期病灶局限于宫颈宫颈管扩大T2WI呈中等信号或稍高信号宫颈基质低信号中断F-38（B）IIA肿瘤范围超过子宫颈，累及阴道上2/3,但未达阴道下1/3无宫旁浸润 A 侵犯后穹隆侵犯后穹隆宫旁边界光滑宫旁

3、边界光滑IIBl肿瘤范围超过子宫颈，累及阴道上2/3,但未达阴道下1/3有宫旁浸润 轴位宫颈增大,多不对称,突向一侧或周围稍高信号的宫旁组织宫旁结节样突出（宫旁结节样突出（BB）宫旁团片样浸润（宫旁团片样浸润（BB）IIIA肿瘤累及阴道下1/3，但未达骨盆壁阴道下端受侵（阴道下端受侵（A）IIIB 病灶达盆壁，主韧带附着部或盆底壁肌肉受累有肾盂积水或无功能肾左侧盆壁受侵（左侧盆壁受侵（B）左侧输尿管下端受侵，左侧肾积水（左侧输尿管下端受侵，左侧肾积水（B）IVA期病灶与膀胱与直肠周围脂肪间隙消失正常膀胱壁与直肠壁的低信号中断晚期膀胱壁与直肠壁增厚或腔内肿块膀胱及直肠壁受侵（膀胱及直肠壁受侵（AA）F-48，宫颈癌并双侧髂内动脉旁多发淋巴结转移小结直接观察肿瘤大小，观察对阴道和宫旁的侵犯显示膀胱、直肠、盆壁的侵犯观察盆腔内淋巴结转移用于分期指导治疗观察治疗后疗效、复发