（医学心理学）临床心理评估课件.ppt

1、心心 理理 评评 估估psychological assessment心理评估心理评估第一节心理评估概述第一节心理评估概述何谓心理评估何谓心理评估(psychological assessment)？l心理评估心理评估：心理评估=心理诊断？心理评估的方法观察法观察法（observation method)l观察情境：自然情境和特定情境;l优点：比较真实和客观等l缺点：只是外显行为表现,不易重复，伦理道德等l影响因素：观察者的洞察能力、分析综合能力 和观察活动本身；会谈法会谈法（interview method)l 形式：自由式会谈和结构式会谈l 技术：言语沟通和非言语沟通（表情、姿态等）倾听调

2、查法调查法（investigation method)l调查取向：历史调查和现状调查l调查方式：档案、文献资料和询问l优点：结合纵向和横向两个方面，广泛而前面l缺点：间接性的评估，受被调查者主观因素影响心理测验法心理测验法（psychological test)l心理测验：依据一定法则，用数量化手段数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。采用量表的形式。心理测验=心理测量？心理评估的一般过程心理测验的发展心理测验的发展 l 科学家冯特在德国莱比锡大学实验室l 科学家弗兰西斯.高尔顿l 心理学家詹姆斯.卡特尔l 心理学家阿尔弗雷德.比纳l 心理学家韦克斯勒标准化心理测验的基本条件指与测验目的无

3、关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。标准化心理测验的基本条件信度(reliability)定义：指一指一个测验工具在对同一对象的个测验工具在对同一对象的 几次测量中所得结果的一致性程度。几次测量中所得结果的一致性程度。反映工具的稳定性和可靠性。反映工具的稳定性和可靠性。效度(validity)定义：指一个测量工具能够测量出指一个测量工具能够测量出 其所要测东西的真实程度。其所要测东西的真实程度。反映工具的有效性、正确性。反映工具的有效性、正确性。常模(norm)l定义：指某种测验在某种人群中测查结果指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准。的标准量数，即可比较的标准。

4、l 取决于常模样本的代表性l 对标准化样本采用心理测验工具进行测量l 使用心理测验时，必须考虑被试者情况与该测验常模样本背景资料相符合程度。正态分布与标准分关系 应用心理测验的基本原则1.标准化原则2.保密原则3.客观化原则心理测验的类型及应用一.按测验的功能分类：1.智力测验2.人格测验3.神经心理测验4.评定量表常用心理量表的分类二.按测验方法分类：问卷法 作业法 投射法三.按测验材料的性质分：文字测验 操作测验第二节第二节智力测验智力测验 (intelligence test)l智力、智商和智力水平的分级l常用的智力测验和发展量表智力测验智力测验(intelligence test)l

5、是心理评估中应用最多、影响最大的一种心理测量技术l 用于评估个人一般能力一般能力的方法l 用于评估人的智力发展水平、智力功能或衰退的程度。一.智力的概念与智力单位智力智力：指个人行动有目的，思维合理，应付环境 有效的聚集的或全面的才能。智商智商：是智力测验结果的量化单位，即通过智力测验将智力水平数量化，用数字的形式表达出来。1.比率智商l由Termant提出l计算方法：IQ=MA/CAxl00 lMA(mental age)：指智力年龄或心理年龄。lCA(chronological age)指测验时的实际年龄。2.离差智商(deviation intelligence quotient DIQ

6、)(deviation intelligence quotient DIQ)lIQ=100+(x-m)/sl x为某人实得分数，m为某人所在年龄组的平均分数，s为该年龄组分数的标准差。l 是以测量分数的平均数为评估的参照点、分数的标准差为单位。l 离差智商适用于任何年龄智力的等级智力的等级IQ范围范围智力等级智力等级理论分布理论分布145-160130-144115-129 85-11470-84 556940542539 024天才天才极超常极超常超常超常 平常平常边界边界轻度轻度中度中度重度重度极重度极重度2.26.716.150.06.78510 3 2常用的智力测验工具l单一智力功能

7、画人测验 瑞文推理测验l多种智力功能（IQ测验）韦克斯勒智力量表 比奈西蒙智力量表 Kaufman 儿童能力成套测验比奈西蒙量表 l 该量表第一次由法国心理学家Binet和Simon二人于1905年发表，后于1908年及1911年分别作了修订。l 是智力测验最早的智力量表，被称为智力量表之父。l 提出了“心理年龄”概念。l 现在已极少使用。l 中国比内测验 韦克斯勒智力量表（Wechsler Intelligence Scale）韦氏量表：韦氏成人智力量表韦氏成人智力量表（Wechsler Adult Intelligence Scale，WAIS)，使用于16岁以上。韦氏儿童智力量表韦氏儿童

8、智力量表（Wechsler Intelligence Scale for Children，WISC)，适用于616岁。韦氏学前和幼儿智力量表韦氏学前和幼儿智力量表（Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence，WPPSI)，适用于46岁韦氏量表发展概况韦氏量表发展概况 成人量表成人量表 儿童量表儿童量表 幼儿幼儿 记忆量表记忆量表 类型类型 时间时间 年龄年龄 类型类型 时间时间 年龄年龄 类型类型 时间时间 年龄年龄W-B1939W-B-1946WMS19457-69 10-7920-64WAIS1955WISC 1949WPPS

9、I 1967 4-6.516-69 5-15WAIS-R1981WISC-R 1974WMS-R198716-74 6-1616-74WAIS-1997WISC-1991WMS-199716-80 6-1616-89韦克斯勒智力量表在大陆的修订情况韦克斯勒智力量表在大陆的修订情况 l 19791981年由龚耀先龚耀先主持，全国56个单位协作修订的WAIS，称WAISRC；分城市和农村版。l 19801986年由林传鼎和张厚粲林传鼎和张厚粲主持和全国各单位合作修订了WISCR，称WISCCR。l 同年龚耀先和戴晓阳龚耀先和戴晓阳主持、全国63个单位协作，修订的WPPSI，称“中国韦氏幼儿智力量表

10、”（CWYCSI）。分农村和城市版。l 中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC），1993年由龚耀先教授和蔡太生龚耀先教授和蔡太生主持，再次修订了韦氏儿童智力量表，增加了农村版。韦克斯勒智力量表v在一个量表中分若干分测验。每一分测验集中测量一种智力功能。v一类是言语测验，组成言语量表（Verbal scale，VS），测验言语智商言语智商（VIQ）v另一类是操作测验，组成操作量表（Performance scale，PS），测验操作智商操作智商（PIQ）v两个量表合称全量表（Full scale,FS），其智商称全智商全智商（FSIQ或FIQ）韦氏智力量表的构成和内容韦氏智力量表的构成和内容一

11、、言语一、言语分量表分量表知识分测验知识分测验 例 钟表有什么作用？阴历和阳历有什么区别？从武汉到印度怎么走？韦氏智力量表的构成和内容韦氏智力量表的构成和内容一、言语一、言语分量表分量表知识分测验知识分测验 领悟分测验领悟分测验例 为什么要经常洗衣？城市里为什么要有警察？韦氏智力量表的构成和内容韦氏智力量表的构成和内容一、言语一、言语分量表分量表知识分测验知识分测验 领悟分测验领悟分测验背数分测验背数分测验例 85148237韦氏智力量表的构成和内容韦氏智力量表的构成和内容一、言语一、言语分量表分量表知识分测验知识分测验 领悟分测验领悟分测验背数分测验背数分测验相似性分测验相似性分测验例 苹果

12、和香蕉 苍蝇和树木韦氏智力量表的构成和内容韦氏智力量表的构成和内容一、言语一、言语分量表分量表知识分测验知识分测验 领悟分测验领悟分测验背数分测验背数分测验相似性分测验相似性分测验算术分测验算术分测验例 买米 1.8元/斤，10元买了4斤，剩多少钱？韦氏智力量表的构成和内容韦氏智力量表的构成和内容一、言语一、言语分量表分量表知识分测验知识分测验 领悟分测验领悟分测验背数分测验背数分测验相似性分测验相似性分测验算术分测验算术分测验词汇测验词汇测验例 床铺 美丽 堡垒韦氏智力量表的构成和内容韦氏智力量表的构成和内容二、操作二、操作分量表分量表图片排列分测验填图分测验积木图案分测验拼图分测验数字符号

13、分测验填图分测验积木图案分测验拼物分测验数字符号分测验智商的分析l全智商的分析（FIQ）l言语智商（VIQ）l操作智商（PIQ）韦氏智力量表分测验内容韦氏智力量表分测验内容WAIS-R16岁以上岁以上WISC-R6-16WPPSI4-6.5言言语语知识（知识（I）领悟（领悟（C）算术（算术（A）相似性（相似性（S）词汇（词汇（V）数字广度（数字广度（D）知识（知识（I）理解（理解（C）算术（算术（A）类同（类同（S）词汇（词汇（V）背数（背数（D）常识（常识（I）理解（理解（C）算术（算术（A）类同（类同（S）词汇（词汇（V）句子复述（句子复述（Se）操操作作填图（填图（PC）图形拼凑（图形拼

14、凑（OA）木块图（木块图（BD）数字符号（数字符号（DS）图片排列（图片排列（PA）填图（填图（PC）拼图（拼图（OA）积木（积木（BD）排列（排列（PA）译码（译码（CO）迷律（迷律（M a）填图（填图（PC）拼图（拼图（OA）积木（积木（BD）迷律（迷律（Ms）几何图形（几何图形（GD）动物房子（动物房子（AH）韦氏智力量表（WAIS-RC)评价：v 目前世界上应用最广泛的智力量表之一。v 以韦氏智力发展观为理论依据，能较完整地揭示智力 的各个侧面，能反映言语和操作两个方面的智力；v 使用了离差智商表示了智力的高低；v 适用于474岁的广泛年龄范围；v 在临床上有一定的诊断价值。缺点：v

15、实施复杂费时，v 对智力特别高的和特别低的被试不太适合。斯丹福比奈智力量表斯丹福比奈智力量表（Stanford-Binet intelligence scale）l 美国Terman于1916年进行修订后称“斯丹福比奈智力量表”,保留了比奈西蒙量表的道题目，自己编制了题，测验总长度为题l 提出了“智商”的概念,第一版使用“比率智商”l 人的智商呈现一种正态分布的状态l 1986年美国心理学家桑代克、黑根和沙特勒进行了第四次修订，新的修订称为S-B4l S-B4有15个分测验，组成四个领域：词语推理；数理推理；抽象词语推理；数理推理；抽象/视觉推理；短时记忆视觉推理；短时记忆考夫曼儿童成套评价测

16、验考夫曼儿童成套评价测验（Kaufman Assessment Battery for Children,Kaufman Assessment Battery for Children,K-ABCK-ABC)一.由美国测验学家考夫曼夫妇于1983年共同研究发展而成的二.个别实施的儿童智力测验和学业成就测验三.以认知心理学和神经心理学的相关研究为基础的四.评价2岁半至12岁半正常儿童及特殊 儿童的智力和学业成就水平五.国内没有修订版儿童发展量表和适应能力评定量表儿童发展量表和适应能力评定量表一.儿童发展量表：贝利婴幼儿发展量表、盖赛尔发展诊断量表二.适应行为量表：应用于智力低下的诊断等第三节 人

17、 格 测 验 (personality test)(personality test)人 格 测 验 方法：l 观察l 晤谈l 行为评定量表l 问卷法问卷法l 投射测验投射测验l 明尼苏达多项人格调查表l 艾森克个性问卷l 卡特尔16种人格因素问卷l 洛夏测验l 主题统觉测验明尼苏达多相人格调查表明尼苏达多相人格调查表(MMPI)(Minnesota Multiple Personality Inventory)v本世纪40年代有美国明尼苏达大学的S.R.Hathaway和J.C.mckingly编制v曾被评为最为常用的人格测验v客观评定量表（自我报告法）v1980年中科院心理所宋维贞教授进行

18、了修订v要求16岁以上，6年教育年限v年进行了修订工作v可个别施测，也可团体测查明尼苏达多相人格问卷（MMPI）1、主要目的 评估疑病、变态人格、精神分裂等特征。2、量表构成 原版MMPI共566题，其中1399题是与临床量表有关的题目,分出10个临床量表。第400566题与另外一些研究量表有关。分出4个效度量表。MMPI的10个临床量表疑病量表(Hypochondriasis,Hs)由反映躯体健康有关的条目组成,如：“我每周胸痛好几次（是/否）”。测量受试的疑病倾向或对身体健康的不正常关心。高分表示受试有许多身体上的不适,不愉快，自我中心、敌意、需求、寻求注意等。抑郁量表(Depressio

19、n,D)由反映情绪低落、焦虑的问题组成。如“我常有很多心事（是/否）”。高分表示受试情绪抑郁，缺乏自信等。癔病量表(Hysteria,Hy)测量对心身症状的关注和敏感，自我中心等特点。如“我的心脏跳得很历害，以至常常我都能感觉到（是/否）”。高分提示受试自我为中心、自大、自私、期待别人给予更多的注意和爱抚等特点。精神病态性偏倚量表 (Psxychopathic Deviate,Pd)测量社会行为偏离特点，如“我童年时期中，有一段时间偷过人家的东西”。高分反映脱离一般社会道德规范，无视社会习俗，冲动敌意、社会适应差，等倾向。男子气或女子气量表 (Masculinity femininity,Mf

20、)测量男子女性化、女子男性化及同性恋倾向。条目如“和我性别相同的人最喜欢我”。高分男性（男子女性化）表现为敏感、爱美、被动等女性化倾向。高分女性（女子男性化）表现为粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感等。妄想量表(Paranoia,Pa)测量病理性思维特征，如怀疑甚至妄想，条目如“有人试图影响我的思想（是/否）”。高分常与多疑、敏感、敌意、愤怒有关。精神衰弱量表(Psychasthenia,Pt)测量精神衰弱、强迫、恐怖等神经症等特点。条目如“我似乎比别人更难于集中注意力（是/否）”。高分者反映紧张、焦虑、强迫思想和恐怖等特点。精神分裂症量表(Schizophrenia,Sc)测量怪异思维和古

21、怪行为等精神分裂症的特点。条目如“我周围的事物似乎不真实（是/否）”。高分反映退缩，思维怪异，幻觉和妄想。躁狂症量表(Mania,Ma)反映过分兴奋、夸大等轻躁狂症的特点。条目如“我感到自己的能力超人”。高分反映外向,夸张,易激惹,精力过分充沛、乐观、无拘束等特点。社会内向量表(Social Introversion,Si)测量社会化倾向,低分反映外向。条目如“我经常一人独处（是/否）”。高分反映内向、羞怯、退缩、不善交际、屈服，过分自我控制等。MMPIMMPI的个的个效度量表效度量表L(Lie)掩饰量表，15项，高分反映有防御、防御、天真、思想单纯天真、思想单纯。T分达70以上者，此卷无效。

22、F(Validity)任意回答倾向任意回答倾向，64项，既一般情况很少得分。高分反映任意回答、诈病或确系偏执。在6项（占64项中的10%）以内者答卷有效。大于23无效，在7-22之间，F粗分减K粗分为大于+11无效。MMPIMMPI的个的个效度量表效度量表K(Correction)测量过分防御或不现实倾向过分防御或不现实倾向，30项，高分表示对测验持防卫态度。Q(Question)表示不能回答或回避的项目不能回答或回避的项目，多于10个以上，要求重答或补答。多于0个以上，测验结果不可靠。MMPIMMPI的应用的应用病理心理精神病学协助临床诊断心身医学的人格特征研究行为医学心理咨询和心理治疗司法

23、鉴定二.艾森克人格（个性）问卷（EPQ)l 1952年编制了Maudsley医学问卷,目的调查情绪的稳定性-神经质（neuroticism,N);l 1959年编制了Maudsley人格调查表，目的加入内向(introvison,I)和外向(extrovison,E);l 1964年编制了艾森克人格（个性）调查表，加入效度量表-掩饰量表（Lie,L);l 1975年编制了艾森克人格（个性）问卷，加入精神质量表（psychoticism,P).l 北京大学的陈仲庚和湖南医学院的龚耀先制定了我国的常模。艾森克人格（个性）问卷（EPQ)(Eysenk Personality Questionnair

24、e)1.N量表：表示情绪的稳定性。N分高，情绪不稳定，焦虑、紧张、易怒，往往又有抑郁。N分低，情绪过于稳定，反应很缓慢，很难生气。2.E量表：表示性格的内外倾向。E分高为外向，E分低为内向。3.P量表：测查一些与精神病有关的人格特征。P分高的人表现为不关心人，孤独，常有麻烦，缺乏同情心，常抱有敌意，进攻，儿童多恶作剧。艾森克对外倾型和内倾型性格特点的描述1.老是注意外界所发生的事情,追求刺激,敢于冒险;2.无忧无虑,随和,乐观,爱开玩笑,易怒也易平息,不加思考地行动;3.有与别人谈话的需要,好为人师,容易冲动;4.喜欢变化,有许多朋友;5.善于交际,不喜欢独自学习。l 1.倾向于事先计划,三思

25、而后行,严格控制自己的感情,很少有攻击行为;l 2.性情孤独,内省,生活有规律;l 3.对书的爱好甚于对人的交往,除亲密朋友外,对人总是冷淡,保持一定的距离;l 4.很重视道德标准,但有些悲观;l 5.安静,不善交际。外倾型特点外倾型特点内倾型特点内倾型特点艾森克人格（个性）问卷（EPQ)(Eysenk Personality Questionnaire)4.L量表：掩饰量表。测查朴实、遵从社会习俗及道德规范等特征。国外测量被试说谎和掩饰，L分高，表示不真实。影响因素多。优点：简短易实施和解释。缺点：分量表少，对人格的描述欠详细。卡特尔16项人格因素问卷(16PF)（16 personalit

26、y factor questionnaire 16PF）乐群（乐群（Warmth）；）；警戒（警戒（Vigilance）聪慧（聪慧（Reasoning）幻想（幻想（Abstractedness）稳定（稳定（Stability）隐私（隐私（Privateness）恃强（恃强（Dominance）忧虑（忧虑（Apprehension）兴奋（兴奋（Liveliness）独立（独立（Self-reliance）变通（变通（Change）规则（规则（Rule-consciousness）敢为（敢为（Boldness）求全（求全（Perfectionism）情感（情感（Sensitivity）紧张（紧张（Tension）卡特尔卡特尔16种人格因素量表种人格因素量表 第五节 评定量表l 概述l 90项症状自评量表l 抑郁自评量表l 焦虑自评量表l 应激相关生活事件量表l 特质应对方式问卷l 汉密顿抑郁量表90项症状自评量表（SCL-90）焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)应激相关生活事件量表应激相关生活事件量表汉密顿抑郁量表（HAMD）汉密顿抑郁量表（HAMD）