《医学汉语》课件第十七课（阑尾炎）.pptx

1、第十七课第十七课饭后运动不会直接诱发饭后运动不会直接诱发阑尾炎阑尾炎2 2、肚脐、肚脐 肚脐周围很疼肚脐周围很疼1 1、转移、转移那位病人一开始是上腹部疼，现在又转移到肚脐。那位病人一开始是上腹部疼，现在又转移到肚脐。我的上腹部疼痛经过七到八个小时才转移到脐部。我的上腹部疼痛经过七到八个小时才转移到脐部。1 1床的癌（床的癌（i i）细胞已经发生转移了。）细胞已经发生转移了。脐部脐部4 4、阑尾炎、阑尾炎我怀疑你得了急性阑尾炎。我怀疑你得了急性阑尾炎。3 3、有一阵子、有一阵子（疼得厉害吗？）（疼得厉害吗？）大多数时候是隐痛，大多数时候是隐痛，有一阵子有一阵子疼得很厉害。疼得很厉害。他他有一阵

2、子有一阵子常常去高级宾馆吃饭。常常去高级宾馆吃饭。5 5、直接、直接直接直接联系联系你们俩已经认识了，以后可以你们俩已经认识了，以后可以直接直接联系了。联系了。直接直接引起引起高血压能高血压能直接直接引起脑中风吗？引起脑中风吗？6 6、诱发（、诱发（引起引起）着凉会不会着凉会不会诱发诱发感冒？感冒？精神紧张可能会精神紧张可能会诱发诱发肠胃病。肠胃病。高血压会高血压会诱发诱发心绞痛、心肌梗塞等心绞痛、心肌梗塞等。饭后运动不会直接饭后运动不会直接诱发诱发阑尾炎。阑尾炎。诱发诱发有一阵子有一阵子直接直接阑尾炎阑尾炎肚脐肚脐 转移转移脐部脐部王瑶：莎娜，你去看看王瑶：莎娜，你去看看1313床的病人，问

3、一下儿床的病人，问一下儿 病史和症状。病史和症状。莎娜：好。莎娜：好。齐晖：大夫，我肚子很不舒服。齐晖：大夫，我肚子很不舒服。莎娜：您不要着急，我马上给您做检查。您肚莎娜：您不要着急，我马上给您做检查。您肚 子哪里不舒服子哪里不舒服？齐晖：一开始是上腹部疼，现在又转移到肚脐。齐晖：一开始是上腹部疼，现在又转移到肚脐。莎娜：经过多长时间才转移到脐部的？莎娜：经过多长时间才转移到脐部的？齐晖：七到八个小时吧。齐晖：七到八个小时吧。莎娜：疼得厉害吗？莎娜：疼得厉害吗？齐晖：大多数时候是隐痛，有一阵子疼得很厉齐晖：大多数时候是隐痛，有一阵子疼得很厉 害。另外我还感觉恶心，不想吃东西。害。另外我还感觉恶

4、心，不想吃东西。1 1、会话、会话莎娜：量过体温了吗？莎娜：量过体温了吗？齐晖：量过了，齐晖：量过了，3939度。度。莎娜：我怀疑您得了急性阑尾炎。莎娜：我怀疑您得了急性阑尾炎。齐晖：阑尾炎？是不是因为我前天一吃完午齐晖：阑尾炎？是不是因为我前天一吃完午 饭就去打篮球了？饭就去打篮球了？莎娜：饭后运动不会直接诱发阑尾炎。现在莎娜：饭后运动不会直接诱发阑尾炎。现在 还不能确诊，我再给您做些别的检查吧。还不能确诊，我再给您做些别的检查吧。王瑶：莎娜，你去看看王瑶：莎娜，你去看看1313床的病人，问一下儿床的病人，问一下儿 （）。）。莎娜：好。莎娜：好。齐晖：大夫，我肚子（齐晖：大夫，我肚子（）。）

5、。莎娜：您不要（莎娜：您不要（），我马上给您（），我马上给您（）。您（）。您（）不舒服不舒服?齐晖：一开始是（齐晖：一开始是（），现在又（），现在又（）到（）到（）。）。莎娜：（莎娜：（）多长时间才（）多长时间才（）的？）的？齐晖：七到八个小时吧。齐晖：七到八个小时吧。莎娜：疼得（莎娜：疼得（）吗？）吗？齐晖：大多数时候是（齐晖：大多数时候是（），（），（）疼得很厉）疼得很厉 害。另外我还感觉（害。另外我还感觉（）。）。莎娜：量过（莎娜：量过（）了吗？）了吗？齐晖：量过了，（齐晖：量过了，（）度。）度。莎娜：我（莎娜：我（）您得了（）您得了（）。）。齐晖：（齐晖：（）？是不是因为我前天（）？是

6、不是因为我前天（）吃完午）吃完午 饭（饭（）去打篮球了？）去打篮球了？莎娜：饭后运动不会（莎娜：饭后运动不会（）。现在还不能（）。现在还不能（），），我再给您做些（我再给您做些（）吧。）吧。1 1、1313床的主诉是什么？床的主诉是什么？肚子很不舒服；肚子很不舒服；一开始是上腹部疼，经过七到八个小时后转移一开始是上腹部疼，经过七到八个小时后转移到脐部；到脐部；大多数时候是隐痛，有一阵子疼得很厉害。还大多数时候是隐痛，有一阵子疼得很厉害。还感觉恶心，不想吃东西；感觉恶心，不想吃东西；体温体温3939度；度；前天一吃完午饭就去打篮球了。前天一吃完午饭就去打篮球了。问题问题2 2、莎娜怀疑、莎娜怀疑

7、1313床得了什么病？床得了什么病？她现在能确诊吗？她现在能确诊吗？她还要做什么？她还要做什么？3 3、饭后运动会不会直接诱发阑尾炎？、饭后运动会不会直接诱发阑尾炎？4 4、莎娜认为、莎娜认为1313床是不是因为前天一吃床是不是因为前天一吃 完饭就去打篮球诱发阑尾炎了？完饭就去打篮球诱发阑尾炎了？7 7、叩诊、叩诊p.158/2p.158/28 8、麦氏点、麦氏点 McBurney point is the projection of the surface of appendix root,usually in umbilical and right anterosuperior iliac

8、 spine of attachment,and the third point of intersection(McBurney point)for mark,sometimes also in left and right anterosuperior iliac spines of attachment right of a third intersection point(Lanz point).The pressing pain of McBurney point is clinically important sign and symptom of acute appendicit

9、is.麦氏点麦氏点Lanz point9 9、腹膜、腹膜p.158/3p.158/31010、刺激、刺激电刺激电刺激刺激肌肉刺激肌肉精神受刺激精神受刺激他刚跟女朋友分手，你别再刺激他。他刚跟女朋友分手，你别再刺激他。那位病人最近受了精神刺激，又发病了。那位病人最近受了精神刺激，又发病了。这种运动非常刺激。这种运动非常刺激。1111、征象、征象腹膜刺激征象腹膜刺激征象病人有腹膜刺激征象。病人有腹膜刺激征象。腹部压痛腹部压痛反跳痛反跳痛腹肌紧张腹肌紧张1212、波及、波及阑尾的炎症已经阑尾的炎症已经波及波及腹膜了。腹膜了。H1N1H1N1已经已经波及波及了四十多个国家。了四十多个国家。四川的地震四

10、川的地震波及波及到云南。到云南。影响到（不好的）影响到（不好的）1313、难怪、难怪他每天晚上都到图书馆学习三个小时，他每天晚上都到图书馆学习三个小时，难怪难怪他的成绩他的成绩这么好。这么好。他昨天晚上没睡觉，他昨天晚上没睡觉，难怪难怪他今天上午没来上课。他今天上午没来上课。他长期大量喝酒，这次喝酒的时候又吃了很多肉和海他长期大量喝酒，这次喝酒的时候又吃了很多肉和海鲜，鲜，难怪难怪他得急性胰腺炎了。他得急性胰腺炎了。他爸爸是大老板，给他很多钱，他爸爸是大老板，给他很多钱，外面下大雪呢，外面下大雪呢，他每次考试都是全班第一，他每次考试都是全班第一，1414、肠鸣音、肠鸣音p.159/5p.159

11、/51515、减弱、减弱增增/加加 减减强强 弱弱多多 少少重重 轻轻 增加增加/增多增多增强增强减弱减弱减少减少 病人的腹肌非常病人的腹肌非常紧张，而且肠鸣音紧张，而且肠鸣音也减弱了。也减弱了。加重加重减轻减轻1616、计数、计数红细胞计数红细胞计数尿蛋白计数升高尿蛋白计数升高白细胞计数白细胞计数151510109 9/L/L1818、并发症、并发症p.159/6p.159/6胃溃疡可能会引起胃穿孔或胃出血等并发症。胃溃疡可能会引起胃穿孔或胃出血等并发症。1717、避免、避免避免发生并发症避免发生并发症考试的时候要多看几遍，避免写错。考试的时候要多看几遍，避免写错。最近感冒的人很多，你要避免

12、去人多的地方。最近感冒的人很多，你要避免去人多的地方。为了避免发生更严重的并发症，要尽快给病人为了避免发生更严重的并发症，要尽快给病人做阑尾切除手术。做阑尾切除手术。叩诊叩诊麦氏点麦氏点腹膜腹膜刺激刺激征象征象波及波及难怪难怪肠鸣音肠鸣音减弱减弱计数计数并发症并发症避免避免王瑶：王瑶：1313床病人的情况怎么样？床病人的情况怎么样？莎娜：他有典型的转移性腹痛，还有高热和胃肠道症状。莎娜：他有典型的转移性腹痛，还有高热和胃肠道症状。我怀疑他是急性阑尾炎。我怀疑他是急性阑尾炎。王瑶：还有其他的体征吗？王瑶：还有其他的体征吗？莎娜：我给他做了叩诊，他的麦氏点有压痛。这是急性莎娜：我给他做了叩诊，他的

13、麦氏点有压痛。这是急性 阑尾炎的重要体征吧？阑尾炎的重要体征吧？王瑶：是。病人有腹膜刺激征象吗？王瑶：是。病人有腹膜刺激征象吗？莎娜：有。病人不但有压痛，还有反跳痛。莎娜：有。病人不但有压痛，还有反跳痛。王瑶：这说明病人阑尾的炎症已经波及腹膜了。王瑶：这说明病人阑尾的炎症已经波及腹膜了。莎娜：哦，难怪病人的腹肌非常紧张，而且肠鸣音也减弱莎娜：哦，难怪病人的腹肌非常紧张，而且肠鸣音也减弱 了。了。王瑶：病人的血常规检查结果出来了吗？王瑶：病人的血常规检查结果出来了吗？莎娜：出来了，白细胞计数升高，达到莎娜：出来了，白细胞计数升高，达到151510109 9/L/L，炎症反应很明显。炎症反应很明显

14、。王瑶：现在可以确诊病人得了急性阑尾炎了，为了避免发王瑶：现在可以确诊病人得了急性阑尾炎了，为了避免发 生更严重的并发症，要尽快给病人做阑尾切除手术。生更严重的并发症，要尽快给病人做阑尾切除手术。2 2、会话、会话王瑶：王瑶：1313床病人的情况怎么样？床病人的情况怎么样？莎娜：他有典型的（莎娜：他有典型的（），还有高热和（），还有高热和（）症状。）症状。我怀疑他是（我怀疑他是（）。）。王瑶：还有其他的（王瑶：还有其他的（）吗？）吗？莎娜：我给他做了（莎娜：我给他做了（），他的（），他的（）有压痛。这是（）有压痛。这是（）的重要体征吧？的重要体征吧？王瑶：是。病人有（王瑶：是。病人有（）吗？）

15、吗？莎娜：有。病人（莎娜：有。病人（）有压痛，还有（）有压痛，还有（）。）。王瑶：这说明病人阑尾的炎症已经（王瑶：这说明病人阑尾的炎症已经（）了。）了。莎娜：哦，（莎娜：哦，（）病人的腹肌（）病人的腹肌（），而且（），而且（）了。）了。王瑶：病人的血常规检查结果出来了吗？王瑶：病人的血常规检查结果出来了吗？莎娜：出来了，白细胞（莎娜：出来了，白细胞（）升高，达到）升高，达到151510109 9/L/L，（）很明显。）很明显。王瑶：现在可以确诊病人得了（王瑶：现在可以确诊病人得了（）了，为了（）了，为了（）发）发 生更严重的（生更严重的（），要尽快给病人做（），要尽快给病人做（）手术。）手术。

16、2 2、会话、会话问题问题1 1、莎娜为什么怀疑、莎娜为什么怀疑1313床得了急性阑尾炎？床得了急性阑尾炎？2 2、莎娜给、莎娜给1313床做叩诊时，发现病人有什么体征？床做叩诊时，发现病人有什么体征？3 3、病人有明显的腹膜刺激征象说明什么问题？、病人有明显的腹膜刺激征象说明什么问题？4 4、病人的腹肌、肠鸣音正常吗？、病人的腹肌、肠鸣音正常吗？5 5、急性阑尾炎有哪些重要的体征？、急性阑尾炎有哪些重要的体征？6 6、病人的白细胞计数升高说明什么问题？、病人的白细胞计数升高说明什么问题？7 7、急性阑尾炎会发生并发症吗？、急性阑尾炎会发生并发症吗？8 8、为什么要给、为什么要给1313床做阑

17、尾切除手术？（避免）床做阑尾切除手术？（避免）1313床的体征：床的体征：有典型的转移性腹痛有典型的转移性腹痛麦氏点有压痛麦氏点有压痛有腹膜刺激征象（压痛、反跳痛、腹肌紧张）有腹膜刺激征象（压痛、反跳痛、腹肌紧张）肠鸣音减弱肠鸣音减弱1313床的血常规检查结果：床的血常规检查结果：白细胞计数升高，达到白细胞计数升高，达到1515109/L109/L确诊：确诊：急性阑尾炎急性阑尾炎1919、判断、判断我判断她的心脏没问题。我判断她的心脏没问题。我的判断对不对？我的判断对不对？2020、盲肠、盲肠盲肠会不会发炎？盲肠会不会发炎？盲肠炎盲肠炎2121、剧烈、剧烈剧烈运动剧烈运动饭后不要进行剧烈运动。

18、饭后不要进行剧烈运动。2222、吸收、吸收吸收营养吸收营养吸收药物吸收药物胃肠道有消化和吸收的的功能。胃肠道有消化和吸收的的功能。消化消化提醒提醒 txngtxng,remind,remind请提醒我请提醒我 下午两点有一下午两点有一个考试。个考试。你要提醒病人按时吃药。你要提醒病人按时吃药。必要必要 byaobyao，necessarynecessary有必要有必要没有必要没有必要这种担心是没有必要的。这种担心是没有必要的。判断判断必要必要 提醒提醒 吸收吸收消化消化剧烈运动剧烈运动盲肠盲肠 阿卜杜拉，我们科今天来了一位腹痛的患者，阿卜杜拉，我们科今天来了一位腹痛的患者，王老师叫我去了解他的

19、病情。患者告诉我他有转王老师叫我去了解他的病情。患者告诉我他有转移性腹痛，我对他进行检查后还发现他的麦氏点移性腹痛，我对他进行检查后还发现他的麦氏点有压痛，血常规的白细胞计数已经升得很高。我有压痛，血常规的白细胞计数已经升得很高。我判断这个患者得了急性阑尾炎，王老师也同意我判断这个患者得了急性阑尾炎，王老师也同意我的判断，建议病人立即接受阑尾切除手术。你知的判断，建议病人立即接受阑尾切除手术。你知道吗？病人以为是几天前刚吃过午饭就去打篮球道吗？病人以为是几天前刚吃过午饭就去打篮球引起急性阑尾炎的。学医以前，我也担心饭后参引起急性阑尾炎的。学医以前，我也担心饭后参加体育活动会把食物掉到盲肠里，引

20、起阑尾炎，加体育活动会把食物掉到盲肠里，引起阑尾炎，现在才知道这种担心是没有必要的。我明天还要现在才知道这种担心是没有必要的。我明天还要提醒那个病人，虽然饭后运动不会得阑尾炎，但提醒那个病人，虽然饭后运动不会得阑尾炎，但是饭后还是不要进行剧烈运动。因为这样对胃肠是饭后还是不要进行剧烈运动。因为这样对胃肠道的消化和吸收都不好，对健康没有好处。道的消化和吸收都不好，对健康没有好处。莎娜对阿卜杜拉说：莎娜对阿卜杜拉说：阿卜杜拉，我们科今天来了一位阿卜杜拉，我们科今天来了一位()()，王老师，王老师叫我去叫我去()()。患者告诉我他有。患者告诉我他有()()，我对他进行检查，我对他进行检查后还发现他的

21、后还发现他的()()，血常规的，血常规的()()已经升得很高。我已经升得很高。我()()这个患者得了这个患者得了()()，王老师也，王老师也()()，建议病人立，建议病人立即即接受接受()()。你知道吗？病人以为是几天前。你知道吗？病人以为是几天前()()吃过午吃过午饭饭()()去打篮球去打篮球()()急性阑尾炎的。学医以前，我也急性阑尾炎的。学医以前，我也担心饭后参加担心饭后参加()()会把食物掉到会把食物掉到()()里，引起里，引起()()，现，现在才知道这种担心是在才知道这种担心是()()的。我明天还要的。我明天还要()()那个病那个病人，虽然人，虽然()()不会得阑尾炎，但是饭后还是不

22、要进不会得阑尾炎，但是饭后还是不要进行行()()。因为这样。因为这样()()胃肠道的胃肠道的()()都不好，都不好，()()没有没有好处。好处。叩诊叩诊麦氏点麦氏点腹膜腹膜刺激刺激征象征象波及波及难怪难怪肠鸣音肠鸣音减弱减弱计数计数并发症并发症避免避免判断判断必要必要 提醒提醒 吸收吸收消化消化剧烈运动剧烈运动盲肠盲肠诱发诱发有一阵子有一阵子直接直接阑尾炎阑尾炎肚脐肚脐 转移转移脐部脐部两位实习生讨论一位急性阑尾炎病人的病情两位实习生讨论一位急性阑尾炎病人的病情和治疗方法等。尽量用下面的词语：和治疗方法等。尽量用下面的词语：上腹部上腹部 转移转移 肚脐肚脐 隐痛隐痛 厉害厉害 怀疑怀疑 急性阑尾炎急性阑尾炎 麦氏点麦氏点 肠鸣音肠鸣音