宫颈病变课件.ppt

1、宫颈病变CIN(CIN(宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变)宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变Cervical Intraepithelial Neoplasia,CINCervical Intraepithelial Neoplasia,CIN nCINCIN是一组宫颈癌前病变的总称，是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌（不典型增生和宫颈原位癌（CISCIS）宫颈病变特点n是可以看到的内生殖器官，易于进行直接是可以看到的内生殖器官，易于进行直接检视：肉眼、阴道镜检、醋酸及碘试验、检视：肉眼、阴道镜检、醋酸及碘试验、荧光试验等荧光试验等n易于取得脱落细胞进行细胞学检查易于取得脱

2、落细胞进行细胞学检查n易于进行病毒学检测及组织学活检，包括易于进行病毒学检测及组织学活检，包括点活检、锥切点活检、锥切宫颈病变的检查方法 细胞学细胞学 TBS分类分类肉眼观察肉眼观察阴道镜检查阴道镜检查锥切（锥切（LEEP）分子生物学分子生物学分子病理学分子病理学组织病理学组织病理学宫颈癌的宫颈癌的筛查技术筛查技术宫颈病变易于发现和诊治组织病理学分子标志物组织病理学分子标志物阴道镜检查阴道镜检查+活检活检细胞学细胞学+HPVDNA三阶梯诊断步骤三阶梯诊断步骤（Cytology-Colposcopy-Histology,CCH）宫颈病变进展缓慢n多数宫颈上皮内病变发展缓慢，且有一定的渐进性，有的

3、可以消退（可逆性）宫颈病变进展缓慢n从CIN-CIN-CIN-CC(宫颈癌）(Invasive Cervical Cancer)要经历几年或十余年n期间病变处于变动状态，可以消退（逆转）、持续（稳定）、进展（恶化）宫颈病变进展缓慢nCIN的级别越高，消退和逆转的机会越少nCIN发展为宫颈癌总的几率是15%；其、级进展的几率分别是：15%、30%、45%；其持续稳定状态的几率分别是：37%、35%、56%；消退的可能性分别是：47%、43%、32%；问题n哪些病人的病变可以消退？n哪些要持续、进展或越级发展？n因此，定期的随诊检查或HPV检测均应重视HPV感染n高危型HPV感染n在30岁以下性活跃期的年轻妇女中很常见，国内报告4%-15%，专家估计终身累积概率达40%或更高n感染通常是“一过性”的，称“一过性HPV携带”，多数可以清除，平均携带时间约8个月 HPV感染n持续的HPV感染才会发生CIN或CC,感染时间在8-24个月n再过8-12年可发生浸润癌。HPV感染n重视HPV感染的持续和消退状态：若连续2次HPV阴性，甚至可以预测在5年内不会发生浸润癌n年龄也是重要因素，若大于30岁，HPV持续阳性，应为重点干预和检测对象