宫颈癌变CIN现象-课件.ppt

1、宫颈癌变CIN现象CINpCIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵润期，约需侵润期，约需810年，甚至年，甚至20年。年。p宫颈癌的癌前病变（宫颈癌的癌前病变（CIN）包括宫颈不典型增生及宫颈原）包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学者较为广泛采

2、用。者较为广泛采用。患病因素患病因素p主要因素：人类乳头状瘤病毒感染（主要因素：人类乳头状瘤病毒感染（HPV）近年来随着人类乳头状瘤病毒（近年来随着人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与下生殖道关系）感染与下生殖道关系研究的不断深入，发现研究的不断深入，发现HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有感染与子宫颈癌前病变的发生有着一定的关联。着一定的关联。HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病，是子宫颈上皮内感染作为一种特殊类型的性传播疾病，是子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。表明人类乳头状瘤病毒有

3、致癌性。HPV根据其致癌性不同可分为不同类型：根据其致癌性不同可分为不同类型：HPV16，18，45，56为高危型，为高危型，HPV31，33，35等等11种为中危型，种为中危型，HPV6，11，26等等8种为低危型。种为低危型。CIN及亚临床及亚临床HPV感染常为感染常为HPV6、11型，型，80%CIN为为HPV16型感染。型感染。p其他因素：其他因素：p（1）吸烟）吸烟 吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的刺激性，在宫颈上皮内瘤其降解物尼古丁与致肺癌类似的刺激性，在宫颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用。样病变的发

4、生中起重要作用。p（2）微生物感染）微生物感染 淋球菌、单纯疱疹病毒（淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）、滴虫）、滴虫感染可增加对感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关。的发生有关。p（3）内源性与外源性免疫缺陷）内源性与外源性免疫缺陷 免疫缺陷病毒的感染可致免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发生有关。感染性疾病发生有关。症状症状p宫颈癌的早期症状表现宫颈癌的早期症状表现p1、宫颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往、宫

5、颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往没有症状。没有症状。p2、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查，会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂又出现阴道出血。此时行妇科检查，会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。状、质硬、触之易出血。p3、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带；宫颈癌晚期症状出血量死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带；宫颈癌晚期症

6、状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。p宫颈癌的晚期症状表现宫颈癌的晚期症状表现p根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，秘结、里急后重、下肢肿痛

7、等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。身衰竭。危害危害p一、身体多部位病变一、身体多部位病变p宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外，宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急

8、、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、直肠出血也会如影随形。直肠出血也会如影随形。p二、严重影响性生活二、严重影响性生活p由于子宫位于女性之腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官。子宫颈由于子宫位于女性之腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官。子宫颈位于子宫的下半部的一个较窄的部份即为子宫颈，子宫颈的开口通到女性阴道。位于子宫的下半部的一个较窄的部份即为子宫颈，子宫颈的开口通到女性阴道。它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，另外它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，另外也还能抵挡性交时受到的刺激引起炎症反应。如此一来，夫妻生活无法融洽进

9、也还能抵挡性交时受到的刺激引起炎症反应。如此一来，夫妻生活无法融洽进行。行。p三、对子宫造成致命损伤三、对子宫造成致命损伤p子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因，有时子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因，有时候不得不割掉子宫已达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为候不得不割掉子宫已达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷入绝望之境。母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷入绝望之境。p四、直接引起不孕发生四、直接引起不孕发生p宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系，是因为宫颈炎

10、造成的宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系，是因为宫颈炎造成的“有菌有菌”白带和阴道白带和阴道碱环境不利精子的生存和游动。宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变碱环境不利精子的生存和游动。宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利化，弹性下降，会使产程不顺利;严重的宫颈炎还会影响性生活。更值得提醒严重的宫颈炎还会影响性生活。更值得提醒的是：长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。的是：长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。诊治诊治p1、放射治疗：、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗这是子宫癌的治疗方法

11、中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔腔内镭疗加体外照射内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔，阴道及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗。先放疗。p2、激素和化学治疗：、激素和化学治疗：激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌

12、的治疗方法。方法。p3、手术治疗：、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10cm时，亦以此结合疗法为宜。时，亦以此结合疗法为宜。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。属于常见的子宫癌的治疗方法。p4、CIN生物靶向细胞疗法生物靶向细胞疗法p 北京武总二院北京武总二院采用生物技术靶向清除，根据患者感染采用生物技术靶向清除，根据患者感染HPV病毒类型和病情发展病毒类型和

13、病情发展阶段，修复阶段，修复HPV感染引起的机体特异缺损及病理改变，达到消除疾病防止反复的感染引起的机体特异缺损及病理改变，达到消除疾病防止反复的目的。有效提高了女性目的。有效提高了女性预防预防p一、加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜一、加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。绝性生活混乱。p二、定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞二、定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。学检查，发现问题应进一步做病理学检查。p三、对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头三、对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒状病毒HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。颈癌的发生和发展。总结总结p子宫颈癌的发展，有较长的阶段，患者要抓住治疗的时机；子宫颈癌的发展，有较长的阶段，患者要抓住治疗的时机；p了解病因，在生活中做好预防措施；了解病因，在生活中做好预防措施；p认知宫颈癌的症状和危害，积极接受诊治；认知宫颈癌的症状和危害，积极接受诊治；p治疗方法多，患者要对症选择；治疗方法多，患者要对症选择；p预防、护理不可缺少。患者要做到及时发现、及时治疗。预防、护理不可缺少。患者要做到及时发现、及时治疗。p谢谢观看谢谢观看