妇科联检项目培训培训课件.ppt

1、妇科联检项目培训2妇科联检项目培训大纲w1.阴道微生态环境w2.常见的阴道疾病w3.白带检测方法w4.产品试剂盒的介绍w5.产品优势3妇科联检项目培训一一.阴道微生态环境及特点阴道微生态环境及特点特点：特点：宿主和菌群宿主和菌群之间，之间，菌群与菌群菌群与菌群之间是相互制约、之间是相互制约、相互作用、相互依赖的对立统一，或是共生关系相互作用、相互依赖的对立统一，或是共生关系或是拮抗关系，共处于阴道微生态环境中，保持或是拮抗关系，共处于阴道微生态环境中，保持着着协调平衡协调平衡的状态的状态4妇科联检项目培训一一.阴道微生物群阴道微生物群 定植于阴道内的定植于阴道内的微生物主要微生物主要由：细菌、

2、真菌、原由：细菌、真菌、原虫和病毒组成。阴道菌群约有虫和病毒组成。阴道菌群约有29种，由多种厌氧种，由多种厌氧菌和需氧菌构成。菌和需氧菌构成。1.革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌 2.革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌 3.厌氧菌 4.其它条件致病菌：支原体、衣原体、念珠菌5妇科联检项目培训阴道优势菌的特点阴道优势菌的特点乳酸杆菌乳酸杆菌：革兰氏阳性杆菌革兰氏阳性杆菌、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈球杆状、杆状球杆状、杆状、单个、双极、单个、双极链状无动力的链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌厌氧或兼性厌氧菌。生长适宜温度。生长适宜温度30-40，最适，最适PH3.0-4

3、.8PH3.0-4.8阴道内最常见乳杆菌有：阴道内最常见乳杆菌有：1 1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产主要产H H2 2O O2 2 2 2、唾液乳杆菌、唾液乳杆菌 3 3、发酵乳杆菌、发酵乳杆菌 等等2020多种多种6妇科联检项目培训阴道优势菌的作用阴道优势菌的作用乳酸杆菌的作用：乳酸杆菌的作用：1、分解糖原，、分解糖原，维持维持阴道阴道酸性酸性环境环境2、产生产生多种多种抑菌物质抑菌物质：乙酸、：乙酸、H H2 2O O2 2、乳酸菌素、硬脂酸等乳酸菌素、硬脂酸等3 3、竞争粘附：也称占位性保护、竞争粘附：也称占位性保护4 4、竞争营养：大量定制于阴道中的

4、乳酸杆菌营养处于竞争优势状、竞争营养：大量定制于阴道中的乳酸杆菌营养处于竞争优势状态，利用阴道上皮细胞中的糖原，减少其它菌群的碳源供应，态，利用阴道上皮细胞中的糖原，减少其它菌群的碳源供应，通过竞争营养物而干扰其它菌的生长。通过竞争营养物而干扰其它菌的生长。7妇科联检项目培训二二.阴道最常见感染阴道最常见感染常见感染性疾病常见感染性疾病 1、细菌性阴道病（、细菌性阴道病（BV）细菌性阴道病（Bacteral Vaginosis,简称BV）它是由于阴道内微生态平衡失调，对人体有益的优势菌乳酸杆菌的大量减少或消失，而加特纳氏菌、动弯杆菌属、类杆菌属、普氏杆菌属等厌氧菌大量增生所引起的一种无阴道粘膜

5、炎症性表现的综合症。8妇科联检项目培训2、霉菌性阴道炎、霉菌性阴道炎(VVC）主要分为主要分为白色白色念珠菌、光滑念珠菌念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、热带念珠菌、克柔氏念珠菌。对克柔氏念珠菌。对 909 例培养阳性的例培养阳性的 VVC 进行研进行研究究,白念珠菌占白念珠菌占77.1%,光滑念珠菌占光滑念珠菌占 14.6%,克柔克柔念珠菌占念珠菌占 4.0%,热带念珠菌占热带念珠菌占 2.3%,近平滑念珠近平滑念珠菌占菌占 0.6，其它占，其它占 1.2%。9妇科联检项目培训 3、滴虫性阴道炎（、滴虫性阴道炎（TV)一种常见的妇科感染性疾病，一种常见的妇科感染性疾病，1、滴虫性阴道炎的危害主

6、要、滴虫性阴道炎的危害主要主要是会令人难受及主要是会令人难受及疼痛不适疼痛不适；2、滴虫性阴道炎可并发滴虫、滴虫性阴道炎可并发滴虫性性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎尿道炎、膀胱炎、肾盂炎；3、由于滴虫能吞噬精子，可引、由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响生活质量；起不孕症，影响生活质量；4、阴道毛滴虫长期存在于阴道内，、阴道毛滴虫长期存在于阴道内，消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，不仅破坏消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，不仅破坏阴道的弱酸性环境，还有可能引起阴道细胞发育异常，阴道的弱酸性环境，还有可能引起阴道细胞发育异常，诱发癌诱发癌前期前期病变病变 10妇科联检项目培训有

7、益菌及病原体图片12妇科联检项目培训1.4 清洁度判断标准清洁度白细胞上皮细胞乳酸杆菌杂菌度0-5（-）大量大量+大量大量+度度5-15（）中量中量+中量中量+少少度度(+）15-30（+）少少+少少+较多较多 度度30（+）少少+大量大量13妇科联检项目培训白带常规镜检特点及存在问题：白带常规镜检特点及存在问题：1.镜检观察，人为因素影响大，主观性强，稍有疏忽或经验欠缺者，容易漏检，误判。2.一般是不进行染色，因此乳酸杆菌不好辨认；2.观察清洁度容易受到涂片厚薄、均匀与否、细胞破碎的影响，3.观察念珠菌容易受到杂质粒子干扰；4.观察滴虫容易受到温度的影响或送检时间及时性的影响；5.线索细胞在

8、镜下不好观察，因此不好判定BV14妇科联检项目培训四、妇科联检试剂盒四、妇科联检试剂盒产品介绍产品介绍4.1.通过六项测定通过六项测定1、过氧化氢浓度测定、过氧化氢浓度测定2、白细胞酯酶活性测定、白细胞酯酶活性测定3、唾液酸苷酶活性测定、唾液酸苷酶活性测定4、脯氨酸氨基肽酶活性测定、脯氨酸氨基肽酶活性测定5、氨基葡萄糖苷酶活性测定、氨基葡萄糖苷酶活性测定6、PH值值 pH值4.8为滴虫 pH值4.6为念珠菌 可检测：可检测：1、乳酸杆菌、乳酸杆菌2、白细胞（清洁度）、白细胞（清洁度）3、细菌性阴道病、细菌性阴道病4、念珠菌、念珠菌5、滴虫、滴虫15妇科联检项目培训4.2 检测原理w.过氧化氢浓

9、度测定过氧化氢浓度测定 标本中的过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在4-氨基安替比啉存在下，使TOOS氧化呈红色或紫红色，呈色深度与H2O2浓度成正比。w2.2.白细胞酯酶活性测定白细胞酯酶活性测定 白细胞酯酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧存在的条件下呈蓝色，呈色深度与白细胞酯酶活性成正比。16妇科联检项目培训w3.3.唾液酸苷酶活性测定唾液酸苷酶活性测定 唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酰神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈红色或紫色，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比。w4.4.脯氨酸氨肽酶活性测定脯氨酸氨肽酶活性测定 厌氧生物以及白色念珠

10、菌有很强的脯氨酸氨肽酶活性，水解L-脯氨酸-对硝基苯胺，释放出黄色的对硝基苯胺，呈色深度与脯氨酸氨肽酶活性成正比。17妇科联检项目培训w5.氨基葡萄糖苷酶活性测定氨基葡萄糖苷酶活性测定 白色念珠菌和滴虫有很强的乙酰氨基葡萄糖苷酶活性，水解对硝基苯-N-乙酰-D-乙酰氨基葡萄糖苷，释放出对硝基苯酚，后者在碱性条件下呈黄色，呈色深度与乙酰氨基葡萄糖苷酶活性成正比。w6.pH6.pH测定测定 正常白带pH为3.8-4.5，BV白带pH4.5，滴虫白带pH大于5-6，霉菌白带pH在小于4.7。18妇科联检项目培训w过氧化氢过氧化氢 用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性表明乳酸杆菌多，属正常。w

11、白细胞酯酶白细胞酯酶 用来表示白细胞的多少，阳性表明表明白细胞多于15/HP，可能有阴道炎。w唾液酸苷酶唾液酸苷酶 阳性表明可能有细菌性阴道病(BV)。w脯氨酸氨基肽酶脯氨酸氨基肽酶 单纯的脯氨酸氨基肽酶阳性表明可能有BV，但若同时伴有乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性，则根据乙酰氨基葡萄糖苷酶判断结果。w乙酰氨基葡萄糖苷酶乙酰氨基葡萄糖苷酶 阳性，若同时pH4.8，表示可能滴虫感染；若同时pH4.6,则表明念珠菌感染。4.2 各项指标意义19妇科联检项目培训4.3操作图示20妇科联检项目培训4.4结果解释w第第1 1孔（过氧化氢）孔（过氧化氢）：不显色或淡黄色（标记为“+”）表示阳性，指示阴道菌群失调，

12、阴道环境病态或处于亚健康状态；显淡红色（标记为“”），指示可能有中量乳酸杆菌存在，需结合临床再判，通常判阴性，阴道菌群开始呈现不正常趋势或处于恢复期。显红色或紫红色（标记为“-”）表示阴性，指示可能有大量乳酸杆菌存在，阴道菌群正常。w第第2 2孔（白细胞酯酶）孔（白细胞酯酶）：不显色或浅淡色（标记为“-”）表示阴性，指示白细胞小于5/HP；显淡蓝色（标记为“”）表示阴性，指示白细胞515/HP；显蓝色（标记为“+”、“+”、“+”）表示阳性，指示白细胞大于15/HP。w第第3 3孔（唾液酸苷酶）孔（唾液酸苷酶）：不显色或桔黄色（标记为“-”）表示阴性；显淡红色（标记为“”）表示弱阳性，显红色、

13、紫红色、蓝色、褐色或黑色（标记为“+”）表示阳性，该孔阳性指示可能感染细菌性阴道病（BV）。21妇科联检项目培训结果解释w第第4 4孔（脯氨酸氨基肽酶）孔（脯氨酸氨基肽酶）：不显色或浅淡色（标记为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“”）表示弱阳性，黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔阳性若同时第5孔阴性则指示可能BV感染，若同时第5孔阳性则根据第5孔判结果。w第第5 5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶）孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶）：不显色或浅淡色（标记为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“”）表示弱阳性，显黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔阳性若同时pH值4.8指示滴虫性阴道炎感染，若同时pH值4.6指示念珠

14、菌性阴道炎感染。w第第6 6孔（孔（pHpH）：颜色从黄色 青色 绿色 蓝色，表示pH从3.8到5.4变化，对照妇科联检比色卡黄色、绿色pH为4.6，蓝色pH为4.8。w第第6孔孔 （PH孔）孔）:一定要在1分钟内判定，只有颜色深蓝色报PH4.8,浅蓝色、蓝绿色、绿色、黄色均报PH4.6.22妇科联检项目培训4.4 结果判断简易图23妇科联检项目培训临床实验结果临床实验结果项目镜检检出率五联检检出率提高检出率备注BV2.4%12.8%10.4%289份标本霉菌11%26%15%212份标本滴虫9%12%3%180份标本注明：某三甲医院（临床考核基地）24妇科联检项目培训卓越优势：卓越优势：1

15、1、市面上独一无二的专利保护产品；、市面上独一无二的专利保护产品；2 2、一卡不仅网尽白带常规镜检所有项目，而且更重、一卡不仅网尽白带常规镜检所有项目，而且更重要的是可以检测要的是可以检测BVBV、PHPH值、乳酸杆菌值、乳酸杆菌3 3、提高了结果的客观性，同时无需特殊设备；、提高了结果的客观性，同时无需特殊设备；4 4、灵敏度高，准确性好；、灵敏度高，准确性好；5 5、新技术、新方法易于普及推广应用、新技术、新方法易于普及推广应用;6 6、劳动效率提高同时带动经济效益的增长；、劳动效率提高同时带动经济效益的增长；7 7、售后服务保障体系健全。、售后服务保障体系健全。五、优势、市场前景五、优势、市场前景25妇科联检项目培训