临床上常见的多重耐药菌及其防控课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 常见 多重 耐药 及其 课件
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1、临床上常见的多重耐药菌及其防控临床上常见的多重耐药菌及其防控 多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。由多重耐药菌引起的感染呈现复
2、杂性、难治性等特点,主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来,多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制,指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,保障医疗质量和医疗安全,根据医院感染管理办法及有关规定,特制定本技术指南。常见的常见的MDRO及现状及现状防控工作中存在问题防控工作中存在问题国内外防控对策与策略国内外防控对策与策略主要内容主要内容一、常见的一、常见的MDRO及现状及现状临床常见的多重耐药菌临床常见的多重耐药菌(multidrug resistant org
3、anism,MDRO)MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE-耐万古霉素肠球菌 ESBLs-产超广谱-内酰胺酶细菌 MDR-AB-多重耐药药鲍曼不动杆菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 对-内酰胺类(如甲氧西林、青霉素、苯唑西林、阿莫西林、头孢菌素等)抗菌药物耐药的金葡菌是MRSA。耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌 肠球菌通常存在于人体肠道和女性生殖道中,可造成感染,万古霉素是治疗肠球菌感染的最后有效抗菌药物。对万古霉素耐药的肠球菌是VRE。产超广谱产超广谱-内酰胺酶细菌内酰胺酶细菌 ESBLs主要产生于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。对以下三类抗生素耐药:青霉素类(青霉素、阿莫
4、西林)头孢菌素类(头孢他啶、头孢噻肟)单环类(氨曲南)首选 碳青酶烯类(亚胺培南、美洛培南)内酰胺/酶抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦)多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌对 头孢菌素类(头孢他啶、头孢噻肟)碳青酶烯类(亚胺培南、美洛培南)内酰胺酶抑制剂(头孢哌酮/舒巴坦)氟喹诺酮类(环丙沙星)氨基糖甙类(阿米卡星)以上5类抗菌药中的3类及以上药物耐药,为多重耐药,5种均耐药称之为泛耐药鲍曼不动杆菌。二、防控工作中存在问题二、防控工作中存在问题1、医护人员对防控工作的重要性认识不足;2、医院领导对感染管理工作不重视;3、预防措施及制度不健全,或者有制度,但
5、缺少有效的执行、监督和检查评估。4、抗菌药物的不合理应用:泛用、量大、多联应用、无指征用药、用药期长;5、手卫生不到位;6、隔离措施落实难;7、不能开展有效的监测与控制。三、国内外防控对策与策略三、国内外防控对策与策略加强多重耐药菌医院感染管理加强多重耐药菌医院感染管理1强化预防与控制措施强化预防与控制措施2合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物3多重耐药菌感染预防和控制技术指南多重耐药菌感染预防和控制技术指南(试行)(试行)建立和完善对多重耐药菌的监测建立和完善对多重耐药菌的监测4(一)重视多重耐药菌医院感染管理 医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制,针对多重耐药菌医院感染的诊断、监
6、测、预防和控制等各个环节,结合本机构实际工作,制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。一、加强多重耐药菌医院感染管理一、加强多重耐药菌医院感染管理(二)加强重点环节管理 医疗机构要采取有效措施,预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房(ICU)、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者,或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者,留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度,落实各项防控措施。(三)加大人员培训力度 医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐
7、药菌医院感染预防与控制认识,强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训,确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。(一)加强医务人员手卫生。(一)加强医务人员手卫生。严格执行医务人员手卫生规范(WS/T313-2009)。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施,特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门,应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手
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