呼吸内科考试题库及答案(二)(DOC 13页).docx

1、呼吸内科考试题库及答案第二章 急性气管支气管炎1、 流行性感冒和普通感冒的区别是什么? （易）l 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。患者是传染源，主要通过接触及飞沫传播。季节性发病，人群普遍易感。临床表现为急起高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道卡他症状较轻。 l 普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒，传染性弱，临床表现以鼻咽部卡他症状为主，全身症状不明显。第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 2、慢性支气管炎的诊断标准？（易） 咳嗽、咳痰或伴喘息 每年发病持续3个月，连续2年或以上（3+2） 排除其他心肺疾患3、何为COPD（易）COPD chronic

2、obstructive pulmonary disease，即慢性阻塞性肺疾病。是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。4、COPD主要特点？行何种检查及如何评价？（中）COPD的特点是气流受限。依靠肺功能检查，检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值）的下降程度来评价严重程度。5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床表现（症状、体征）n 定义：是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。n 并发症：慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、自发

3、性气胸n 临床表现：起病缓慢、病程长。1. 主要症状：慢性咳嗽咳痰喘息和胸闷气短或呼吸困难2.体征：早期可无异常，随疾病进展出现：（1） 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快； （2）触诊：双侧语颤减弱。 （3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 6、临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病? （易）主要根据慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等COPD危险因素的接触史及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸

4、入支气管舒张药物后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%，而FEV180%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。7、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级。GOLD分级，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70% 级：轻度，FEV180%预计值； 级：中度，50%FEV180%预计值； 级：重度，30%FEV150%预计值； 级：极重度，FEV130%预计值或FEV110109/L或4109/L，伴或不伴细胞核左移 胸部X线显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 除外其他肺部

5、疾病 以上4项（临表、症状、实验室检查、胸片）中任何一项加第5项，可建立临床诊断。 29、感染中毒性休克的定义（易） 严重感染特别是革兰阴性菌、革兰阳性菌和病毒感染，常伴有败血症，以全身炎症反应综合征、低血压及组织器官灌注不良为特征，又称败血症休克。 30、肺炎链球菌肺炎的临床表现。1）症状：青年人受凉，淋雨，疲劳，醉酒后急性起病，高热、寒战，咳嗽咳痰，痰中带血，并有特征性铁锈色痰。可有患侧胸部疼痛，放射至肩或腹部，咳嗽时加剧。2) 体征：急性病面容，鼻翼煽动，口唇及鼻周有单纯性疱疹，病变广泛时有发绀。 早期体征不明显；实变期叩诊浊音、语颤增强；消散期可听到湿罗音。 31、简述支原体肺炎的临床

6、特点.（难）（1） 多见于年长儿童及青少年； （2）不规则发热，刺激性咳嗽为突出表现； （3）肺部X线显示多种浸润影节段分布； （4）支原体抗体阳性、冷凝集实验阳性； （5）大环内酯类（红）药物治疗有效。 （共5点，各占20%） 32、美国感染学会/美国胸科学会2007年制定的重症肺炎标准。（中） 主要标准：机械通气； 感染性休克需要血管收缩剂治疗。 次要标准：低体温（T36） 低血压，需要强力的液体复苏 呼吸频率30次min； PaO2FiO2300； 白细胞减少（WBC4.0109/L）； 血小板减少（血小板10.0109/L）； 氮质血症（BUN20mg/dL） 多肺叶浸润； 意识障碍/

7、定向障碍。 符合1项主要标准或3项次要标准者可诊断为重症肺炎。33、试述肺炎链球菌的抗生素治疗（难） 首选治疗是青霉素G：普通耐药株可提高青霉素剂量；对青霉素过敏、耐青霉素者可用喹诺酮类、头孢曲松等药物；多重耐药菌株感染可用万古霉素等。34、肺炎抗菌药物正规治疗72小时后，症状无改善，应考虑哪些原因？（难）（1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药；（2）有其他病原体感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；（3）出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；（4）非感染性疾病误诊为肺炎；（5）药物热。（共5点，每1点占20%）35、肺脓肿定义、分型定义：由于多种病因所引起的肺组织坏死形成的脓腔。分型：

8、吸入性、血源性、继发性肺脓肿36、肺脓肿的常见致病菌？（难） 简述肺脓肿的常见病原体及根据感染途径可分为几种类型。（中） 肺脓肿的常见病原体：包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌（30%）。90%肺脓肿患者合并厌氧菌感染，其他常见病原体包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌（40%）。 根据感染途径，肺脓肿可分为：吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿（30%）。吸入性多为厌氧菌；血源性多为金黄色葡萄球菌；继发性多为金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。 37、仰卧位、坐位和右侧卧位时吸入性肺脓肿好发部位分别是什么？（难） 仰卧位：上叶后段或下叶背段；(35%) 坐位：下叶后基底段；(30%)

9、 右侧卧位：右上叶前段或后段。(35%) 38、肺脓肿治疗原则疗程？（中） 抗感染治疗和引流同时进行，严重时可手术治疗。总疗程6-8周。 39、吸入性肺脓肿的X线表现（中）早期化脓性炎症阶段，X线征象为大片高密度的炎性浸润影，界不清，分布在一个或多个肺段；脓肿形成后，大片炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面；消散期，脓腔逐渐缩小甚至消失。慢性肺脓肿呈多房性厚壁脓腔，内壁不规则。第七章 肺结核40、简述结核病的传染源、传播途径及易感人群。（易）传染源：主要是继发性肺结核的患者。（30%）传播途径：飞沫传播（30%）易感人群：婴幼儿、老年人、营养不良者、HIV感染者、免疫抑制剂使用者及慢性疾病患者。（

10、40%）41、简述2001年我国结核分类（结核分为几型？每型的中文全称及代号）。（易）六型。型：原发型肺结核；型 血型播散型肺结核；型 继发型肺结核（5），含浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺结核、慢性纤维空洞性肺结核；型 结核性胸膜炎；型：其他肺外结核，肾结核、肠结核等；菌阴性肺结核。结核性胸膜炎的治疗原则。（此题忘编号了=）1）一般治疗：休息、营养支持、对症治疗；2）抽液治疗：尽快抽尽胸腔积液，可减轻毒性症状改善呼吸等。每次抽液量不超过1000ml，防止复张性肺水肿；3）抗结核治疗；4）糖皮质激素：有全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物应用的同时可加用。42、问耐药肺结核，

11、依据药物敏感试验结果将耐药分为单耐药、多耐药、耐多药及广泛耐药。请简述多耐药和耐多药的概念。（难）多耐药是对一种以上的抗结核药物耐药。但是，不同时耐异烟肼和利福平。耐多药是至少同时耐异烟肼和利福平的多耐药结核病。43、简述肺结核化学治疗的原则及治疗方案分哪两个阶段。（易）治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。早归全适联整个治疗方案分强化阶段、巩固阶段。 （ 原则：50%（共五点，各点占10%）；两个阶段各25%）44、咯血的治疗原则。1）少量咯血：多以消除紧张、卧床休息为主，可予安络血、止血敏、氨甲苯酸等止血。2） 大咯血的处理：严格卧床休息，取患侧卧位。 输液，应用垂体后叶素缓慢滴注止血。 支气管动脉破坏者支气管动脉栓塞术。 若患者出现窒息，应置患者头低足高45的俯卧位，促进血块排出。 保持呼吸道通畅，有条件行气管插管或切开。45、结核菌素试验阴性可见于哪些情况？（中）（1）没有受过结核分枝杆菌感染，可除外肺结核；（2）结核分枝杆菌感染后4-8周之内，未建立充分变态反应，试验可呈阴性；（3）营养不良、HIV感染、应用吗啡,免疫抑制剂|麻疹、水痘、癌症|严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等。（1、2点占30%，第3点占40%）