急危重症试题(DOC 9页).doc

1、一判断题（每题1分，共20分）1.橡皮止血带止血法是在肢体伤口的近心端，用棉垫、纱布等物作为衬垫后再上止血带。（对）2使用止血带要定时放松应每隔30min放松一次。（错）3监测休克患者中心静脉压低于5cmH2O，则提示右心充盈不佳或血容量不足。（对）4缠绕绷带时，应用左手拿绷带的头端并将其展平，右手握住绷带卷，有肢体的近心端向远心端包扎，用力均匀，不可一圈松一圈紧。（错）5绷带固定时一般将结打在肢体内侧面，严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。（错）6评价机体蛋白质营养状况最可靠的和最常用的指标是肌酐身高指数（错）7每日配制的肠内营养，在04冰箱保存，48小时后废弃。（错）8感染是肠外营

2、养的主要并发症。（对）9胸膜腔内注射药物可进行胸腔穿刺。（对）10颈椎骨折的患者可进行气管内插管。（错）11深静脉管腔堵塞时，首先应用肝素盐水冲开管腔。（错）12清除气囊上的滞留物时应协助患者取平卧位或头低脚高位（对）13ARDS患者应给予高浓度氧气吸入，必要时加压给氧（对）14配制静脉营养时将水溶性维生素、脂溶性维生素和电解质混匀后加入脂肪乳中（错）15TPN经外周静脉输入一般不宜超过一周（错）16CMV通气模式适用于患者完全休息或没有自主呼吸时（对）17使用最小闭合技术调整气管切开管气囊的压力时，每次抽出气体量为0.1ml（错）18中心静脉压高、血压低提示有心功能不全存在（对）19机械通气

3、患者吸痰时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，每次连续吸痰不得超过3次（对）20溶栓后的患者应卧床24小时，穿刺侧肢体制动12小时（对）二、单项选择题（每题1分，共60分）1使用呼吸机治疗的基本目的是（B）A 纠正低氧血症和改善氧运输B 维持代谢所需的肺泡通气C 减少呼吸功D 减轻心脏的负荷2.鼻饲时胃内主流液体达到（ C）ml应暂停鼻饲。A50 B100 C150 D2003.对于气管插管或气管切开的病人，湿化液不应少于（B）A 300ml/dB 250ml/dC 500ml/dD 350ml/d4. 下列哪项不是使用呼吸机时可能会出现的并发症（D）A 肺不张B 气管损伤C 呼

4、吸道感染D 气胸5. 胸腔穿刺包内不包括（A）A 镊子B 血管钳C 洞巾D 胸腔穿刺针6. 气胸病人胸腔穿刺的部位是（C）A 肩胛下角线第79肋间B 锁骨中线第4肋间C 锁骨中线第2肋间D 腋中线第67肋间7. 行胸腔闭式引流术的患者一般取何种卧位（C）A 俯卧位B 膝胸卧位C 半卧位D 头高脚低卧位8. 胸腔闭式引流术中，引流管伸入胸腔深度不宜超过（B）A 78cmB 45cmC 56cmD 34cm9. 下列对胸腔闭式引流术中引流管的护理中错误的是（C）A 引流管应保持低位引流，绝对不能高于病人胸部水平B 在搬动病人时需用两把止血钳将引流管夹闭C 引流管需留出的长度较长，以免病人翻身活动时

5、拽出D 应避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞10. 下列不是引流管拔管的指征的是（D）A 引流管内不再有气体、液体流出B胸部X线示肺已完全扩张C 听诊时呼吸音清晰D 引流管内只有清亮透明的液体流出11.配好的TNA应在（ ）小时内输完A1224 B2448 C2472 D487212呼吸机湿化器的温度一般调至（）A3436 B3437 C3336 D333513.BMI正常值是（A）A1825 B1824 C1835 D253514.BMI（C）是营养不良的重要指标。A16 B17 C18 D1915.不适宜用止血带止血法的部位是（A）A前臂B左侧大腿内侧C右侧上臂D左侧上臂16不宜选用环甲膜穿

6、刺的有（C）A上呼吸道梗阻B喉部异物C下呼吸道梗阻D咽部异物17环甲膜穿刺点是（A）A甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处B甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处C甲状软骨下缘与颈部正中线交界处D甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处18多大小儿不宜做环甲膜切开术（B）A2岁以下B3岁以下C4岁以下D5岁以下19气管套管的内管应每隔（C）小时取出清洗和消毒A12 B13 C14 D23E2420下列不是呼气末正压通气的主要作用的是AA使功能残气量减少B改善通气与氧合C使肺泡扩张D避免肺泡早期闭合E在改善肺的通气、弥散、VAQ失调的同时，还可减少呼吸作功21关于呼气末正压通气有

7、关叙述不正确的是EA主要适用于由QsQt增加所致的低氧血症B最佳PEEP水平选择法是在保持Fi0260前提下，能使PaO260mmHg时的最低PEEP水平C呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平D改善通气与氧合E高水平的PEEP可使颅内压降低22使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在AA气道最高压（峰压）上510cmH2O水平B气道最高压（峰压）上30cmH2O水平C气道最高压（峰压）上1cmH2O水平D气道最高压（峰压）上20cmH2O水平E气道最高压（峰压）下510cmH2O水平23使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是DA管道扭曲B呼吸道分泌

8、物过多C支气管痉挛D高压报警上限设置过高E自主呼吸与呼吸机对抗24呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有BA呼吸机管道脱落B呼吸道分泌物过多C高压报警上限设置过高D气管导管的气囊漏气E湿化罐活塞未关闭25呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是AA呼吸机管道内有积水B呼吸机管道脱落C气管导管的气囊漏气D呼吸机管道破裂E湿化罐活塞未关闭26男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR 108/min，RR 31/min， WBC 10109/L，嗜中性粒细胞83，胸片示左下肺炎，动脉血气为 PaCO2 66mmHg， PaO2 56mmHg，拟“ARDS”，在早期使用 PSV模式机械通气时，常用

9、的潮气量是CA1020ml/kgB35 ml/kgC1015 ml/kgD45 ml/kgE610 ml/kg27气管插管时间不宜超过EA6h B12h C24h D36h E72h28绷带包扎顺序原则上应为CA从上向下、从左向右、从远心端向近心端B从下向上、从右向左、从远心端向近心端C从下向上、从左向右、从远心端向近心端 D从下向上、从左向右、从近心端向远心端 E从上向下、从右向左、从近心端向远心端29气管切开时，切口不能低于DA第二气管环 B第三气管环 C第四气管环 D第五气管环E第六气管环30使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过DA1h B2h C3h D4h E5h31.下列

10、不是PSV有点的是（A）A潮气量稳定B人机对抗小C患者舒适D可调节患者做功的程度E改善氧合32负压吸引器吸痰的压力是多少C（）A小于100mmHgB100200mmHgC300400mmHgD大于400mmHgE200300mmHg33需要肠外营养支持的是（C）A昏迷患者B拒绝进食者C化疗期间患者D低位肠瘘患者E急性胰腺炎病情稳定后34持续胃肠营养患者喂养时应取（A）A半卧位B左侧卧位C右侧卧位D垫枕平卧位E去枕平卧位35胸部理疗的手段有（E）A过度通气B气管内吸引C叩击震荡D吸气压力支持E以上都是36使用呼吸机时，通气量不足时患者的表现是（D）A昏迷B抽搐C皮肤发红干燥D浅静脉充盈消失E呼吸

11、音消失37每次吸痰时间不宜超过15秒的最主要的原因（C）A减少患者痛苦B减轻气管黏膜受损C防止患者缺氧D避免痰液阻塞导管E保持导管处于无菌状态38气管切开后最重要的护理措施是（C）A取半卧位B清洁伤口C湿化气道D重建沟通方式E预防并发症39下列哪项不是右心衰的表现（）A食欲不振B颈静脉怒张C肝大，肝区疼痛D早期在身体疏松处出现水肿E口唇发绀40型呼衰应给予（B）A呼气末正压通气B持续低流量给养C间歇给氧D高浓度给氧E不需给氧三、多项选择题（每题2分，共40分）1. 胸腔闭式引流术的适应症是（ABCD)A 气胸 B 血胸 C 脓胸 D 开胸手术后常规 E 肺脓肿2. 胸腔穿刺所需用物有（ABCD

12、E）A 胸腔穿刺包 B 无菌手套 C 治疗盘 D 1%2%普鲁卡因溶液 E 废液容器3. 胸腔穿刺术的适应症（ABDE）A 诊断性穿刺抽液，以确定胸膜腔积液性质B 穿刺抽液抽气，减轻肺压迫C 出血性疾病的检验D 抽吸排脓，治疗胸膜腔感染，并可做病原学鉴定E 胸膜腔内注射药物4. 呼吸机停机后病人出现哪些情况说明需要二次插管（ABC）A 烦躁不安、发绀，出现三凹征 B 拔管后喉头水肿或痉挛 C 血压下降或突然出现心律失常 D 自主呼吸均匀，平稳 E 咳嗽咳痰5. 呼吸机出现人机对抗的常见原因是（ADE）A 插管过深 B 插管过浅 C 病人出现病情变化，二氧化碳产生过少 D 病人出现咳嗽发热抽搐等

13、情况 E 管道漏气6应用呼吸机的常见并发症（ABCDE）A肺不张B导管阻塞C呼吸道感染D气管损伤E肺气压伤7气管切开一般在第（CD）软骨之间。A12 B23 C34 D45 E以上都是8环甲膜切开置管术的禁忌症（ABCDE）A小于10岁B喉挤压伤C喉肿瘤D声门下狭窄E进展性血肿9可用于指压法的是（ABCDE）A上臂出血B头颈部出血C手部出血D大腿出血E足部出血10穿刺插管引起的并发症（ABCDE）A气胸B血胸C皮下气肿D空气栓塞E导管异位11.肠内营养并发症（ABCDE）A反流、误吸B恶心、呕吐C咽部刺激黏膜损伤D菌群移位、定植E管腔阻塞移位12、呼吸机的护理要点有（ABDE）A专人监护B经常

14、检查呼吸机各项参数C隔日更换呼吸机滤纸D撤离呼吸机时应逐渐安全撤离E呼吸机管道应每人一套，撤机后消毒待用13.气管切开后48小时内，气管切开管意外脱出，处理正确的是（BCDE）A立即用血管钳夹闭切口处，通知医生B其他医护人员迅速准备好抢救药品和物品C严密观察生命体征变化D迅速查血气E病情稳定后专人看护14.机械通气患者出现气胸的表现（ACDE）A呼吸困难，疼痛B呼吸音降低，桶状胸C呼衰气体交换恶化D气道压增高，通气困难E心血管系统恶化15.使用人工呼吸机时通气量不足的临床表现包括（ABCD）A烦躁不安B多汗C血压升高D脉搏加速E呼吸音清晰16.机械通气的适应症有（ABC）A急慢性呼吸衰竭B呼吸肌无力或麻醉C严重肺水肿D肺大泡或肺气肿E闭合性气胸17.下列关于肠内营养的说法正确的是（ACDE）A年龄小于3个月的婴儿禁用B空肠瘘的患者可在瘘的下端喂养C不能经口摄食者，胃肠功能允许者可用D严重上消化道出血，顽固性呕吐患者禁用E重度糖尿病患者禁用18.下列漂浮导管可直接测量的是（CD）A肺循环阻力B体循环阻力C右房压D肺动脉压E每搏做功19.下列属于低血容量症状的是（ABDE）A神志改变，意识模糊B皮肤湿冷C心动过速D肝肾衰竭E口渴20.输血时出现溶血，下列处理正确的是（ACDE）A双侧腰部热敷B立即停止输血，拔掉针头C尿少者遵医嘱注射呋塞米D碱化尿液E严密观察血压、尿量变化