外科护理学考试试题和答案(DOC 11页).doc

1、-外 科 护 理 学考试试题一、单项选择题：1代谢性碱中毒常伴发（）A. 低钠血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高镁血症2休克病人最重要的治疗措施是（）A. 补充血容量B.应用血管活性药物C.大量输血D.纠正酸中毒E.手术治疗3心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（）A. 托下颌B.紧急气管内插管C.环甲膜穿刺D.枕垫高并头后仰E.吸引器吸引4烧伤浅 的临床表现是（）A. 局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高B. 渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血

2、管D. 创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低E.以上各项都不是5颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（）A 脑水肿、脑组织体积增大B弥漫性颅内压增高C脑脊液循环通路受阻D颅腔内压力梯度明显改变E脑干水肿6处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（）A 头皮下出血必须一一结扎B 尽量切除可能污染的头皮创缘组织C清创术应争取在8 小时内进行，一般不超过24 小时D 大块的头皮缺损只能留作二期处理E伤口一律全层缝合7基础代谢率（BMR ）的计算公式为（）A BMR= 脉率 +收缩压 -111B BMR= 脉率 +舒张压 -111C BMR= 脉率 +脉压D BMR= 脉率 +脉压

3、-111E BMR= 脉率 +收缩压8判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（）A 甲状腺肿大程度B心功能C情绪D血压E基础代谢率9. 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（）A 术中出血B术中补液不足C精神紧张D术前准备不充分-第 1 页 共 10 页E疼痛10甲状腺大部分切除病人，术后2 小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能的原因是（）A 喉上神经内侧支损伤B. 喉上神经外侧支损伤C单侧喉返神经损伤D双侧喉返神经损伤E颈部切口内出血11不是乳腺囊性增生病临床表现的是（）A 乳房胀痛与月经周期有关B可有乳头溢液C腋窝淋巴结肿大D肿块界限不清E可单侧或双侧增生12经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采

4、取的体位是（）A 中凹卧位B侧卧位C头高脚低位D端坐位E半卧位13开放性气胸的急救首先是（）A 抗生素治疗B药物止痛C输液D手术治疗E闭合伤口14多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是（）A 止痛B吸氧C肋骨牵引固定D加压包扎固定胸壁E应用胸腔闭式引流15皮下气肿常见于（）A 闭合性气胸B开放性气胸C张力性气胸D损伤性气胸E急性气胸16食管切除术后，可能出现的最严重、最常见的并发症是（）A 反流性食道炎B吻合口狭窄C吻合口瘘D幽门梗阻E肠梗阻17食道癌术后通常胃管保留时间（）A 12 天B 3 4 天C 56 天D 9 10 天E 14 天18拔除胸腔引流管时应嘱病人（）A 深吸气后屏住B深呼

5、气后屏住C浅呼气后屏住D浅吸气后屏住E正常呼吸19关于股疝 不正确 的是（）A 多发生在中年以上男性B疝内容物较少C初期可还纳D易嵌顿E晚期应手术治疗20外科最常见的急腹症是（）第 2 页 共 10 页A 胃十二指肠穿孔B急性阑尾炎C肠梗阻D小肠穿孔E急性胆囊炎21婴儿最常见的急腹症为（）A 肠扭转B先天性肥大性幽门梗阻C蛔虫性肠梗阻D肠套叠E脐疝22腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的（）A 吸出胃液及胃内容物B有利于胃肠功能恢复C有利于穿孔部位的愈合D减轻腹胀E防止胃出血23胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现者失血量超过（）A 200mlB 800mlC 500mlD 100m

6、lE 300ml24胃大部分切除术后吻合口出血，正常情况下术后24h 内，胃管流出量为（）A 50 100mlB 200300mlC 300 500mlD 500600mlE 600800ml25引起急性胰腺炎最常见的发病原因是（）A 暴饮暴食B酒精中毒C流行性腮腺炎D胆总管末端梗阻和胆汁逆流E胰腺外伤26血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）A 四肢大血管B股动脉、腘动脉C腋动脉、肱动脉D四肢中小动静脉，以动脉为主E四肢中小动静脉，以静脉为主27三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在（）A 前尿道B后尿道或膀胱C肾D输尿管E肾盂28 下列哪一项是骨折的特殊体征（）A 疼痛与压痛B畸形C肿胀

7、D功能障碍E瘀斑、瘀点29下列哪项不是骨折晚期并发症（）A 缺血性骨坏死B缺血性肌痉挛C关节僵硬D脂肪栓塞E创伤性关节炎30骨与关节结核好发于（）A 脊柱B髋部C肩部D膝部E肘部第 3 页 共 10 页二、多项选择题：1下列术前呼吸道准备，正确的是（）A. 戒烟 2 周B. 指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.咳嗽者给予镇咳药物D. 有呼吸道感染者及时抗感染治疗E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入2单纯性甲状腺肿的病人，符合以下哪项应手术治疗（）A. 发病年龄 20 岁B. 颈部有压迫感C.巨大甲状腺影响工作及外观D. 甲状腺结节继发甲亢E.疑有恶变3甲状腺术后出现窒息的可能原因是（）A.

8、切口周围血肿压迫B. 喉头水肿C.痰液梗塞D. 气管塌陷E.双侧喉返神经损伤4甲亢术后可能的并发症有（）A. 声音嘶哑B. 伤口水肿C.饮水呛咳D. 手足抽搐E.甲状腺危象5急性乳腺炎的常见病因是（）A. 乳汁堆积B. 乳腺外伤C.孕激素分泌增加D. 雌激素分泌增加E.细菌入侵6胸腔闭式引流后，肺复张的表现有（）A. 引流出的气泡和液体由多变少B. 水封瓶管的液体波动由大变小C.病人呼吸困难消失D. 肺部呼吸音恢复E.病人痰量减少7外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的（）A. 严重呼吸困难B. 紫绀或伴休克C.伤侧胸廓饱满D. 伤侧肺萎缩第 4 页 共 10 页E.纵膈向伤侧移位8胃溃

9、疡急性大出血的正确处理是（）A. 观察生命体征B. 观察有无休克表现C.开放静脉D. 置三腔管压迫止血E.记录呕血量和便血量9关于门脉高压症的术前护理，包括（）A. 卧床休息，避免劳累B. 避免使腹膜内压力突然升高的活动C.避免油炸、干硬、粗糙的食物D. 低蛋白血症者需补充水解蛋白或白蛋白E.术前放置胃管10关于门脉高压的术后护理，下列措施正确的是（）A. 定期监测生命体征B. 观察病人有无意识改变C.观察腹腔引流液的性质及颜色D. 分流术后应取半卧位E.分流术后应卧床1 周11下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中，正确的是（）A. 两侧腹部或脐周出现青紫瘀斑B. 腹腔穿刺液测定淀粉酶不高C.休克

10、D. 高度腹胀E.血钙升高或降低12前列腺术后护理的要点是（）A. 术后 1 周内不进行灌肠B. 预防感染C.注意出血量的观察D. 持续进行膀胱冲洗E.防止尿管脱出13收集尿液标本应注意（）A. 避免污染，及时送检B. 清晨第一次尿C.先清洗外阴分泌物，再留取中段尿D. 月经期不能留取尿标本E.留 24 小时尿应加防腐剂14下列关于肢体远端血运障碍的表现，正确的是（）A. 指尖青紫色B. 肢体肿胀C.指尖温度升高D. 局部麻木刺痛E.指尖苍白第 5 页 共 10 页15下列各项属于骨折早期并发症的是（）A. 休克B. 内脏损伤C.关节僵硬D. 感染E.脂肪栓塞三、判断题。1.代谢性酸中毒病人表

11、现有呼吸减慢而浅，同时伴有低血钾症。（）2. 外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染，临床较多见。（）3. 破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染疾病。（）4.喉返神经损伤使喉部粘膜感觉丧失，容易引起反射性咳嗽。（）5.急症手术，特别是急腹症手术，需常规灌肠。（）6. 应激性溃疡是在严重外伤、烧伤、脑损伤、大手术、脓毒败血症与休克过程中产生的胃十二指肠急性溃疡，可并发出血，少数并发急性穿孔。（）7.腹膜刺激征包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。（）8.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。（）9.

12、肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。（）10.闭式胸腔引流水封瓶中的长管伸入水面下3-4cm ，接通后即见管内水柱升至高出水面5-6cm 。（）11.门静脉高压症分流术后应早期活动，防止下肢静脉血栓形成。（）12.闭合性单处骨折病人的处理重点是止痛、固定胸廓和防止并发症。（）13.尿频是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。（）14. 全下肢深静脉血栓形成时，首先形成股青肿；若继续发展致血供障碍，可呈股白肿，肢体发生坏死。（）15.对疑有骨筋膜室综合症的患肢应注意抬高，以免加重出血。（）四、名词解释。1条件感染2急性蜂窝织炎3颅内压增高4创伤性窒息5连枷胸6压力性尿失禁五、病案分析

13、题。1女性， 62 岁，主诉：因转移性右下腹疼痛3 天，伴有恶心呕吐，为胃内容物。1 小时前突然腹痛加剧，有里急后重感，排1 次粘液便。查体： T39oC，P138 次 /分， R28 次 /分， BP110/70mmHg ，急性面容，营养中等，屈膝被动体位，皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为重，麦氏点有压痛，化验检查白细胞 22 109/L ，中性粒细胞示核左移。既往体健，心肺功能基本正常。（ 1）最可能的诊断是什么？第 6 页 共 10 页（ 2）可能存在的护理诊断有哪些？例出3 个或以上。（ 3）主要的护理要点是什么？2男性， 57 岁，食管静脉曲张破裂出血

14、1 天。血压80/60mmHg ，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L ，转氨酶100 单位，血清总蛋白40g/L ，黄疸指数18 单位。（ 1）首选治疗方案是什么？（ 2）针对治疗方案，采取哪些主要护理措施？3女性， 52 岁，进油腻饮食后，突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，放射至右肩背1 天，查体 T38.2oC，右上腹局部压痛， 伴轻度肌紧张、 反跳痛， 血 WBC 计数 18 109/L ，中性粒细胞0.90，B 超示：胆囊肿大，胆囊内强光团伴声影，胆总管1.6cm。（ 1） 可能的诊断是什么？（ 2） 治疗原则有哪些？（ 3） 主要的护理要点是什么？4男性， 29 岁，上腹部挤伤1 小时。

15、查体：神清，口唇苍白，四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张及反跳痛，腹部移动性浊音（+），肠鸣音弱，诊断性腹穿抽到不凝固血液。血压90/60mmHg ，脉搏 120 次 /分。（ 1）该病人最可能的诊断是什么？（ 2）主要的护理措施是什么？5女性， 57 岁， Whipple 术后 5 天发生胰瘘。查体：嗜睡状，心率120 次 /分，血压 90/60mmHg, 肌张力降低，腱反射减弱。化验：血为 15mmol/L,PH 为 7.24，血浆 HCO 3（ 1）该病人酸碱失衡的类型？（ 2）首选治疗措施是什么？（ 3）经治疗后，该病人出现手足抽搐，其原因是什么？如何处理？（ 4）主要的护

16、理措施有哪些？6男性， 56 岁， 1 个月出现上腹部不适，伴有反酸，嗳气，食欲减退，1 周前出现上腹部明显疼痛，体重 1 个月内减轻 4kg，门诊纤维胃镜检查并取活检进行病理检查，诊断为胃癌入院。病人既往体健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（ 1）治疗原则是什么？（ 2）举出 5 个术后可能的护理诊断。（ 3）术后护理要点是什么？外科护理学复习题答案一、单项选择题1.（D）2.（4.（B）5.（7.（D）8.（10.（E）11.（13.（E）14.（16.（C）17.（ADECDB）3.（）6.（）9.（）12.（）15.（）18.（BCDECA）第 7 页 共 10 页19.（A）20.（B）2

17、1.（D）22.（E）23.（B）24.（B）25.（D）26.（D）27.（B）28.（B）29.（D）30.（A）二、多项选择题1. ABDE2. BCDE3. ABCDE4. ABCDE5. AE6. ABCD7. ABCD8. ABCE9. ABCD10. ABCE11. ACD12. ABCDE13. ABCD14. ABDE15. ABDE三、判断题1（ ）2（ ）3（ ）4（ ）5（ ）6（ ）7（ ）8（ ）9（ ）10（）11（）12（ ）13（）14（）15（ ）四、名词解释1条件感染当人体局部或（和）全身的抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染称为

18、条件性或机会性感染。2急性蜂窝织炎指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。3颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合症。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代替的容量，导致颅内压持续高于 2.0kPa（ 200mmH 2 O） ,并出现头痛、呕吐和视乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。4创伤性窒息暴力挤压胸部、传导至静脉系统，可使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。5连枷胸多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸。6压力性

19、尿失禁当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。五、病案分析题1答（ 1）急性腹膜炎、阑尾穿孔。（ 2）疼痛：与炎症刺激腹膜有关；体温过高：与阑尾炎症有关；体液不足的危险：与呕吐，禁食，高热等有关；潜在并发症：感染性休克；焦虑：与担心手术有关；知识缺乏：缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。（ 3）测生命体征及出入量，病情平稳后取半卧位。密切观察病情，及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。术后禁食，待肛门排气后可进流食，并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。术后24 小时内遵医嘱及时给予止痛剂，保证病人休息，鼓励病人早期下床活动。术后静脉补充水、电解质，应用抗生素，消炎

20、治疗。注意引流的护理。加强生活护理和心理护理。第 8 页 共 10 页2答（ 1） 首选治疗方案为：贲门周围血管离断术+脾切除术。（ 2） 针对治疗方案，采取的主要护理措施有：术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发生；观察肝功能有无进一步损害的表现，如黄疸加深、腹水增多和烦躁不安，要警惕可能发生肝昏迷，给予积极的保肝治疗；脾切除后，注意血小板计数，如增长过快，须注意防止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成，并观察病人有无腹痛、腹胀和便血；饮食：应给予细软、易消化、温度适宜的饮食；禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损害的药物；引流管和伤口的护理，注意观察引流量及性状。3答（ 1） 该患者

21、的诊断为急性胆囊炎胆石症。（ 2） 治疗原则：先采用非手术治疗（包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质、酸碱失衡，解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等），即能控制炎症，也可作为术前准备；同时进行各项术前准备工作，尽早采取手术治疗；手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。（ 3） 护理要点包括术前护理按普外科术前护理常规，做好手术准备。注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性腹膜炎等。病人准备，使其身体达到较好状态。如贫血者，水电解质失调者，低蛋白血症者，给予相应的对症处理。讲解有关手术知识及术后注意事项（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等）。了解病人对手术的心理压力，做好心理护理

22、。术后护理密切观察并记录生命特征及尿量。特殊观察，黄疸、腹部体征的变化，做好胃肠减压及腹腔引流的护理。特殊护理 T型管的护理。伤口护理。协助病人排痰及早期活动。补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染。做好饮食指导，少量多餐，低脂饮食1 个月以上。4答（ 1） 该患者最可能的诊断为：创伤性肝脾破裂。（ 2） 护理措施： 严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志； 体位，取半卧位，避免过多活动； 禁食，胃肠减压； 输液，维持水电解质酸碱平衡及供应热量； 为预防感染，予抗生素；第 9 页 共 10 页手术前后护理，及时做好急症手术准备；术后注意观察腹部引流物性状、流量、预防术后并发症

23、；常规做好口腔、皮肤护理；做好心理护理。5答（ 1） 为代谢性酸中毒。（ 2） 予静脉滴注 5%碳酸氢钠。（ 3） 原因为：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐，应及时静脉注射 10%葡萄糖酸钙予以控制。（ 4） 该患者主要护理措施为： 定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致的手足抽搐， 应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制； 输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。 采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生

24、意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。6答（ 1） 胃癌根治性切除术 +化学疗法。（ 2） 护理诊断 潜在并发症：出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副作用等。营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤高代谢及胃肠功能低下进食不足有关。部分生活自理缺陷：洗漱、更衣、如厕自理缺陷：与术后卧床持续胃肠减压、输液有关。疼痛：与手术创伤有关。焦虑或恐惧：与担心疾病预后不佳有关。知识缺乏：缺乏有关术后康复知识。（ 3） 护理措施 全麻术后护理常规：监测生命体征，注意观察腹部体症，病情平稳后取半卧位。 胃肠减压护理常规，尤其是注意观察引流量和性质。 禁食、静脉补液支持营养，待肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食，给予正确的饮食指导。 鼓励早期活动，给予活动指导。 注意观察术后并发症。 讲解化疗注意事项，并遵循化疗病人的护理常规。 加强生活护理和心理护理。第 10 页 共 10 页