《医学汉语》课件第三册第二课（小儿重症腹泻伴休克）.pptx

1、第二课他现在处于他现在处于昏迷状态昏迷状态指导医生：丘永新指导医生：丘永新实习生：卡奇实习生：卡奇护士：王红护士：王红儿科危重病房病人：丁小强（男，儿科危重病房病人：丁小强（男，1 1岁岁2 2个月）个月）病人家属：吴莉（病人的妈妈）病人家属：吴莉（病人的妈妈）1.1.处于处于1.1.病人现在仍然处于昏迷状态。病人现在仍然处于昏迷状态。2.2.电脑正处于工作状态。电脑正处于工作状态。3.3.考试的时候，学生们都处于紧考试的时候，学生们都处于紧张状态。张状态。2.2.状态状态P13/13.3.尽力尽力+V.+V.1.1.放心吧，我们会放心吧，我们会尽力尽力帮助你的。帮助你的。2.2.希望你希望你

2、尽力尽力做好自己的工作。做好自己的工作。4.4.陪陪陪孩子陪孩子陪老人陪老人陪朋友陪朋友母婴专护母婴专护老人专护老人专护重症专护重症专护14.14.专护专护病人处于昏迷状态，脉搏病人处于昏迷状态，脉搏比较慢，呼吸深处，皮肤比较慢，呼吸深处，皮肤弹性消失，眼窝明显凹陷，弹性消失，眼窝明显凹陷，腹部比较软。腹部比较软。6.6.眼窝眼窝5.5.弹性弹性眼窝凹陷眼窝凹陷皮肤弹性皮肤弹性婴儿的皮肤弹性很好婴儿的皮肤弹性很好7.7.钝钝 听诊时发现肺音异常，心音低钝。听诊时发现肺音异常，心音低钝。尖尖9.9.等渗含钠液等渗含钠液我们正在给他静脉我们正在给他静脉滴注滴注2:12:1等渗含钠液。等渗含钠液。P

3、13/28.8.滴注滴注静脉滴注静脉滴注10.10.心脏检测仪心脏检测仪我们已经给病人接上了心脏检测仪，我们已经给病人接上了心脏检测仪，并给她输氧。并给她输氧。11.11.输氧输氧12.12.测量测量我们已经给他测量了血电解质，并我们已经给他测量了血电解质，并安排专护监护他的生命体征。安排专护监护他的生命体征。13.13.电解质电解质P13/3P13/315.15.重度重度这个孩子有重度腹泻，还有昏迷，医生这个孩子有重度腹泻，还有昏迷，医生的诊断是重症腹泻伴休克。的诊断是重症腹泻伴休克。17.17.休克休克P13/4P13/416.16.重症重症重度腹泻重度腹泻重度昏迷重度昏迷重度贫血重度贫血

4、重症腹泻重症腹泻重症监护室（重症监护室（ICUICU）18.18.脱水脱水P14/51.1.重度腹泻和呕吐可能会引起重度重度腹泻和呕吐可能会引起重度脱水。脱水。2.2.重度脱水多数会合并重度代谢性重度脱水多数会合并重度代谢性酸中毒，还有可能有低钾血症。酸中毒，还有可能有低钾血症。19.19.合并合并重度脱水重度脱水重度脱水合并重重度脱水合并重度代谢性酸中毒度代谢性酸中毒20.20.补液补液对重度腹泻的病人，要大量补液。对重度腹泻的病人，要大量补液。P P14/614/6会话1生词处于处于状态状态尽力尽力陪陪弹性弹性眼窝眼窝钝钝滴注滴注等渗含钠液等渗含钠液心脏检测仪心脏检测仪输氧输氧测量测量电解

5、质电解质专护专护重度重度重症重症休克休克脱水脱水合并合并补液补液会话会话1A1A吴莉吴莉 ：丘先生，您好！是您叫我来这里吗？：丘先生，您好！是您叫我来这里吗？丘永新：对，来，坐这儿。我们想详细了解一下丘永新：对，来，坐这儿。我们想详细了解一下 儿你儿子最近的身体情况。他是什么时儿你儿子最近的身体情况。他是什么时 候开始腹泻的？候开始腹泻的？吴莉吴莉 ：七八天前开始的，最近两天比较厉害。：七八天前开始的，最近两天比较厉害。卡奇卡奇 ：每天腹泻多少次？：每天腹泻多少次？吴莉吴莉 ：每天都拉十多次，还有呕吐。身体比以前瘦多了，：每天都拉十多次，还有呕吐。身体比以前瘦多了，也没有精神。医生，我儿子的病

6、不要紧吧？也没有精神。医生，我儿子的病不要紧吧？丘永新：他现在病情比较严重，不过我们会尽力给他治疗丘永新：他现在病情比较严重，不过我们会尽力给他治疗 的。你先回病房陪孩子吧。的。你先回病房陪孩子吧。吴莉吴莉 ：好，谢谢您！：好，谢谢您！会话会话1B1B丘永新：王护士，丁小强住院后的情况怎么样？丘永新：王护士，丁小强住院后的情况怎么样？王红王红 ：最近十个小时都没有排尿，呼吸急促，手脚比较：最近十个小时都没有排尿，呼吸急促，手脚比较 凉，颜色发紫。凉，颜色发紫。丘永新：现在的情况呢？丘永新：现在的情况呢？王红王红 ：他现在处于昏迷状态，脉搏比较慢，呼吸深长，：他现在处于昏迷状态，脉搏比较慢，呼吸

7、深长，皮肤弹性消失，眼窝明显凹陷，腹部比较软。皮肤弹性消失，眼窝明显凹陷，腹部比较软。卡奇卡奇 ：我刚才给他听诊时发现肺音异常，心音低钝。双：我刚才给他听诊时发现肺音异常，心音低钝。双 膝叩诊没引出反射。正在给他静脉滴注膝叩诊没引出反射。正在给他静脉滴注2:12:1等渗等渗 含钠液。含钠液。丘永新：王护士，现在你先给他接上心脏检测仪，并给他丘永新：王护士，现在你先给他接上心脏检测仪，并给他 输氧，测量血电解质，安排专护监护他的生命体输氧，测量血电解质，安排专护监护他的生命体 征。征。会话会话1C1C王红王红 ：好，我这就去。：好，我这就去。卡奇卡奇 ：丘老师，这个孩子有重度腹泻，还有昏迷，我的

8、：丘老师，这个孩子有重度腹泻，还有昏迷，我的 诊断是重症腹泻伴休克。对不对？诊断是重症腹泻伴休克。对不对？丘永新：对，你的进步挺快的。另外，由于病人腹泻和呕丘永新：对，你的进步挺快的。另外，由于病人腹泻和呕 吐的情况比较严重。，所以现在主要的危险是重吐的情况比较严重。，所以现在主要的危险是重 度脱水。度脱水。卡奇卡奇 ：重度脱水多数会合并重度代谢性酸中毒，还可能：重度脱水多数会合并重度代谢性酸中毒，还可能 有低钾血症。有低钾血症。丘永新：对。现在要给他大量补液，等到他有尿后，再及丘永新：对。现在要给他大量补液，等到他有尿后，再及 时补钾。时补钾。卡奇卡奇 ：我去把您的吩咐告诉护士吧。：我去把您

9、的吩咐告诉护士吧。会话会话1A1A吴莉吴莉 ：丘先生，您好！是您叫我来这里吗？：丘先生，您好！是您叫我来这里吗？丘永新：对，来，坐这儿。我们想丘永新：对，来，坐这儿。我们想()()了解一下了解一下 儿你儿子儿你儿子()()身体情况。他是什么时身体情况。他是什么时 候开始候开始()()的？的？吴莉吴莉 ：()()开始的，最近两天比较开始的，最近两天比较()()。卡奇卡奇 ：每天：每天()()多少次？多少次？吴莉吴莉 ：每天都：每天都)十多次，还有十多次，还有()()。身体比以前。身体比以前()()，也没有也没有()()。医生，我儿子的病。医生，我儿子的病()()吧？吧？丘永新：他现在病情丘永新：

10、他现在病情()()，不过我们会，不过我们会()()给他治疗给他治疗 的。你先回病房的。你先回病房()()孩子吧。孩子吧。吴莉吴莉 ：好，谢谢您！：好，谢谢您！会话会话1B1B丘永新：王护士，丁小强丘永新：王护士，丁小强()()的情况怎么样？的情况怎么样？王红王红 ：()()都没有都没有()()，呼吸，呼吸()()，手脚，手脚()()，颜色，颜色()()。丘永新：现在的情况呢？丘永新：现在的情况呢？王红王红 ：他现在：他现在()()昏迷昏迷()()，()()比较慢，比较慢，()()深长，深长，()()消失，消失，()()明显凹陷，明显凹陷，()()比较软。比较软。卡奇卡奇 ：我刚才给他听诊时发现

11、肺音：我刚才给他听诊时发现肺音()()，心音，心音()()。双。双 膝膝()()没引出没引出()()。正在给他静脉。正在给他静脉()2:1()()2:1()。丘永新：王护士，现在你先给他接上丘永新：王护士，现在你先给他接上()()，并给他，并给他 ()()，测量血，测量血()()，安排，安排()()监护他的监护他的()()。会话会话1C1C王红王红 ：好，我这就去。：好，我这就去。卡奇卡奇 ：丘老师，这个孩子有：丘老师，这个孩子有()()，还有，还有()()，我的，我的 诊断是诊断是()()。对不对？。对不对？丘永新：对，你的进步挺快的。另外，由于病人丘永新：对，你的进步挺快的。另外，由于病人

12、()()的情的情 况比较严重。，所以现在主要的危险是况比较严重。，所以现在主要的危险是()()。卡奇卡奇 ：重度脱水多数会合：重度脱水多数会合()()，还可能有，还可能有()()。丘永新：对。现在要给他大量丘永新：对。现在要给他大量()()，等到他有尿后，再及，等到他有尿后，再及 时时()()。卡奇卡奇 ：我去把您的：我去把您的()()告诉护士吧。告诉护士吧。1.1.丁小强住院前有什么症状？丁小强住院前有什么症状？2.2.住院后情况怎么样？现在的情况如何？住院后情况怎么样？现在的情况如何？3.3.听诊和叩诊结果怎么样？听诊和叩诊结果怎么样？4.4.医生如何给他治疗？医生如何给他治疗？5.5.卡

13、奇的诊断是什么？对不对？卡奇的诊断是什么？对不对？6.6.丁小强现在有什么危险？丁小强现在有什么危险？7.7.丘医生是怎么处理的？丘医生是怎么处理的？21.21.神志神志22.22.清醒清醒神志清醒神志清醒神志不清神志不清他的神志已经清醒，精神状态不错。他的神志已经清醒，精神状态不错。23.23.调理调理调理身体调理身体饮食调理饮食调理现在主要是让他继续恢复体力，现在主要是让他继续恢复体力，所以饮食调理非常重要。所以饮食调理非常重要。1.1.如果患者仍然出现比较明显的腹泻，如果患者仍然出现比较明显的腹泻，就得口服补液盐。就得口服补液盐。2.2.补液盐对患急性腹泻脱水的孩子有良补液盐对患急性腹泻

14、脱水的孩子有良好的疗效，可以防止再出现因为腹泻好的疗效，可以防止再出现因为腹泻引起的脱水。引起的脱水。24.24.补液盐补液盐（p.14/6)p.14/6)口服补液盐口服补液盐普通病房普通病房普通学校普通学校普通药物普通药物25.25.普通普通普通工人普通工人普通护士普通护士普通教师普通教师会话2生词神志神志清醒清醒调理调理补液盐补液盐普通普通成段表达成段表达(治疗治疗6 6个小时后，卡奇对病人家属吴莉说）个小时后，卡奇对病人家属吴莉说）小强妈妈，您儿子经过小强妈妈，您儿子经过6 6个小时的治疗后，个小时的治疗后，病情已经稳定下来了。他排了一次尿，手脚开始病情已经稳定下来了。他排了一次尿，手脚

15、开始转温，神志已经清醒，精神状态不错，以前的症转温，神志已经清醒，精神状态不错，以前的症状都减轻了，看上去已经基本正常，治疗的效果状都减轻了，看上去已经基本正常，治疗的效果非常好。现在主要是让他继续恢复体力，所以饮非常好。现在主要是让他继续恢复体力，所以饮食调理非常重要。他原先脱水的情况比较严重，食调理非常重要。他原先脱水的情况比较严重，现在要继续给他补充大量的液体。果汁含有大量现在要继续给他补充大量的液体。果汁含有大量的维生素的维生素C C，营养丰富又容易吸收，所以现在给，营养丰富又容易吸收，所以现在给他补充水和果汁对他的体力恢复很有好处。他补充水和果汁对他的体力恢复很有好处。成段表达成段表

16、达B B一般来说，补充了大量的液体和营养后，小强的一般来说，补充了大量的液体和营养后，小强的体力就会逐渐恢复。我和护士会继续观察他的身体力就会逐渐恢复。我和护士会继续观察他的身体恢复情况，也希望您能配合我们的工作。体恢复情况，也希望您能配合我们的工作。如如果明天您发现小强仍然有比较明显的腹泻，请一果明天您发现小强仍然有比较明显的腹泻，请一定要告诉我们，我们再让他口服补液盐。补液盐定要告诉我们，我们再让他口服补液盐。补液盐对患急性腹泻脱水的孩子有良好的疗效，服用后对患急性腹泻脱水的孩子有良好的疗效，服用后可以防止再出现因为腹泻引起的脱水。您放心，可以防止再出现因为腹泻引起的脱水。您放心，危险的时

17、候已经过去了，现在您跟我来把他转到危险的时候已经过去了，现在您跟我来把他转到普通病房吧。普通病房吧。成段表达成段表达(治疗治疗6 6个小时后，卡奇对病人家属吴莉说）个小时后，卡奇对病人家属吴莉说）小强妈妈，您儿子经过小强妈妈，您儿子经过()()的治疗后，病情的治疗后，病情已经已经()()了。他排了了。他排了()()尿，尿，()()开始转温，开始转温，()()已经清醒，已经清醒，()()不错，以前的症状都不错，以前的症状都()()了，看了，看上去已经上去已经()()，治疗的，治疗的()()非常好。现在主要是非常好。现在主要是让他让他()()，所以饮食，所以饮食()()非常重要。他原先非常重要。他

18、原先()()的情的情况比较严重，现在要继续给他况比较严重，现在要继续给他()()大量的液体。果大量的液体。果汁含有大量的汁含有大量的()()，()()丰富又容易丰富又容易()()，所以现在，所以现在给他补充给他补充()()对他的对他的()()很有好处。很有好处。成段表达成段表达B B一般来说，补充了大量的一般来说，补充了大量的()()后，小强的体力就后，小强的体力就会会()()恢复。我和护士会继续恢复。我和护士会继续()()他的他的()()情况，情况，也希望您能也希望您能()()我们的工作。我们的工作。如果明天您发现小如果明天您发现小强强()()有比较明显的有比较明显的()()，请，请()()

19、要告诉我们，我要告诉我们，我们再让他口服们再让他口服()()。补液盐对患。补液盐对患()()的孩子有良好的孩子有良好的疗效，服用后可以的疗效，服用后可以()()再出现因为腹泻引起的再出现因为腹泻引起的()()。您放心，危险的时候已经。您放心，危险的时候已经()()了，现在您跟了，现在您跟我来把他转到我来把他转到()()吧。吧。问题：问题：1.1.小强经过多长时间的治疗病情开始稳定？小强经过多长时间的治疗病情开始稳定？2.2.他现在的情况怎么样？他现在的情况怎么样？3.3.要让小强恢复体力，怎么进行饮食调理？要让小强恢复体力，怎么进行饮食调理？4.4.如果小强仍然有比较明显的腹泻，该怎么办？如果

20、小强仍然有比较明显的腹泻，该怎么办？5.5.补液盐有什么作用？补液盐有什么作用？电解质电解质饮食调理饮食调理心音低钝心音低钝重度腹泻重度腹泻补液盐补液盐脱水脱水弹性弹性合并合并专护专护眼窝眼窝等渗含钠液等渗含钠液神志清醒神志清醒输氧输氧滴注滴注尽力尽力补液补液陪陪普通普通心脏监测仪心脏监测仪测量测量处于昏迷状态处于昏迷状态重症重症休克休克看图对话看图对话场景：医生办公室里，一位实习生和一场景：医生办公室里，一位实习生和一 位指导医生在讨论一位小儿腹泻位指导医生在讨论一位小儿腹泻 病人的病情。病人的病情。昏迷昏迷 腹泻腹泻 休克休克 弹性弹性 眼窝眼窝 脱水脱水 滴注滴注 心脏监测仪心脏监测仪 输氧输氧 监护监护 补液补液 合并合并