《医学汉语》课件第一册第六课（胆囊结石&胆囊炎）131014.pptx

1、第六课您以前有过这样的腹痛吗？您以前有过这样的腹痛吗？2.侧右侧 左侧4.4.割割刀割刀割像刀割一样像刀割一样像刀割一样的疼像刀割一样的疼3.3.剧痛剧痛我觉得右侧腹部剧痛。我觉得右侧腹部剧痛。痛得很厉害痛得很厉害5.发冷生病发热的时候觉得很冷他全身发冷。8.发病病情发作1.1.工作太累时就比较容易发病。工作太累时就比较容易发病。2.2.发病的时候发病的时候要及时看医生。要及时看医生。深/浅深紫 浅紫深蓝 浅蓝深红 浅红深绿 浅绿油腻吃太多油腻的东西对身体不好。肠胃炎发病时最好别吃油腻的东西。牛排昨天我吃了牛排和煎蛋，这些昨天我吃了牛排和煎蛋，这些算不算油腻的食品呢？算不算油腻的食品呢？煎蛋

2、前天晚上，我们单位有个宴会，我吃了很多油腻的东西，回家后就觉得腹部剧痛。单位单位一个单位一个单位我们单位我们单位宴会宴会一个宴会一个宴会 生生 词词小便左侧右侧其他发冷像刀割一样深黄色一直剧痛油腻发病宴会单位牛排煎蛋人物指导医生指导医生汪广平汪广平实习生实习生阿卜杜拉阿卜杜拉消化内科消化内科15床病床病人人陈言陈言（27岁岁）会话A阿卜杜拉：阿卜杜拉：1515床，现在您哪儿不舒服？床，现在您哪儿不舒服？陈言：我肚子疼。陈言：我肚子疼。阿卜杜拉：是上腹部吗？阿卜杜拉：是上腹部吗？陈言：对。陈言：对。阿卜杜拉：疼了多长时间了？阿卜杜拉：疼了多长时间了？陈言：从前天晚上十点开始一直在疼。陈言：从前天

3、晚上十点开始一直在疼。阿卜杜拉：您指指看，是哪儿疼？阿卜杜拉：您指指看，是哪儿疼？陈言：开始时，是上腹部疼，后来是右侧腹部剧痛，陈言：开始时，是上腹部疼，后来是右侧腹部剧痛，就是这儿。就是这儿。阿卜杜拉：您觉得是什么样的疼？阿卜杜拉：您觉得是什么样的疼？陈言：持续地疼，越来越疼，像刀割一样。坐着疼，陈言：持续地疼，越来越疼，像刀割一样。坐着疼，躺着也疼，疼死我了。躺着也疼，疼死我了。会话B阿卜杜拉：其他地方也跟着疼吗？阿卜杜拉：其他地方也跟着疼吗？陈言：背部右侧也跟着疼，腰的右侧也不舒服。陈言：背部右侧也跟着疼，腰的右侧也不舒服。阿卜杜拉：剧痛之后发冷吗？有没有发烧？阿卜杜拉：剧痛之后发冷吗？

4、有没有发烧？陈言：没发冷，但有点儿低烧。陈言：没发冷，但有点儿低烧。阿卜杜拉：小便是什么颜色？阿卜杜拉：小便是什么颜色？陈言：深黄色。陈言：深黄色。阿卜杜拉：您还记得前天晚上吃什么了吗？阿卜杜拉：您还记得前天晚上吃什么了吗？陈言：记得。前天晚上，我们单位有个宴会，我吃陈言：记得。前天晚上，我们单位有个宴会，我吃了很多牛排、鸡肉和煎蛋。回家后就觉得不舒服，了很多牛排、鸡肉和煎蛋。回家后就觉得不舒服，恶心，还吐了。恶心，还吐了。阿卜杜拉：一共吐了几次？阿卜杜拉：一共吐了几次？陈言：四五次吧。陈言：四五次吧。会话C阿卜杜拉：吐的是什么东西？有没有血或绿色的东阿卜杜拉：吐的是什么东西？有没有血或绿色的

5、东西？西？陈言：吐的主要是喝的和吃的东西，没有血和绿色陈言：吐的主要是喝的和吃的东西，没有血和绿色的东西。的东西。阿卜杜拉：您以前有过这样的腹痛吗？阿卜杜拉：您以前有过这样的腹痛吗？陈言：有过。这样的疼已经有八年多了，每年都发陈言：有过。这样的疼已经有八年多了，每年都发作一两次。作一两次。阿卜杜拉：请您想一想，每次发作都是在吃了太多阿卜杜拉：请您想一想，每次发作都是在吃了太多油腻的东西以后吗？油腻的东西以后吗？陈言：多数是这样。有时候工作太累或者去旅游玩陈言：多数是这样。有时候工作太累或者去旅游玩儿得太累也会发病。儿得太累也会发病。会话A阿卜杜拉：阿卜杜拉：1515床，现在您床，现在您哪儿哪儿

6、？陈言：陈言：我我疼疼。阿卜杜拉：是阿卜杜拉：是上上吗吗？陈言：对。陈言：对。阿卜杜拉：疼阿卜杜拉：疼了了了了？陈言：从前天晚上十点陈言：从前天晚上十点开始开始。阿卜杜拉：阿卜杜拉：您您，是哪儿疼？是哪儿疼？陈言：开始时，陈言：开始时，是是疼疼，后来，后来是右侧腹部是右侧腹部，就是就是。阿卜杜拉：您觉得阿卜杜拉：您觉得是是？陈言陈言：疼，疼，疼疼，像像一样。一样。疼，疼，也也疼疼，疼疼。会话B阿卜杜拉：其他地方阿卜杜拉：其他地方也也疼疼吗？吗？陈言陈言：也也跟着疼跟着疼，也也不舒服。不舒服。阿卜杜拉阿卜杜拉：之后之后发冷吗？发冷吗？有没有有没有？陈言：陈言：没没，但但有点儿有点儿。阿卜杜拉：小

7、便阿卜杜拉：小便是什么颜色？是什么颜色？陈言陈言：。阿卜杜拉：您还记得前天晚上吃什么了吗？阿卜杜拉：您还记得前天晚上吃什么了吗？陈言陈言：。前天晚上，我们单位有前天晚上，我们单位有个个，我吃我吃了了 很多很多、鸡肉鸡肉和和。回家后就回家后就觉觉得得，还吐了。还吐了。阿卜杜拉：阿卜杜拉：一共一共？陈言：四五次吧。陈言：四五次吧。会话C阿卜杜拉：吐的阿卜杜拉：吐的是是？有没有？有没有？陈言：吐陈言：吐的的是是喝的和吃的东西，没有血和绿色喝的和吃的东西，没有血和绿色的的 东西东西。阿卜杜拉：您阿卜杜拉：您以前以前？陈言：有过。这样的陈言：有过。这样的疼疼有有八年多了，每年八年多了，每年都都。阿卜杜拉

8、：请您想一想，阿卜杜拉：请您想一想，每次每次都是在都是在以后以后吗？吗？陈言：陈言：多数多数。有时候。有时候或者或者去去旅游旅游也也 会会。1、15床哪儿不舒服？床哪儿不舒服？2、是什么样儿的疼？、是什么样儿的疼？3、其他地方疼吗？、其他地方疼吗？4、还有别的什么症状吗？、还有别的什么症状吗？5、他发病前吃了什么？、他发病前吃了什么？6、他有腹痛的病史吗？、他有腹痛的病史吗？7、一般什么时候会发病？、一般什么时候会发病？问题：问题：9.9.再次再次+V.+V.再次发作再次发作再次复发再次复发再次发病再次发病再次呕吐再次呕吐再次腹泻再次腹泻再次住院再次住院再次做手术再次做手术 10.B10.B超

9、超做做B B超检查超检查B B超检查结果超检查结果以前做过以前做过B B超和腹部超和腹部CT CT 检查。检查。11.胆囊胆囊结石胆囊结石胆管结石胆管结石12.12.结石结石p.55/5p.55/511.11.胆囊胆囊胆囊炎胆囊炎以前做过以前做过B B超和超和腹部腹部CT CT 检查，检查，诊断为胆囊结诊断为胆囊结石和胆囊炎。石和胆囊炎。13.13.抗生素抗生素乱用抗生素对身体没好处。乱用抗生素对身体没好处。去年胆囊炎发作时，他曾经用过抗去年胆囊炎发作时，他曾经用过抗生素和解痉药治疗。生素和解痉药治疗。1414.解痉药解痉药17.17.阳性阳性PositivePositive阴性阴性Negat

10、iveNegative16.16.呈呈检查结果呈阳性。检查结果呈阳性。p.55/615.15.墨菲氏征墨菲氏征墨菲氏征墨菲氏征呈阳性。呈阳性。诊断诊断18.18.初步初步2020.进一步进一步检查检查研究研究了解了解 墨菲氏征油腻解痉药B超建议结石抗生素初步呈阳性再次胆囊炎进一步成段表达（阿卜杜拉对汪医生说）15 15床病人右上腹疼痛已经有八年，一般是在床病人右上腹疼痛已经有八年，一般是在吃吃了了太多油腻东西或者太累后发作太多油腻东西或者太累后发作。前天。前天在宴会上在宴会上吃吃了了牛排、鸡肉和煎蛋又再次发作。开始时是上牛排、鸡肉和煎蛋又再次发作。开始时是上腹部腹部疼疼，后来是右侧腹部剧痛，疼

11、痛是持续性的，后来是右侧腹部剧痛，疼痛是持续性的。发病。发病时时不发冷，但有点儿低烧不发冷，但有点儿低烧。以前。以前做过做过B B超和腹部超和腹部CTCT检查检查，诊断为胆囊结石和胆囊炎，诊断为胆囊结石和胆囊炎。曾经。曾经用过用过抗生素抗生素和和解痉药治疗解痉药治疗。我。我刚才给他做了检查，他的主要刚才给他做了检查，他的主要体体征征是上腹疼痛，胆囊肿大，墨菲氏征呈阳性是上腹疼痛，胆囊肿大，墨菲氏征呈阳性。我的。我的初步初步诊断是胆结石和胆囊炎，建议他做进一步检查。诊断是胆结石和胆囊炎，建议他做进一步检查。成段表达（阿卜杜拉对汪医生说）15 15床床病人病人 已经已经有八年，一般是有八年，一般是

12、在在发作。发作。前天前天在宴会上在宴会上吃了吃了牛排、鸡肉和牛排、鸡肉和煎蛋煎蛋。开始开始时时是是，后来后来是是，疼痛疼痛是是的。发病时的。发病时，但有点儿但有点儿。以前。以前做做过过检查检查，诊断，诊断为为。曾经曾经用用过过治疗。我治疗。我刚才给他做了检查，他的刚才给他做了检查，他的主主要要是上腹是上腹，胆囊，胆囊，墨菲氏墨菲氏征征。我。我的初步的初步诊断诊断是是，建议建议他他。15床的病史 已经有八年，一般是在发已经有八年，一般是在发作。作。前天在前天在 又再次发作。又再次发作。以前做过的检查：以前做过的检查：曾用过的药：曾用过的药：病人一般在什么情况下发病？病人一般在什么情况下发病？病人有哪些症状？病人有哪些症状？开始时是开始时是，后来是后来是，疼痛是疼痛是的。的。发病时发病时，但有点儿，但有点儿。病人的主要体征病人的主要体征是什么？是什么？上腹部上腹部 ，胆囊胆囊 ，墨菲氏墨菲氏征征 。阿卜杜拉的初步诊断是什么？阿卜杜拉的初步诊断是什么？阿卜杜拉阿卜杜拉有什么建议？有什么建议？小便左侧其他发冷像刀割一样深黄色一直剧痛油腻发病宴会单位牛排煎蛋墨菲氏征油腻解痉药B超建议结石抗生素初步再次胆囊炎进一步交际活动A组：看p.199/6B组：看p.199/2