心肌梗塞考试题答卷(DOC 7页).doc

1、精心整理内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别：姓名：得分：(一)单选题1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是?A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1）?B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）?C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）?D.谷草转氨酶（AST）?E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）2.急性下壁梗死最易合并A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性早搏E.室性心动过速3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症A.胸膜炎B.梗死后综合征C.心脏破裂D.室壁瘤E.二尖瓣脱垂?4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征E.室性早搏

2、及室性心动过速5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A.吗啡B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛（异山梨酯）E.罂粟碱6.心肌梗死后24小时内应避免使用A.吗啡B.度冷丁（哌替啶）?C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.速尿7.急性心肌梗死合并休克时禁用?A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙基肾上腺素8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.血清磷酸肌酶增高程度B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度?9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A.是否有频发室性

3、早搏B疼痛的部位C.是否伴有血沉增快D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高10.急性心肌梗死最早的心电图改变是A.异常宽深的Q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸E.ST段压低11、心脏行猝死最主要的原因A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是A左旋支B左前降支C右冠状动脉后降支D右冠状动脉E左冠状动脉主干13、冠心病心绞痛发作的典型部位是A胸骨体下段之后B心前区C心尖部D剑突下E胸骨体中、上段之后14、不符合冠心病心绞痛的特点是A在体力活动或情绪激动当时发作B部位在胸骨体中上段的后面C呈压榨样疼痛D有压迫感

4、及紧缩感E常放射至右肩、右臂内侧15、男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是A心电向量图B超声心动图C心导管检查D心电图运动负荷试验E心脏核素检查16、男，48岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A心脏X线摄片B心电图运动负荷试验C放射性核素检查D动态心电图E超声心动图17、男性，55岁。肥胖，血压达21.312kPa(16090mmHg)已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电

5、图发现，、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断A隐匿型冠心病B高血压危象C心绞痛型冠心病D心肌梗死型冠心病E心力衰竭型冠心病18、变异性心绞痛患者首选药物是A胺碘酮BACEIC利多卡因D硝苯地平E普萘洛尔19、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A稳定性心绞痛B不稳定性心绞痛C心内膜下心肌梗死D中间综合征E变异型心绞痛20、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发

6、作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次分，该患者的最佳治疗方案是A硝酸甘油静脉点滴肝素静脉点滴B消心痛倍他乐克阿司匹林口服C消心痛硝苯地平口服D尿激酶溶栓治疗E主动脉内球囊反搏泵21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后A1-3hB4-6hC7-9hD10-12hE13-24h22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是ALDHBa-HBDHCSGOTDTnIECPK23、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A612小时达高峰B1315小时达高峰C1624小时达高峰D2535小时达高峰E3648小时达高峰24、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛

7、，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是ALDHBGOTCCPKD肌钙蛋白TECPK同工酶25、此时患者的心功能分级为AKillip分级IV级BKillip分级III级C纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级D纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E全心衰竭26、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A哌替啶+静滴硝酸甘油B溶栓治疗+静滴硝酸甘油C射频消融治疗+静滴硝酸甘油D静滴硝酸甘油E糖皮质激素+静滴硝酸甘油27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A慢心律B普罗帕酮(心律平)C奎尼丁D.受体阻滞剂E钙拮抗剂28、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为

8、急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是A乙胺碘肤酮B利多卡因C溴苄胺D倍他乐克E慢心律29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压9070mmHg(129.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选A肾上腺素B低分子右旋糖酐C西地兰D硝普钠E心痛定30、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为ANYHA分级III级BNYI-IA分级IV级CNYHA分级级DKillip分级II级EKillip分级III级（二）填空题1诊断冠心病的金标准是。2冠心病

9、分为、和?五型。3诊断心绞痛最常见的检查方法是?。4、急性心肌梗死心电图的特征性改变是、和。5、心肌梗死的并发症有、和。6、诊断急性心肌梗死三个诊断标准：典型的临床表现、。7、心肌梗死疼痛性质是性疼痛。8、怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行检查。9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速，首选药物抗心律失常。10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应为J（三）简答题?Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭，Killip分哪几级？内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案（一）单选题1E?2C?3A?4E?5A?6C7E?8C?9E?10D?11D12B13E14E15B16B17C18D19B20B21B22D23C24A25C26B27D28B29B30D（二）填空题1、冠脉造影2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心电图检查4、ST段弓背样抬高、宽而深得Q波和T波倒置5、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合症6、特征性心电图、心肌酶学改变7、压榨8、18导联9、利多卡因10、360?（三）简答题答：级：尚无明显的心力衰竭；（肺部无啰音和第三心音）；级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；级：急性肺水肿；肺部啰音50%肺野；级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。精心整理