《医学汉语》课件第十一课 急性白血病.pptx

1、第十一课第十一课检查结果出来了检查结果出来了上呼吸道：上呼吸道：鼻、口、咽、喉鼻、口、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：气管及气管及以下管道以下管道发炎（发炎（v.v.）嗓子发炎嗓子发炎炎症（炎症（n.n.）有有炎症炎症嗓子有炎症嗓子有炎症肺部有炎症肺部有炎症上呼吸道有炎症上呼吸道有炎症医生说是上呼吸道医生说是上呼吸道炎症。炎症。发烧发烧发热发热高烧高烧 高热高热低烧低烧 低热低热1 1、血液病、血液病血液病科血液病科2 2、氨苄西林（、氨苄西林（p.101/1)p.101/1)3 3、病毒唑（利巴韦林）、病毒唑（利巴韦林）医生：以前用过什么药？医生：以前用过什么药？病人：用过氨苄西林和病毒唑。病人：

2、用过氨苄西林和病毒唑。4 4、月经、月经最近一次月经是什么时候？最近一次月经是什么时候？月经正常吗？月经正常吗？上呼吸道上呼吸道炎症炎症发热发热血液病血液病氨苄西林氨苄西林病毒唑病毒唑 利巴韦林利巴韦林卡奇：张阿姨，我是实习生卡奇。您卡奇：张阿姨，我是实习生卡奇。您女儿是昨天住院女儿是昨天住院 的的吗？以前吗？以前 看过医生吗？看过医生吗？张敏：对。以前在区医院看过，医生说是张敏：对。以前在区医院看过，医生说是上呼吸道炎症。上呼吸道炎症。卡奇：那时候她有什么症状？卡奇：那时候她有什么症状？张敏：张敏：一个月前一个月前是面色苍白，全身无力是面色苍白，全身无力，有时候头晕。，有时候头晕。卡奇：发热

3、吗？卡奇：发热吗？张敏：没有。可是半个月前开始发热，张敏：没有。可是半个月前开始发热，最低最低37.537.5度，度，最高最高3939度。咳嗽，但没有痰。度。咳嗽，但没有痰。1.会话会话A卡奇：用过什么药？卡奇：用过什么药？张敏：用过氨苄西林、病毒唑。用药后不咳了张敏：用过氨苄西林、病毒唑。用药后不咳了，不过还，不过还 是是反复低烧，一般在反复低烧，一般在3838度左右。度左右。卡奇：最近一次月经跟以前一样吗？卡奇：最近一次月经跟以前一样吗？张敏：不一样。以前持续五天，这次持续了张敏：不一样。以前持续五天，这次持续了八天，出血八天，出血 也也特别多。特别多。卡奇：谢谢您。我去看看她入院后的检查

4、结果卡奇：谢谢您。我去看看她入院后的检查结果出来没有。出来没有。1.会话会话B卡奇：张阿姨，我是实习生卡奇。您卡奇：张阿姨，我是实习生卡奇。您女儿是女儿是？以前以前 吗吗？张敏：对。张敏：对。以前以前看过看过，医生，医生说是说是。卡奇：那时候卡奇：那时候她她？张敏：一张敏：一1 1个月前个月前是是，有时候，有时候。卡奇：发热吗？卡奇：发热吗？张敏：没有。可是半个月前张敏：没有。可是半个月前开始开始，37.537.5度，度，3939度。咳嗽，度。咳嗽，但但。1.会话会话A卡奇：用卡奇：用过过？张敏：用张敏：用过过、。用药用药后后，不过还是，不过还是，一般一般在在3838度度。卡奇：最近一卡奇：最

5、近一次次跟跟以前一样吗？以前一样吗？张敏张敏：。以前。以前，这这次次，出血，出血。卡奇：谢谢您。我去看看她入院后卡奇：谢谢您。我去看看她入院后的的出来没有。出来没有。1.会话会话B问题：问题：1 1、病人陈丽敏是什么时候住院的？、病人陈丽敏是什么时候住院的？2 2、陈丽敏以前在哪儿看过病？、陈丽敏以前在哪儿看过病？3 3、区医院的诊断是什么？、区医院的诊断是什么？4 4、那时候她有什么症状？、那时候她有什么症状？5 5、用过什么药？、用过什么药？6 6、用药后症状都消失了吗？、用药后症状都消失了吗？7 7、她最近一次月经正常吗？、她最近一次月经正常吗？陈丽陈丽敏住院敏住院前的情况：前的情况：一

6、个月前一个月前 。半个月前半个月前 。最近一次月经最近一次月经 。用过的药用过的药 。区医院的诊断区医院的诊断 。5 5、白细胞、白细胞6 6、红细胞、红细胞8 8、血小板、血小板10109 9 1010的的9 9次方次方101012 12 1010的的1212次方次方L L shngshng（升）（升）g g kk （克）（克）jiji（加）（加）jinjin（减）（减）chngchng（乘）（乘）chch（除）（除）8.4 109/L8.4乘乘10的的9次方每升次方每升57g/L57克每升克每升 蛋白蛋白7 7、血红蛋白（、血红蛋白（HbHb）9 9、贫血、贫血WHOWHO的贫血标准（海平

7、面地区）：的贫血标准（海平面地区）：6 6个月个月66岁儿童岁儿童HbHb110g/L110g/L614614岁儿童岁儿童HbHb120g/L120g/L成年男性成年男性HbHb130g/L130g/L成年女性成年女性HbHb120g/L120g/L孕妇孕妇HbHb110g/L110g/L中国标准：中国标准：成年男性成年男性HbHb120g/L120g/L成年女性成年女性HbHb110g/L110g/L孕妇孕妇HbHb100g/L100g/L小于小于110110克每升克每升1515、非淋巴细胞、非淋巴细胞 nonlymphocytenonlymphocyte 淋巴细胞淋巴细胞 lymphocy

8、telymphocyte1414、白血病、白血病 急性白血病急性白血病1212、型、型 急性非淋巴细胞白血病（急性非淋巴细胞白血病（ANLLM2ANLLM2型）型）(p.101/3)(p.101/3)1010、骨髓、骨髓 1313、象、象骨髓象骨髓象myelogram（bone marrow picture/smear)正常正常骨髓象骨髓象白血病白血病骨髓象骨髓象ANLLM2ANLLM2型骨髓象型骨髓象1111、涂片、涂片(p.101/2)(p.101/2)血涂片血涂片痰涂片痰涂片骨髓涂片骨髓涂片ANLL-M2型骨髓涂片型骨髓涂片1616、类、类一类一类两类两类这类这类一个大类一个大类一个小类

9、一个小类急性非淋巴细胞白血病是急性非淋巴细胞白血病是急性白血病的一个大类。急性白血病的一个大类。类类涂片涂片骨髓象骨髓象非淋巴细胞非淋巴细胞 淋巴细胞淋巴细胞白血病白血病型型ANLLM2ANLLM2型型血红蛋白血红蛋白贫血贫血白细胞白细胞红细胞红细胞血小板血小板2会话会话A卡卡 奇：江老师，奇：江老师，1919床的检查结果出来了。床的检查结果出来了。江海涛：血常规的结果是什么？江海涛：血常规的结果是什么？卡卡 奇：白细胞奇：白细胞8.48.410109 9/L/L，红细胞红细胞1.741.7410101212/L/L，血红蛋白血红蛋白57g/L57g/L，血小板血小板292910109 9/L

10、/L。江海涛：这是贫血。骨髓涂片结果呢？江海涛：这是贫血。骨髓涂片结果呢？卡卡 奇：是奇：是ANLL-MANLL-M2 2型骨髓象。型骨髓象。江海涛：病人入院时我们的初步诊断是江海涛：病人入院时我们的初步诊断是急性白急性白 血病，检查结果说明这个初步诊断是对的。血病，检查结果说明这个初步诊断是对的。2会话会话B卡卡 奇：江老师，奇：江老师，ANLLANLL的汉语病名叫的汉语病名叫什么？什么？江海涛：叫急性非淋巴细胞白血病，是急江海涛：叫急性非淋巴细胞白血病，是急 性性白血病的一个大类。白血病的一个大类。卡卡 奇：白血病有哪些主要的症状奇：白血病有哪些主要的症状?江海涛：头晕、无力、贫血、发热、

11、出血江海涛：头晕、无力、贫血、发热、出血 等等。女性病人月经比以前多也很。女性病人月经比以前多也很 常见。常见。2会话会话A卡卡 奇：江老师，奇：江老师，1919床床的的出来出来了。了。江海涛江海涛：的的结果是什么？结果是什么？卡卡 奇奇：8.48.410109 9/L/L，1.741.7410101212/L/L，57g/L 57g/L，292910109 9/L/L。江海涛：这江海涛：这是是。结果结果呢？呢？卡卡 奇：是奇：是ANLL-MANLL-M2 2型型。江海涛：病人入院时我们的初步诊断江海涛：病人入院时我们的初步诊断是是，说明说明这个初步诊断这个初步诊断是是。2会话会话B卡卡 奇：

12、江老师，奇：江老师，ANLLANLL的的叫什么？叫什么？江海涛：江海涛：叫叫，是，是的的一个大类。一个大类。卡卡 奇：白血病有奇：白血病有哪些哪些?江海涛江海涛：、等。女性病人等。女性病人比以前比以前也很常见。也很常见。1 1、1919床做了哪些检查床做了哪些检查?2 2、血常规的结果是什么？、血常规的结果是什么？3 3、骨髓涂片的结果是什么？、骨髓涂片的结果是什么？4 4、入院时的初步诊断是什么？、入院时的初步诊断是什么？5 5、现在确诊了吗？初步诊断对不对？、现在确诊了吗？初步诊断对不对？6 6、区医院的诊断对不对？、区医院的诊断对不对？7 7、ANLLANLL的汉语病名是什么？的汉语病名

13、是什么？8 8、白血病的主要症状有哪些？、白血病的主要症状有哪些？9 9、女性病人什么症状也很常见？、女性病人什么症状也很常见？问题：问题：1919床的检查情况床的检查情况血常规：血常规：白细胞白细胞 ，红细胞，红细胞 ，血红蛋白血红蛋白 ，血小板，血小板 。说明说明 。骨髓涂片：骨髓涂片：骨髓象。骨髓象。说明说明 。白血病的主要症状：白血病的主要症状：头晕、无力、贫血、发热、出血等。头晕、无力、贫血、发热、出血等。女性病人也常见的症状：女性病人也常见的症状：月经比以前多月经比以前多1717、化疗、化疗（p.101/4p.101/4）=化学治疗化学治疗 进行化疗进行化疗1818、疗程、疗程 一

14、个疗程一个疗程 第一个疗程第一个疗程 治疗这种病一般需要三个疗程。治疗这种病一般需要三个疗程。2020、效果、效果效果很好效果很好治疗效果治疗效果化疗的效果好不好？化疗的效果好不好？2121、移植、移植肝移植肝移植心脏移植心脏移植骨髓移植骨髓移植器官器官(organ)(organ)移植移植 掉掉diaodiao,fall,drop,fall,drop 掉头发掉头发化疗后会掉头发。化疗后会掉头发。她化疗后头发全部都掉了。她化疗后头发全部都掉了。她的钱包掉了。她的钱包掉了。好几好几年年好几个好几个月月好几好几天天好几个好几个小时小时好几好几十年十年说话的人说话的人觉得时间觉得时间比较长。比较长。信

15、心信心confidenceconfidence有信心有信心没信心没信心对对有信心有信心/没信心没信心我对这次我对这次HSKHSK考试很有信心。考试很有信心。他对这工作没信心。他对这工作没信心。你们要对治疗有信心。你们要对治疗有信心。信心信心好几好几年年掉头发掉头发效果效果移植移植骨髓移植骨髓移植化疗化疗疗程疗程 张阿姨，您女儿的检查张阿姨，您女儿的检查结果出来了，她得的不是上结果出来了，她得的不是上呼吸道炎症，是急性白血病，这是一种比较危险的病。呼吸道炎症，是急性白血病，这是一种比较危险的病。刚才江医生说，您的女儿要进行化疗。请你们考虑一刚才江医生说，您的女儿要进行化疗。请你们考虑一下，如果同

16、意，第一个疗程就要住院，后面的疗程可下，如果同意，第一个疗程就要住院，后面的疗程可以回家。化疗的时候您女儿的身体会很不舒服，感觉以回家。化疗的时候您女儿的身体会很不舒服，感觉非常难受，还会掉头发，所以你们要多照顾她。治疗非常难受，还会掉头发，所以你们要多照顾她。治疗这种病花的时间比较长，一般都要好几年。您女儿年这种病花的时间比较长，一般都要好几年。您女儿年龄还小，治好的希望比较大，你们要有信心。如果化龄还小，治好的希望比较大，你们要有信心。如果化疗的效果不好，再考虑进行骨髓移植。疗的效果不好，再考虑进行骨髓移植。3.成成段段表达表达 张阿姨，您女儿张阿姨，您女儿的的出来了，她得的不出来了，她得

17、的不是是，是，是，这是一种，这是一种的病。刚才江医生的病。刚才江医生说，您的女儿要进行说，您的女儿要进行。请你们。请你们一下，如一下，如果果，就要住院，就要住院，可以回家。可以回家。的时候的时候您女儿的身体会您女儿的身体会，感觉，感觉，还会，还会，所以，所以你们要多你们要多。治疗这种病花的时间。治疗这种病花的时间，一般都，一般都要要。您女儿。您女儿，比较大，你们要比较大，你们要。如。如果果不好，再考虑进行不好，再考虑进行。3.成成段段表达表达类类涂片涂片骨髓象骨髓象非淋巴细胞非淋巴细胞 淋巴细胞淋巴细胞白血病白血病型型ANLLM2ANLLM2型型血红蛋白血红蛋白贫血贫血白细胞白细胞红细胞红细胞血小板血小板上呼吸道上呼吸道炎症炎症发热发热血液病血液病氨苄西林氨苄西林病毒唑病毒唑 利巴韦林利巴韦林信心信心好几好几年年掉头发掉头发效果效果移植移植骨髓移植骨髓移植化疗化疗疗程疗程卡奇问病人住院前的情况卡奇问病人住院前的情况住院住院 以前以前 炎症炎症 头晕头晕 发热发热卡奇向家属介绍检查结果卡奇向家属介绍检查结果炎症炎症 急性急性 白血病白血病 化疗化疗 疗程疗程 移植移植p.105p.105练习练习9 9