主动脉夹层教学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《主动脉夹层教学课件.ppt》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 主动脉 夹层 教学 课件
- 资源描述:
-
1、主动脉夹层主动脉夹层1一、主动脉夹层的概念一、主动脉夹层的概念 主动脉夹层(主动脉夹层(aortic dissectionaortic dissection,ADAD)指各)指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变,主动脉腔内的血液通过内膜的维层病变,主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入中膜内,致中膜纵向撕裂、剥离破口进入中膜内,致中膜纵向撕裂、剥离形成双腔主动脉,过去此种情况被称为主形成双腔主动脉,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,简称主动脉夹层。血肿,简称主动脉夹层。2二、主动脉夹层的
2、病因二、主动脉夹层的病因主动脉囊性中层坏死,弹力纤维消失主动脉囊性中层坏死,弹力纤维消失动脉粥样硬化:多合并高血压动脉粥样硬化:多合并高血压先心:主动脉狭窄、主动脉瓣畸形先心:主动脉狭窄、主动脉瓣畸形妊娠:产前个月或产后个月妊娠:产前个月或产后个月主动脉炎:白塞氏病、结节性多动脉炎主动脉炎:白塞氏病、结节性多动脉炎外伤外伤肿瘤肿瘤3三、主动脉夹层的病理基础三、主动脉夹层的病理基础 基本病理变化是由于各种病因所致主基本病理变化是由于各种病因所致主动脉壁中膜弹力组织和平滑肌病变在高血动脉壁中膜弹力组织和平滑肌病变在高血压或血液动力学变化促发下内膜出现裂口,压或血液动力学变化促发下内膜出现裂口,血液
3、进入中膜将内膜和中膜分离形成真假血液进入中膜将内膜和中膜分离形成真假两个通道,将主动脉壁分为双层形成壁间两个通道,将主动脉壁分为双层形成壁间血肿血肿4四、主动脉夹层的分型四、主动脉夹层的分型DeBakey分型分型型起源于升主动脉并延伸至降主动脉,型起源于升主动脉并延伸至降主动脉,25%25%50%50%型局限于升主动脉,破口也在升主动型局限于升主动脉,破口也在升主动脉脉,14%,14%型降主动脉以下向远端扩张,型降主动脉以下向远端扩张,60.5%60.5%5Stanford分型分型 型累及升主动脉型累及升主动脉 B B型不累及升主动脉型不累及升主动脉6 型型型型型型A 型型B 型型7 特殊类型
4、:特殊类型:主动脉壁间血肿:主动脉壁间血肿:主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成是一种特殊类型的主动脉夹层。肿形成是一种特殊类型的主动脉夹层。与典型与典型ADAD不同的是其无内膜撕裂不同的是其无内膜撕裂,与与主动脉真腔无交通。主动脉真腔无交通。8五、主动脉夹层的影像诊断五、主动脉夹层的影像诊断l DSA DSA 造影可良好的显示主动脉及其分造影可良好的显示主动脉及其分支血管情况,目前是诊断主动脉夹层的支血管情况,目前是诊断主动脉夹层的“金标准金标准”。l CTACTA扫描速度快扫描速度快,分辨率高,后处理功分辨率高,后处理功能强,为首选。能强,为首选。l MR
5、A MRA 可显示胸腹主动脉全貌可显示胸腹主动脉全貌,但不能但不能显示管壁的钙化显示管壁的钙化,金属移植物存在时会影响金属移植物存在时会影响检查检查,且检查时间长。且检查时间长。9DSAlX X线:主动脉增宽,主动脉壁(内膜)钙化线:主动脉增宽,主动脉壁(内膜)钙化内移,心影增大,病变部搏动减弱或消失。内移,心影增大,病变部搏动减弱或消失。lDSADSA:对比剂在真腔通过主动脉管壁内破口:对比剂在真腔通过主动脉管壁内破口喷射、外溢或壁龛样突出。对比剂进入假喷射、外溢或壁龛样突出。对比剂进入假腔后,真假腔间可见线、条状负影,为内腔后,真假腔间可见线、条状负影,为内膜片。有时见充盈缺损,为附壁血栓
6、。膜片。有时见充盈缺损,为附壁血栓。1011CT平扫:平扫:内膜钙化内移(从壁外缘内移约内膜钙化内移(从壁外缘内移约5mm5mm),内膜向中央移位则提示主动脉夹层,),内膜向中央移位则提示主动脉夹层,如向外围移位提示单纯主动脉瘤如向外围移位提示单纯主动脉瘤 。假腔内有时可见高密度血肿影。假腔内有时可见高密度血肿影。12增强:增强:假腔的强化及排空均迟于真腔假腔的强化及排空均迟于真腔 真假腔之间可见线状或弧线状内膜瓣相真假腔之间可见线状或弧线状内膜瓣相隔隔 真假腔大小不一,假腔多大于真腔,真真假腔大小不一,假腔多大于真腔,真腔受压变形腔受压变形 部分真假腔交界处可见内膜破口,呈尖部分真假腔交界处
展开阅读全文