孤立性髂动脉瘤的诊断和腔内治疗-课件.ppt
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- 孤立 动脉瘤 诊断 治疗 课件
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1、孤立性髂动脉瘤的诊断和腔内治疗髂动脉瘤常与腹主动脉瘤合并出现,不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤(isolated iliac artery aneurysm,IIAA)临床上少见,发病率为0.1-1.9,破裂率为14-70,包括髂总动脉瘤、髂内动脉瘤和髂外动脉瘤。流行病学资料与腹主动脉瘤相似。髂动脉瘤随年龄的增长发病率逐渐增加,在7080岁中最为多见。70的孤立性髂动脉瘤累及髂总动脉,20累及髂内动脉。髂动脉瘤患者中有67表现为多发动脉瘤,发现髂总动脉瘤有86合并腹主动脉瘤,65有对侧的髂总动脉瘤。病因及症状主动脉壁弹力蛋白的水解、弹性减退是主要的原因,如动脉硬化、血管胶原病等;生物力学的持续
2、压力如高血压是重要的危险因素,髂动脉瘤合并高血压平均年膨胀0.32 cm,不伴高血压则为0.14 cm;其中动脉粥样硬化病变是IIAA最为常见的原因,其他如感染、外伤、动脉炎、妊娠、糖尿病、医源性损伤也是可能的病因。髂动脉伴随发生以下改变:增厚 狭窄夹层 破裂变薄 肿胀撕破多数患者无症状,常在系统检查时偶然发现。搏动性包块。合并压迫症状,如压迫输尿管时出现泌尿系统症状如血尿、肾盂肾炎,压迫直肠时出现下腹部胀痛不适、排便痛、便秘,压迫腰骶神经时出现下肢跛行、臀肌跛行。下肢动脉栓塞和动静脉瘘也有发生。伴随疾病:常伴有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、下肢动脉粥样硬化。时有大量吸烟史,甚至外伤或医源性
3、损伤。动脉瘤破裂出血是血管外科中最为凶险的病症。当发生突发性下腹,腰背部疼痛不适或伴血压下降时,则提示动脉瘤破裂或先兆破裂。破裂原因:1.瘤腔直径大2.高血压3.慢性阻塞性肺部疾病4.并发症的程度 检查 检查方法超声:无创,简便,可作为筛查首选;CTA:精确,术前测量直径的主要依据,可显示斑块,附壁血栓,瘤颈长短、距主动脉末端的距离、血管扭曲及狭窄程度,三维成像有利于整体判断。同时有利于术后对照。MRI及、DSA血管造影也可了解以上情况,但检查相对复杂,不作为主要检查方法。治疗时机及方法目前手术时机和方法存在较多争议。动脉粥样硬化是中老年人动脉组织结构的退行性病变,一旦瘤体形成,只会增大而不会
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