中风(脑梗死恢复期)中医护理方案-课件.ppt

1、中风（脑梗死恢复期）中医护理中风（脑梗死恢复期）中医护理方案方案1PPT课件本方案适用于中风病（脑梗死）发病本方案适用于中风病（脑梗死）发病2 2周至周至6 6个月处于恢复期患者的护理。个月处于恢复期患者的护理。2PPT课件一、常见证候要点一、常见证候要点u（一）风痰瘀阻证（一）风痰瘀阻证 u（二）气虚血瘀证（二）气虚血瘀证 u（三）肝肾亏虚证（三）肝肾亏虚证 3PPT课件（一）风痰瘀阻证（一）风痰瘀阻证 l 口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。4PPT课件（二）气虚血瘀证（二）气虚血瘀证 l 肢体偏枯不用

2、，肢软无力，面色萎黄。舌肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌 质淡紫或有瘀斑，苔薄白。质淡紫或有瘀斑，苔薄白。5PPT课件（三）肝肾亏虚证（三）肝肾亏虚证 l 半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不 语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。或舌淡红。6PPT课件二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护u（一）半身不遂（一）半身不遂u（二）舌强语蹇（二）舌强语蹇u（三）吞咽困难（三）吞咽困难u（四）便秘（四）便秘u（五）二便失禁（五）二便失禁7PPT课件（一）半身不遂（一）半身不遂 1.1.观察四肢肌力、肌张力、关节活

3、动度和肢体活观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。动的变化。2.2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。关节畸形。3.3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。活动训练。4.4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。做好各项基础护理，

4、满足患者生活所需。5.5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术遵医嘱选用以下中医护理特色技术1 12 2项：项：8PPT课件中医护理特色技术中医护理特色技术 u（1 1）舒筋活络浴袋洗浴）舒筋活络浴袋洗浴u（2 2）中频、低频治疗仪）中频、低频治疗仪 u（3 3）拔罐疗法）拔罐疗法 u（4 4）艾灸治疗）艾灸治疗 u（5 5）穴位拍打）穴位拍打 u（6 6）中药热熨）中药热熨 9PPT课件（1 1）舒筋活络浴袋洗浴）舒筋活络浴袋洗浴 l 先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮；或将毛巾浸入药液中同煮1515分钟，煮沸后调至分钟，煮

5、沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。10PPT课件（2 2）中频、低频治疗仪：）中频、低频治疗仪：l 遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日穴位电刺激，每日1 12 2次，每次次，每次3030分钟。适用于分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。11PPT课件（3 3）拔罐疗法）

6、拔罐疗法l 遵医嘱选穴每日遵医嘱选穴每日1 1次，留罐次，留罐5 51010分钟。适用于肢分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。体萎缩、关节疼痛。12PPT课件（4 4）艾灸治疗）艾灸治疗 l 遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。证和痰火闭窍者不宜。13PPT课件（5 5）穴位拍打）穴位拍打l 遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2 2次次，每次，每次3030分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓分钟。有下肢静

7、脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。14PPT课件（6 6）中药热熨）中药热熨 l 遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热热7070，放于患处相应的穴位上适时来回或旋，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨转药熨15153030分钟，每日分钟，每日1 12 2次，达到温经通络次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。15PPT课件（二）舌强语蹇（二）舌强语蹇 1.1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手

8、势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。来表达患者及亲属双方的要求。2.2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩

9、齿等动作。采用训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。3.3.利用口形及声音训练采用利用口形及声音训练采用“示教示教模仿方法模仿方法”，即训练，即训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。己发音的口形，来纠正发音错误。16PPT课件（二）舌强语蹇（二）舌强语蹇 4.4.进行字、词、句训练，单音训练进行字、词、句训练，单音训练1 1周后逐步训练周后逐步训练患者患者“单词单词词组词组短句短句”发音。从简单的

10、单词发音。从简单的单词开始，然后再说短句：阅读训练及书写训练，经开始，然后再说短句：阅读训练及书写训练，经过过1 12 2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。接受跟读或阅读短文的训练。5.5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。6.6.穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。里等穴，以促进语言功能恢复。17PPT课件（三）吞咽困难（三）吞咽困难 1.1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。对轻度吞咽障碍以摄食训练和体

11、位训练为主。2.2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。呼吸功能训练等。3.3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。18PPT课件（四）便秘（四）便秘 1.1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20203030周，

12、每日周，每日2 23 3次，促进肠蠕动。次，促进肠蠕动。2.2.鼓励患者多饮水，每天在鼓励患者多饮水，每天在1500ml1500ml以上；养成每以上；养成每日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。挣。19PPT课件（四）便秘（四）便秘 3.3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，葱等。热秘患者以清热

13、、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。芝麻粥适用于各种症状的便秘。4.4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术遵医嘱选用以下中医护理特色技术1 12 2项项：20PPT课件中医护理特色技术中医护理特色技术（1 1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。（2 2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、直肠）

14、耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。、三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。（3 3）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次2020分钟。分钟。（4 4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干、用）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干

15、、用葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周，厚薄约，厚薄约0.20.20.3cm0.3cm，外用医用胶贴包裹，用纱布固定，外用医用胶贴包裹，用纱布固定，每日每日1 12 2次，每次次，每次1 12 2小时。小时。（5 5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。的患者不适用。21PPT课件（五）二便失禁（五）二便失禁 1.1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。无尿频、

16、尿急、尿痛感。2.2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。3.3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。萝卜等。4.4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术遵医嘱选用以下中医护理特色技术1 12 2项：项：22PPT课件中医护理特色技术中医护理特色技术（1 1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。便失禁。（2 2）耳

17、穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。（3 3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的三里、天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。二便失禁。（4 4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神阙穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变脘或神阙穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位部位303050cm50cm处直接照射，治疗处直接照射，治疗3030分钟，注意防分钟，注

18、意防烫伤。烫伤。23PPT课件三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理u（一）内服中药（一）内服中药 u（二）注射给药（二）注射给药 u（三）外用中药（三）外用中药u（四）特色技术（四）特色技术u（五）皮肤按摩（五）皮肤按摩24PPT课件（一）内服中药（一）内服中药 1.1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑胶囊等，脑出血急性期忌服。丹灯通脑胶囊等，脑出血急性期忌服。2.2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用用白菊花白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用

19、服用1 12 2天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清淡，忌天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。食辛辣油腻之品，以免助火生痰。3.3.颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油腻食物，腻食物，低血压低血压者慎服。者慎服。25PPT课件（二）注射给药（二）注射给药 l 醒脑静注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用醒脑静注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用，防止挥发；生脉注射液，用药宜慢，滴速，防止挥发；生脉注射液，用药宜慢，滴速3030滴滴/分钟，并适量稀释；脑水肿患者静脉滴注中药分钟，并适量稀释；脑水肿患者静脉滴注中药制剂时不宜过快，一般不

20、超过制剂时不宜过快，一般不超过30304040滴滴/分钟为分钟为宜。宜。26PPT课件（三）外用中药（三）外用中药l 紫草油外涂（清热凉血、收敛止痛），适用于二紫草油外涂（清热凉血、收敛止痛），适用于二便失禁或便溏所致的肛周潮红、湿疹。涂药次数便失禁或便溏所致的肛周潮红、湿疹。涂药次数视病情而定，涂药后观察局部皮肤情况，如有皮视病情而定，涂药后观察局部皮肤情况，如有皮疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，应立即停止疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，应立即停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。抗过敏药物。27PPT课件（四）特色技术（四）特色

21、技术u1.1.药熨（详见附录药熨（详见附录2 2）。）。u2.2.中药外敷（详见附录中药外敷（详见附录2 2）。）。u3.3.中药熏洗（详见附录中药熏洗（详见附录2 2）。）。28PPT课件（五）皮肤按摩（五）皮肤按摩 适用于长期卧床患者压疮的防治。适用于长期卧床患者压疮的防治。1.1.保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。2.2.操作者右手大鱼际处喷取适量操作者右手大鱼际处喷取适量1%1%当归红花液，当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。轻到重，再由重到轻。3.3.按摩过程中观察患者局

22、部皮肤情况，如皮肤已按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。有破损，严禁按摩。29PPT课件四、健康指导四、健康指导u（一）生活起居（一）生活起居 u（二）饮食指导（二）饮食指导u（三）情志调理（三）情志调理u（四）功能锻炼（四）功能锻炼30PPT课件（一）生活起居（一）生活起居 1.1.调摄情志、建立信心，起居有常、不妄作劳，调摄情志、建立信心，起居有常、不妄作劳，戒烟酒、慎避外邪。戒烟酒、慎避外邪。2.2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。、防烫伤、防走失等意外。31PPT课件（二）饮食指导（二）饮食指

23、导 1.1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。3.3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。4.4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，

24、神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。5.5.注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。的摄入等。32PPT课件（三）情志调理（三）情志调理 1.1.语言疏导法。运用语言语言疏导法。运用语言,鼓励病友间多沟通、鼓励病友间多沟通

25、、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。患者情志的重要方法。2.2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。节其心境情志，使之闲情怡志。3.3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用内经内经情志治疗中的五行制约法则，即情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤怒伤肝，悲胜怒；喜伤心肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜；思伤脾恐胜喜；思伤脾,怒胜思；怒胜思；

26、忧伤肺忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾喜胜忧；恐伤肾,思胜恐思胜恐”。同时，要注。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。身心问题。33PPT课件（四）功能锻炼（四）功能锻炼u1.1.良姿位的摆放良姿位的摆放u2.2.功能锻炼方法功能锻炼方法34PPT课件1.1.良姿位的摆放良姿位的摆放u（1 1）仰卧位）仰卧位 u（2 2）患侧卧位）患侧卧位 u（3 3）健侧卧位）健侧卧位 35PPT课件（1 1）仰卧位）仰卧位 偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋。偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋。偏瘫侧上肢放在枕头上，外展偏瘫侧上肢放在枕头上，外

27、展20204040，肘、，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。腕、指关节尽量伸直，掌心向上。偏瘫侧臀部固定于枕头上。偏瘫侧臀部固定于枕头上。偏瘫侧膝部膝外应放在枕头上，防止屈膝位控偏瘫侧膝部膝外应放在枕头上，防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一制不住突然髋膝旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。小枕保持患膝稍屈，足尖向上。36PPT课件（2 2）患侧卧位）患侧卧位 躯干略后仰，背后放枕头固定。躯干略后仰，背后放枕头固定。偏瘫侧肩向前平伸外旋。偏瘫侧肩向前平伸外旋。偏瘫侧上肢和躯干呈偏瘫侧上肢和躯干呈9090，肘关节尽量伸直，手掌向上。，肘关节尽量伸直，手掌向上

28、。偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直。偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直。健侧上肢放在身上或枕头上。健侧上肢放在身上或枕头上。健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。37PPT课件（3 3）健侧卧位）健侧卧位 躯干略为前倾。躯干略为前倾。偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈9090100100左左右。右。偏瘫侧上肢放在枕头上。偏瘫侧上肢放在枕头上。偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放在枕头上，避免足外翻。在枕头上，避免足外翻。健侧上肢摆放以患者舒适为宜。健

29、侧上肢摆放以患者舒适为宜。健侧下肢膝关节、髋关节伸直。健侧下肢膝关节、髋关节伸直。38PPT课件2.2.功能锻炼方法功能锻炼方法（1 1）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘部保）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。至双手能触及床面。（2 2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受牵双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈

30、患侧腿，另一腿拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另一腿平置于床上。平置于床上。（3 3）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。（4 4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于前方，健侧手用力

31、按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。39PPT课件2.2.功能锻炼方法功能锻炼方法（5 5）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直手合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牵拉臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牵拉伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧手保持患于椅面，并将蜷曲的患指逐

32、一伸直，然后以健侧手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。（6 6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，）防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来，用健侧手按压患肢膝盖，尽放在患肢脚趾下，站立起来，用健侧手按压患肢膝盖，尽量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，并反复屈曲膝关节。并反复屈曲膝关节。（7 7）保持患臂水平外展：患者平卧，两手相握，向上举）保持患臂水平外展：患者平卧，两手相握，向上举过头顶，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移动过头顶，然后

33、由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移动，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢与身体成，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢与身体成9090；再将其大拇指拉直、外展，并将其余患指伸展。在锻炼；再将其大拇指拉直、外展，并将其余患指伸展。在锻炼时，患者背部垫枕头，可增强锻炼的效果，同时还可以使时，患者背部垫枕头，可增强锻炼的效果，同时还可以使胸椎保持伸直。胸椎保持伸直。40PPT课件五、护理难点五、护理难点 功能锻炼依从性差功能锻炼依从性差 患者多表现为近期记忆力明显减退、反应迟钝、患者多表现为近期记忆力明显减退、反应迟钝、呆滞等，对康复锻炼配合不主动，康复锻炼效果呆滞等，对康复锻炼配合不主动，康复锻炼效果差。差。解决思路：解决思路：1.1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使其了解早期进行康复锻炼的重要性和必要性；其了解早期进行康复锻炼的重要性和必要性；2.2.护士多与患者沟通交流，制订可行的康复训炼护士多与患者沟通交流，制订可行的康复训炼计划和分阶段目标，积极指导康复锻炼；计划和分阶段目标，积极指导康复锻炼；3.3.鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持。41PPT课件