三叉神经痛-课件.ppt

1、trigeminal neuralgiatrigeminal neuralgia TGNTGN1ppt课件 哗！好痛。2ppt课件本症多发于4o岁以上(75 90)，女性略多于男性。大多数为单侧性，仅少数为双侧性。随着我国人民生活质量的不断提高，国人的寿命不断延长，我国正步入老龄化社会，其发病人数也相应增多。3ppt课件三叉神经是第V对颅神经，是一个含感觉纤维和运动纤维的混合神经。三叉神经痛是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。临床上把三叉神经痛分为原发(特发)性和继发(症状)性两类。4ppt课件原发性三叉神经痛系指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质

2、性或功能性病变者。继发性三叉神经痛是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状，除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角肿瘤、三叉神经或半月节或颅底部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化、带状疱疹、神经损伤(手术后)等疾病。5ppt课件6ppt课件7ppt课件第一支：第一支：支配泪腺、眼支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙侧、上唇、上颌牙齿、牙龈齿、牙龈第三支：支配下颌第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳面颊外侧、舌、耳前、颏部前、颏部口裂以下

3、面部皮肤口裂以下面部皮肤三叉神经头面部皮肤分布三叉神经头面部皮肤分布8ppt课件病因病理目前原发性TGN的发病机制不明。近年来文献报道对TGN发病机制提出了多种学说或假设，主要归结为周围病因学说和中枢病因学说两大类。9ppt课件1.周围病因学说.三叉神经根压迫12 原发性脱髓鞘病变2 中枢病因学说21三叉神经脊束核22 大脑皮质参与TGN疼痛信息的处理3 其它影响因素10ppt课件病因病机中医病名“面痛”、“面风痛”、“面颊痛”等。11ppt课件12ppt课件13ppt课件外邪侵袭外邪侵袭阳明火盛阳明火盛虚火上炎虚火上炎瘀血内阻瘀血内阻面 痛14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt

4、课件18ppt课件19ppt课件20ppt课件 哗！好痛。21ppt课件22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件外关、解溪攒竹头维阳白鱼腰四白巨髎迎香颧髎下关夹承浆颊车 内庭26ppt课件随证配穴：随证配穴：风寒型风寒型列缺列缺风热型风热型曲池、尺泽曲池、尺泽肝胃火盛肝胃火盛内庭内庭阴虚阴虚三阴交三阴交瘀血内阻瘀血内阻太冲、膈俞太冲、膈俞27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt课件32ppt课件33ppt课件34ppt课件(面神经炎)蝶腭神经痛继发性三叉神经痛35ppt课件36ppt课件w两者均可根据疼痛或麻痹两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配

5、穴位。的不同部位而灵活选配穴位。两者均采取头面部取穴和四两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧白、迎香、颧髎、巨髎、地髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。仓、承浆、风池等。共同点：37ppt课件不同点：不同点：w在头面部，在头面部，三叉神经痛是以下关为主穴，而面神经麻痹以翳风为主穴。在四肢部：在四肢部：三叉神经痛以合谷为主穴，配内庭；而面神经麻痹以合谷为主穴，配外关。在针刺方面：在针刺方面：治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；而治疗三叉神经痛多用泻法

6、、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。38ppt课件针灸治疗三叉神经痛的临床研究l.选穴配穴（1）近部取穴 目的是激发经气直达病所。现代医学认为直接刺激局部神经干，并将神经纤维的兴奋传导到它所支配的器官和中枢神经系统，可达到镇痛目的。39ppt课件下关穴：为足少阳与足阳明胃经之交会穴，位于三叉神经总干分支处。独取下关穴听宫穴：为手足少阳与手太阳小肠经之交会穴，局部布有面神经及三又神经第支的耳颞神经。独取听宫穴以内泄小肠之热、外解太阳之表。翳风穴：深部为耳大神经，是面神经干从颅骨穿出处，取翳风双针重刺激，用于疾病初起以疏通经络、重泻其邪。40ppt课件耳周三穴：上颌支及额支疼痛者取听宫、

7、听会，下颌支疼痛者取翳风、听会。主穴：取患侧下关，配穴：第1支取攒竹、鱼腰，第支取四白、迎香，第支取颊车、夹承浆。以牵正穴为主穴，第支痛配太阳、阳白、攒竹，第支痛配下关、颧髎、迎香，第支痛配颊车、地仓、承浆。41ppt课件（2）远部取穴取胃之原冲阳和肾之原太溪相配（3）远近配穴近取下关为主穴：第支痛加鱼腰、攒竹、丝竹空，第支痛加迎香、四白、颧髎、巨髎、角孙，第支痛加听会、颊车、翳风、天容；远端配穴：对侧的曲池、手三里、合谷、足三里、行间、中渚、液门、昆仑。痛甚者取双穴。42ppt课件局部选穴：第1支痛：太阳，第支痛：四白，第支痛：夹承浆、下关透颊车、颊车透地仓；远端配以对侧合谷和患侧内庭。远端

8、：外关或足临泣为主穴，局部配穴：第支取耳门、太阳、丝竹空，第支取听宫、颧髂、下关，第支取听会、颊车、地仓。43ppt课件顽固性三又神经痛：上：阳白、头维、下关、阿是穴下：取足三里、三阴交、太冲（）经验选穴水沟、神门、劳宫以镇静安神：人迎穴：总有效率为875，其中43的患者1年以上无复发，说明腧穴具有相对特异性。44ppt课件（）全息取穴头针：头部运动区及感觉区的下25是脑部在体表的投影区，取其作为针刺治疗三又神经痛的主穴之一。耳针：耳穴具有良好的镇静止痛效果。管氏面痛针法：取神门、皮质下、面颊、肝，进针后行六阴数，再通密波电流。45ppt课件眼针：运用眼针原理选取双侧上焦区治疗本病31例，总有

9、效率100。足针：足大趾内侧为三叉神经代表区。管氏面痛针法 采用电探测仪，在该区域内探找低电阻点(即敏感点)，进针后通密波电流，可起镇静止痛之效。腕踝针：上肢腕踝针第4、6区相当于手阳明大肠经和手太阳小肠经循行之处。第二掌骨桡侧全息针法：选取与三叉神经痛病变部位相对应之“头”穴和相关之“胃”穴。46ppt课件针刺操作（）毫针刺法:针刺疗效的取得与针刺手法关系密切，所谓“刺之要，气至而有效”，故在三叉神经痛的治疗中，“气至病所”是针刺镇痛的关键。（）下关穴针刺方法：根据痛支不同而有别：第支痛时，针尖向头部的前上方刺；第、支痛时，针尖向头面的后下方刺，使之产生触电样传导。47ppt课件（）骨孔刺：

10、是将针直刺入三叉神经所过之骨孔，如眶上孔、眶下孔、颏孔。（）透穴疗法：阳白透鱼腰，鱼腰透攒竹，承泣透四白，下关透颊车，四白透迎香。取患侧太阳透下关、太阳透颧髎、太阳透巨髎为主穴，采用捻转泻法，以激发深部经气、疏通三阳经络。48ppt课件特种针法火针：细火针速刺面痛阿是穴三棱针在疼痛局部或扳机点用三棱针点刺出血后拔罐；针刺同时配合三棱针点刺舌下金津、玉液放血，急性期隔日1次，慢性期1周2次。皮内针选用麦颗型皮内针，用镊子夹住针身，直刺患侧下关穴49ppt课件梅花针：以梅花针叩刺颈部、腰骶部为主(风热偏胜者取颈后部、骶后部，风寒偏胜者取背部、腰部)，配合局部取穴。电针：各家观点存在一定分歧。水针：

11、50ppt课件灸法温针灸：在针刺得气后，下关、鱼腰、攒竹、颧髎、翳风、迎香、巨髎、合谷、足三里穴的针柄施灸法。4 其它疗法推拿：穴位埋线穴位阻滞穴位电刺激51ppt课件中药离子导入穴位贴敷磁疗52ppt课件53ppt课件54ppt课件存在的问题缺乏统一的、公认的、规范化的诊断标准和疗效评定标准缺乏大样本、多中心、随机、对照以及盲法的科研设计方案数据统计分析方法欠规范缺乏随访近期疗效的观察明显多于远期疗效的观察。运用循证医学理论和方法，进一步客观评价针灸疗效。55ppt课件三叉神经痛发作期的治疗明显多于缓解期的预防，进一步开拓思路，加强未病先防的意识，并在综合疗法方面再做新的尝试。56ppt课件57ppt课件