乙肝流行现状分析课件.ppt

1、北京大学医学部北京大学医学部 Peking University Health Science Center 我国乙型肝炎流行现状我国乙型肝炎流行现状微生物学系微生物学系庄辉庄辉v我国乙型肝炎发病率是否逐我国乙型肝炎发病率是否逐 年上升年上升?v2006年全国乙型肝炎血清流年全国乙型肝炎血清流 行病学调查的初步结果行病学调查的初步结果1我国乙型肝炎发病率是否逐年上升我国乙型肝炎发病率是否逐年上升?201020304050607080我国乙型肝炎报告发病率我国乙型肝炎报告发病率发病率发病率(/10万万)19901992199419961998200020022004199119931995199

2、71999200320012005中国中国CDC报告报告3年份年份0102030405060708090100构成比构成比(%)我国我国19902005年各型病毒性肝炎的构成变化年各型病毒性肝炎的构成变化(中国中国CDC报告报告)非甲非乙非甲非乙未分型未分型乙肝乙肝甲肝甲肝丙肝丙肝戊肝戊肝19901992199419961998200020022004199119931995199719992003200120052003年年21 145例例2004年年37 748例例2004年年52 057例例丙肝丙肝4年份年份0510152025303540455019901991199219931994

3、19951996199719981999200020012002200320042005发病率发病率(1/10万万)北京市全人群乙型肝炎发病率北京市全人群乙型肝炎发病率北京市北京市CDC报告报告年份年份5年份年份0510152019902005年上海市一般人群乙型肝炎发病率年上海市一般人群乙型肝炎发病率上海市上海市CDC报告报告19901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420056发病率发病率(1/10万万)01020304050607080901990199119921993199419951996199719981

4、999200020012002200320042005发病率发病率(/10万万)山东省山东省19902005年乙型肝炎发病率年乙型肝炎发病率山东省山东省CDC报告报告年份年份712岁以下岁以下美国美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率1086420发病率发病率(/10万万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份年份81219岁岁12岁以下岁以下美国美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率1086420发病率发病率(/10

5、万万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份年份920岁以上岁以上1219岁岁12岁以下岁以下美国美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率1086420发病率发病率(/10万万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份年份101990199219941996199820002002200476321045发病率发病率(/10万万)亚太人亚太人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国美

6、国19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份年份111990199219941996199820002002200476321045发病率发病率(/10万万)亚太人亚太人黑人黑人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国美国19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份年份121990199219941996199820002002200476321045发病率发病率(/10万万)亚太人亚太人黑人黑人美国印第安美国印第安/阿阿拉斯加土著人拉斯加土著人MMWR,200

7、5,54(RR-16):1-32美国美国19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份年份131990199219941996199820002002200476321045发病率发病率(/10万万)亚太人亚太人黑人黑人美国印第安美国印第安/阿阿拉斯加土著人拉斯加土著人西班牙人西班牙人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国美国19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份年份141990199219941996199820002002200476321045美国美国

8、19902004年报告的年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率发病率发病率(/10万万)亚太人亚太人黑人黑人美国印第安美国印第安/阿阿拉斯加土著人拉斯加土著人西班牙人西班牙人白人白人MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份年份15Harpaz et al.JInfect Dis 2000;181:413-8;CDC美国新生儿乙肝免疫成效美国新生儿乙肝免疫成效乙肝携带率乙肝携带率(%)免疫前免疫前免疫免疫后阿拉斯加本土儿童阿拉斯加本土儿童05岁岁610岁岁3080夏威夷夏威夷 68岁岁 1.60.4亚裔母亲生的婴儿亚裔母亲生的婴儿 6.60.61

9、10 岁岁16欧洲部分国家一般人群欧洲部分国家一般人群HBsAg流行率流行率(%)挪威挪威丹麦丹麦英国英国比利时比利时德国德国法国法国希腊希腊意大利意大利CDC 1991WHO 2002国家国家2222222.82.80.50.1-0.210.70.62 0.2 2.1 0.9CDC 1991;WHO World Health Report 2002;BMS Colloqua 2003-417欧洲及其他地区国家一般人群欧洲及其他地区国家一般人群HBsAg流行率流行率(%)葡萄牙葡萄牙土耳其土耳其捷克捷克波兰波兰斯洛伐克斯洛伐克西班牙西班牙阿尔及利亚阿尔及利亚以色列以色列CDC 1991WHO

10、2002国家国家2.87.828282828282126.611211.20.780.65CDC 1991;WHO World Health Report 2002;BMS Colloqua 2003-418National Immunization Survey,CDC19922003年美国年美国1935月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率1992年实年实施新生儿施新生儿计划免疫计划免疫1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆盖率覆盖率(%)020406080100年份年份191992年实年实施新生儿施新生儿计划免疫计

11、划免疫National Immunization Survey,CDC19922003年美国年美国1935月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆盖率覆盖率 (%)020406080100HBV发病率发病率(/10万万)年份年份20 50%7580%90%全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查(1999)西藏西藏8%云南云南44%贵州贵州25%江西江西41%重庆重庆41%湖北湖北47%陕西陕西39%新疆新疆40%甘肃甘肃46%青海青海31%(10 省省)507%(8 省省

12、)(9 省省)(4 省省)我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率城市：城市：88.5%农村：农村：62.7%平均：平均：70.7%210102030405060708090100覆盖率覆盖率(%)西藏西藏贵州贵州新疆新疆云南云南甘肃甘肃四川四川江西江西重庆重庆湖北湖北陕西陕西青海青海广西广西湖南湖南浙江浙江宁夏宁夏广东广东山西山西上海上海江苏江苏安徽安徽福建福建天津天津内蒙古内蒙古河南河南北京北京山东山东辽宁辽宁吉林吉林河北河北海南海南黑龙江黑龙江覆盖率覆盖率:28.6%99.8%(平均平均89.4%)全国全国HepB3覆盖率调查覆盖率调查,2

13、004(调查调查2003年年19月出生的月出生的 41 826 名儿童名儿童)220.020.040.060.080.0100.01989合计合计城市城市农村农村19892005年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率19911993199519971999200120032005北京市北京市CDC报告报告覆盖率覆盖率(%)230.020.040.060.080.0100.01989合计合计城市城市农村农村19892005年北京市新生儿乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率年北京市新生儿乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率199119931995 1997199920

14、0120032005乙肝报告发病率乙肝报告发病率北京市北京市CDC报告报告覆盖率覆盖率(%)24年份年份年份年份95.096.097.098.09.09100.019921994199619982000200220042006上海市上海市19922006年乙型肝炎疫苗全程接种率年乙型肝炎疫苗全程接种率上海市上海市CDC报告报告25乙肝疫苗接种率乙肝疫苗接种率 (%)年份年份95.096.097.098.099.0100.019921994199619982000200220042006上海市上海市19922006年乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率年乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率乙肝报告发

15、病率乙肝报告发病率乙肝疫苗全程接种率乙肝疫苗全程接种率上海市上海市CDC报告报告26乙肝疫苗接种率乙肝疫苗接种率 (%)为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎肝炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎发病率却逐年上升发病率却逐年上升?乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗覆盖率调查结覆盖率调查结果是假的果是假的乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗覆盖率调查结覆盖率调查结果是真的，但果是真的，但乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗是假的是假的乙型肝炎疫苗覆盖乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果和乙型率调查结果和乙型肝炎疫苗是真的，肝炎疫苗是真的，但发病报告有问题但发病报告有问题27123

16、45610152030024681012HBsAg 流行率流行率(%)年龄年龄(岁岁)2002年年19921995年年2.23.64.58.510.210.52.22.44.87.19.29.712.011.711.212.711.510.5131992、2002年全国年全国30岁以下人群岁以下人群HBsAg流行率年龄分布流行率年龄分布戴志澄戴志澄,祁国明祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰梁晓峰,等等.中华流行病学杂志中华流行病学杂志,2005,26:655-65828151015202530

17、3540024681012HBsAg流行率流行率(%)2006年年1992年年1992与与2006年北京一般人群年北京一般人群HBsAg流行率年龄分布流行率年龄分布年龄年龄(岁岁)戴志澄戴志澄,祁国明祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰梁晓峰,等等.中华流行病学杂志中华流行病学杂志,2005,26:655-65850600.62.45.28.510.93.86.76.46.96.40.00.00.90.41.14.64.05.75.54.43.22006年总人群年总人群3.7%1992年总人群年

18、总人群5.8%2006年年5岁以下岁以下0.44%1992年年5岁以下岁以下2.54%29上海市对上海市对1045名儿童乙型肝炎疫名儿童乙型肝炎疫苗免疫后苗免疫后10年的效果观察年的效果观察vHBsAg阳性率为阳性率为0.47%v抗抗-HBc阳性率为阳性率为1.69%v乙肝疫苗接种前同年龄组乙肝疫苗接种前同年龄组HBsAg 携带率为携带率为7.42%308省监测试点工作乙型肝炎病例报告水平调查省监测试点工作乙型肝炎病例报告水平调查v8省共抽取省共抽取95家医疗机构，其中省级家医疗机构，其中省级8家，地市级家，地市级15家，家，县区级县区级36家，乡镇级家，乡镇级36家。其中省、地、县级抽取家。

19、其中省、地、县级抽取2004 年报告乙型肝炎病例最多的医疗机构，乡镇级为随机抽取年报告乙型肝炎病例最多的医疗机构，乡镇级为随机抽取v从抽取的每家医疗机构中，选取从抽取的每家医疗机构中，选取2004年报告乙型肝炎病年报告乙型肝炎病 例最多的科室，该科室的所有医务人员作为调查对象，共例最多的科室，该科室的所有医务人员作为调查对象，共 调查调查594名医务人员名医务人员31我国病毒性肝炎监测试点省及县区我国病毒性肝炎监测试点省及县区四川四川甘肃甘肃河南河南山东山东吉林吉林广东广东浙江浙江北京北京327%急性急性62%慢性慢性31%未分型未分型2005年年13月报告的乙型肝炎病例构成月报告的乙型肝炎病

20、例构成中国中国CDC报告报告3330.1%临床诊断临床诊断0.1%疑似病例疑似病例 66.8%实验室诊断实验室诊断3.1%携带者携带者 报告的乙型肝炎病例构成报告的乙型肝炎病例构成中国中国CDC报告报告34调查了宁波市调查了宁波市55所医疗机构发现所医疗机构发现对宁波市医务人员掌握乙型肝炎报告和诊断标准的调查对宁波市医务人员掌握乙型肝炎报告和诊断标准的调查v对乙肝报告对象了解正确率对乙肝报告对象了解正确率35.0%；v对各类乙型肝炎临床诊断标准了解正确率对各类乙型肝炎临床诊断标准了解正确率11.0；v对乙型肝炎急性、慢性和未分型标准了解正确率对乙型肝炎急性、慢性和未分型标准了解正确率9.8%调

21、查医院诊断为乙型肝炎的调查医院诊断为乙型肝炎的800患者患者v原医院诊断与本次调查的一致率为原医院诊断与本次调查的一致率为53.5%不一致率为不一致率为46.5%v诊断为乙型肝炎患者中，诊断为乙型肝炎患者中，26.90%无乙型肝炎病史或感染史、无无乙型肝炎病史或感染史、无 实验室检测结果实验室检测结果中国中国CDC报告报告352006年全国乙肝血清流行病学调查初步结果年全国乙肝血清流行病学调查初步结果361979、1992、2002和和2006年年4次全国血清流行病学调查次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV HBV 携带率携带率5 5岁以下儿童携带率岁以下儿童携带率 8

22、.8%目标人群目标人群277,186调查的省份数调查的省份数29调查的县数目调查的县数目209检测方法检测方法RPHA8.9%*Disease surveillance sitesNational Surveys for HBV Prevalence,1979,1992,2002,and 2006371979、1992、2002和和2006年年4次全国血清流行病学调查次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV HBV 携带率携带率5 5岁以下儿童携带率岁以下儿童携带率 8.8%目标人群目标人群277,186调查的省份数调查的省份数29调查的县数目调查的县数目209检测方法检测

23、方法RPHA8.9%*疾病检测点疾病检测点9.7%67,12430145*RIA9.8%1979、1992年全国乙型肝炎流行病学调查年全国乙型肝炎流行病学调查381979、1992、2002和和2006年年4次全国血清流行病学调查次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV 携带率携带率5岁以下儿童携带率岁以下儿童携带率 8.8%目标人群目标人群277,186调查的省份数调查的省份数29调查的县数目调查的县数目209检测方法检测方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%*疾病检测点疾病检测点1979、1992、

24、2002年全国乙型肝炎流行病学调年全国乙型肝炎流行病学调查查391979、1992、2002和和2006年年4次全国血清流行病学调查次全国血清流行病学调查1979199220022006HBV 携带率携带率5岁以下儿童携带率岁以下儿童携带率 8.8%目标人群目标人群277,186调查的省份数调查的省份数29调查的县数目调查的县数目209检测方法检测方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%6.9781,95031160*EIA1.1*疾病检测点疾病检测点1979、1992、2002、2006年全国乙型肝炎流行病学调查年全国乙型

25、肝炎流行病学调查40151015203040500246810129.710.211.310.511.59.99.37.6年龄年龄(岁岁)1979、1992、2002年全国乙型肝炎流行病学调查一般人群年全国乙型肝炎流行病学调查一般人群HBsAg流行率流行率HBsAg 流行率流行率(%)*预计流行率预计流行率1979、1992、2002年全国乙型肝炎流行病学调年全国乙型肝炎流行病学调查查19922006*1.11.441HBsAg流行率流行率(%)200619岁儿童岁儿童HBsAg流行率比较流行率比较年龄年龄(岁岁)19921234567890.691.011.111.461.170.941.0

26、01.752.339.027.489.058.499.447.84421992年与年与2006年乙型肝炎流行病学调查结果比较年乙型肝炎流行病学调查结果比较1992年年2006年年HBsAg流行率流行率(%)9.756.97HBsAg携带者人数携带者人数1.2亿亿9,000万万流行强度流行强度高高中中2020年年34,000万万低低携带者人数减少携带者人数减少3,000万万8,000万万经济损失减少经济损失减少(元元)9143亿亿24,382亿亿陈兴宝陈兴宝,等等.肝脏，肝脏，2002,7(2):79-81 共调查共调查1 395例慢性乙肝，来自例慢性乙肝，来自1所市级、所市级、1所区级所区级传染病院、传染病院、2所市级综合医院，每年每例慢性乙型肝炎直接和间接经济损失平均为所市级综合医院，每年每例慢性乙型肝炎直接和间接经济损失平均为30477元元43Hepatitis B is dead!Hepatitis B is dead!20XX?谢谢！谢谢！