宫颈癌早期筛查的重要性课件.pptx

1、宫颈癌全球概况发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍中国每年新病例为18.15万中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌参考文献：1周晖，刘昀昀，林仲秋.2017NCCN宫颈癌临床实践指南解读J.中国实用妇科与产科杂志，2017，33(1):100-107 梅艳芳梅艳芳李媛媛李媛媛宋汶霏宋汶霏2003年宫颈癌病故，年仅40岁2002年宫颈癌病故，年仅41岁2013年宫颈癌病故，年仅27岁关于宫颈癌01宫颈癌筛查的意义02宫颈癌筛查的方式03主要内容宫颈癌关于宫颈癌概述典型临床表现早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为3035岁，浸润癌为4555岁，近

2、年来其发病年轻化趋势。是人类癌瘤发病中惟一可以完全确认的致癌病毒的肿瘤。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。病因u病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。u性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。HPV宫颈癌HPVHPV关于宫颈癌HPV是个啥感染HPV就会得宫颈癌吗？筛查的意义宫颈癌早期筛查的意义不足不足10%40%-50%80%-90%宫颈癌一期宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%90%宫颈癌二期宫颈癌二期状态，治

3、愈率可以达40%-50%宫颈癌三期、四期但发展到三期、四期治愈率还达不到10%了宫颈癌早期筛查的意义筛查的方式筛查方式（一）巴氏涂片Papanicloau12是过去60年来最有效的子宫颈癌的筛查方法自从被发明以来，做出了巨大贡献缺点u几乎没有什么改进u漏诊率较高，假阴性率40%80%u阴性筛查间隔为36个月筛查方式（二）液基细胞学（TCT）TCT在细胞学技术上取得了重大的突破，将检出率提高了60%左右12优点l目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前筛查最可靠和最成熟的方法之一l保证医生的健康：15分钟内彻底杀灭所有的病菌及微生物；l同时能分解黏液，确保制备的标本背景清晰l可重复制片达10张筛查

4、方式（二）液基细胞学（TCT）01020304tcttct检查检查注意事项注意事项采样前24小时之内禁止性生活，检查前停止外用药，并清洗外阴部用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者要先用棉签清擦干净，用TCT采样器抵住宫颈表面转动3-5圈，取出采样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再盖好瓶塞，在瓶身上写上被检测者姓名宫颈糜烂严重的患者旋转不能超过5圈，以免出血过多冲淡细胞旋转式只能向同一方向旋转、不要来回转动以免加大创伤引起出血器经期不能取材,分泌物太多时要用棉签擦干净检查结果巴氏涂片细胞学检查其诊断标准分为5级:巴氏级:正常。巴氏级:炎症。巴氏级:可疑癌。巴氏级:高度可疑癌。巴氏级:癌。在发现细

5、胞学异常时，理直气壮的把后续处理交给医生！毕竟，对于科班毕业的妇科医生，正确、规范处理异常筛查结果属于“基本功”，他们完全有能力、有责任也有信心为患者提供合理的诊疗建议。此外，由于宫颈癌筛查对液基学涂片进行病理诊断的医师要求甚高，因此，强烈推荐大家到正规医院就诊筛查建议u 筛查对象：有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女u 最佳筛查起始和终止年龄：2530岁开始筛查，经济欠发达地区最迟不晚于3540岁，高危妇女 筛查需提前；65岁以上可停止筛查。u 筛查间隔：1、每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可延长至3年；2、若连续2次细胞学联合HC2 HPV筛查均阴性，可延长至58年；3、免疫功能低

6、下者筛查间隔应缩短。2003年卫生部疾病控制司委托中国癌症研究基金会组织专家制定子宫颈癌筛查及早诊治指南筛查方案计划计划1 1初筛确诊助诊细胞学+HPV阴道镜组织学HPV疫苗终于等到你HPV疫苗二价疫苗二价疫苗 专门针对HPV16 和 HPV18两个首恶之徒而研发，HPV16 和 HPV18在所有导致宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上，接种了二价疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。四价疫苗四价疫苗 是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型？上面已介绍过，低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下

7、部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。九价疫苗九价疫苗 是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的HPV疫苗！“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大HPV疫苗一：有妇科炎症可以接种吗？可以，妇科炎症不影响疫苗接种。二：经期可以接种吗？可以，无需避针。三：宫颈糜烂可以接种吗？非常有必要，宫颈糜烂更容易感染HPV病毒。四：备孕可以接种？可以，抓紧时间，打针期间严格避孕，待接种完成，等待3-6个月就可以备孕了，但是在打针期间不小心“中奖了”，停针，待哺乳期过后，接着打。五：HPV阳性，还有必要打吗？HPV病毒有多种亚型，一般都是仅感染一种亚型，只有10%的病例是感染两种以上亚型。接种二价疫苗，还可以预防至少一种亚型，四价疫苗还可以预防至少三种亚型。注射了疫苗仍需定期参加宫颈癌筛查。