《医学汉语》课件第二册第三课（急性出血坏死性胰腺炎）.pptx

1、第三课太早做手术并不好太早做手术并不好1.1.急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎P 26 P 26 注释注释1 1对急性出血坏死性胰对急性出血坏死性胰腺炎病人来说，不是腺炎病人来说，不是越早做手术就越好。越早做手术就越好。2 2、突发、突发 病人主诉突发上腹剧痛、恶心、病人主诉突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征。呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征。突发心绞痛突发心绞痛突发胃出血突发胃出血3 3、正常值、正常值病人的血、尿淀粉酶下降到正常值了。病人的血、尿淀粉酶下降到正常值了。白细胞的正常值白细胞的正常值血清淀粉酶的正常值血清淀粉酶的正常值4、反 而冬天到了，天气冬天到了，天气反而反而

2、暖和了。暖和了。运动过度运动过度反而反而对身体不好。对身体不好。我我刚才觉得很饿，刚才觉得很饿，现在反而现在反而她睡了一觉，她睡了一觉，反而反而好转好转 5.5.恶化恶化病人的血、尿淀粉酶刚入院时比较高，后来病人的血、尿淀粉酶刚入院时比较高，后来又突然下降到正常值，但病情反而恶化了。又突然下降到正常值，但病情反而恶化了。病情恶化病情恶化环境恶化环境恶化6 6、显示、显示检查结果显示检查结果显示研究显示研究显示血常规检查显示血常规检查显示CTCT检查显示胰腺肿大。检查显示胰腺肿大。9.9.浸润浸润7.7.质质质软质软质硬质硬 8 8.均（匀）均（匀）不均不均质不均质不均CTCT检查显示胰腺肿大，

3、质不均，胰外有浸润检查显示胰腺肿大，质不均，胰外有浸润。P 27 No.310.10.时机时机我看现在是手术治疗的好时机了。我看现在是手术治疗的好时机了。好时机好时机现在又到了抢购的好时机了！现在又到了抢购的好时机了！不要失去好时机！不要失去好时机！会话1生词急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎突发突发正常值正常值反而反而恶化恶化显示显示质质均匀均匀质不均质不均浸润浸润时机时机孙海明：白瑞蒂，刚才我叫你看看孙海明：白瑞蒂，刚才我叫你看看7 7床的病历，床的病历，你你看了吗？看了吗？白瑞蒂：看了，他是两天前从内科转来的白瑞蒂：看了，他是两天前从内科转来的。内科内科建议做手术治疗。建议做手术治

4、疗。孙海明：内科对他的诊断是什么？孙海明：内科对他的诊断是什么？白瑞蒂：急性出血坏死性胰腺炎。白瑞蒂：急性出血坏死性胰腺炎。孙海明：他有什么症状？孙海明：他有什么症状？白瑞蒂：突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹白瑞蒂：突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀胀 并并伴有腹膜刺激征。伴有腹膜刺激征。孙海明：血、尿淀粉酶有没有升高孙海明：血、尿淀粉酶有没有升高？白瑞蒂：刚入院时比较高，后来又突然下降到白瑞蒂：刚入院时比较高，后来又突然下降到 正常值，但病情反而恶化了。正常值，但病情反而恶化了。孙孙海明：海明：CTCT检查结果怎么样？检查结果怎么样？白瑞蒂：白瑞蒂：CTCT检查显示胰腺肿大，质不匀，检查显示胰腺肿大

5、，质不匀，胰胰 外外有浸润。有浸润。孙海明：他入院多长时间了？孙海明：他入院多长时间了？白瑞蒂：十八天了，前两周在内科进行非白瑞蒂：十八天了，前两周在内科进行非手手 术术治疗。治疗。孙海明：我看现在是手术治疗的好时机了。孙海明：我看现在是手术治疗的好时机了。我们我们再去看看病人，多了解些情况。再去看看病人，多了解些情况。1.1.7 7号床是从哪儿转来的？号床是从哪儿转来的？2.2.内科医生的诊断和建议分别是什么？内科医生的诊断和建议分别是什么？3.3.病人有什么症状？病人有什么症状？4.4.病人入院多长时间了？病人入院多长时间了？5.5.病情有什么变化？病情有什么变化？6.6.病人做了什么检查

6、？结果怎么样？病人做了什么检查？结果怎么样？7.7.孙医生有什么建议？孙医生有什么建议？问题：问题：11.11.胡话胡话病人一直发高烧，还说胡话。病人一直发高烧，还说胡话。他喝醉酒后常常说胡话。他喝醉酒后常常说胡话。说胡话说胡话1212、过分、过分您不必过分担心，现在我们已经有了新的您不必过分担心，现在我们已经有了新的疗法。疗法。太过分了太过分了过分伤心过分伤心过分担心过分担心过分小心过分小心过分兴奋过分兴奋1313、协议书、协议书手术协议书手术协议书请在手术协议书上签字吧。请在手术协议书上签字吧。1414、签字、签字2.会话生词会话生词胡话胡话过分过分协议书协议书签签字字方方 芳：孙医生，内

7、科的医生说我老公要转到外科芳：孙医生，内科的医生说我老公要转到外科 做手术，已经三天了，怎么还不做？做手术，已经三天了，怎么还不做？孙海明：您别着急，我们来给他检查一下儿身体。孙海明：您别着急，我们来给他检查一下儿身体。白瑞蒂：孙老师，患者还在发高烧。根据护士的记录，白瑞蒂：孙老师，患者还在发高烧。根据护士的记录，他的体温一直在他的体温一直在3939到到4040 之间之间。孙海明：您丈夫有没有说胡话？孙海明：您丈夫有没有说胡话？方方 芳：有啊，把我吓坏了。我真担心他芳：有啊，把我吓坏了。我真担心他孙海明：您不必过分担心，他的病太早做手术并不好。孙海明：您不必过分担心，他的病太早做手术并不好。方

8、方 芳：为什么？芳：为什么？孙海明：太早做很可能再次发病，到时候还要再做孙海明：太早做很可能再次发病，到时候还要再做 手术，病人更痛苦，也更危险。手术，病人更痛苦，也更危险。方方 芳：那该什么时候做呢？芳：那该什么时候做呢？孙海明：一般是发病三至六周内做比较好。孙海明：一般是发病三至六周内做比较好。根据他的情况，我们安排明天手术吧。根据他的情况，我们安排明天手术吧。白瑞蒂：李太太，请您在手术协议书上签字吧。白瑞蒂：李太太，请您在手术协议书上签字吧。方方 芳：孙医生，内科的医生说我老公芳：孙医生，内科的医生说我老公要要()()做手术，已经三天了，怎么还不做？做手术，已经三天了，怎么还不做？孙海明

9、：孙海明：您您()()，我们来给我们来给他他()()身体身体。白瑞蒂：孙老师，患者还白瑞蒂：孙老师，患者还在在()()。根据护士根据护士的的()()，他他的的()()一直一直在在3939到到4040 ()()。孙海明：您丈夫孙海明：您丈夫有没有有没有()()？方方 芳：有啊，把芳：有啊，把我我()()。我真担心他我真担心他孙海明：您孙海明：您不必不必()()担心担心，他的病太，他的病太早早()()并不并不好。好。方方 芳：为什么？芳：为什么？孙海明：太早做很孙海明：太早做很可能可能()()，到时候还要再做到时候还要再做 手术，病人手术，病人更更()()，也也更更()()。方方 芳：那芳：那该该

10、()()做做呢？呢？孙海明：一般是孙海明：一般是发病发病()()做做比较好。比较好。根据他的情况，根据他的情况，我们我们()()明天明天手术吧。手术吧。白瑞蒂：李太太，请您白瑞蒂：李太太，请您在在()()上上()()吧吧。问题1.1.病人的家属为什么很着急？病人的家属为什么很着急？2.2.为什么还没给病人做手术？为什么还没给病人做手术？3.3.急性出血坏死性胰腺炎什么急性出血坏死性胰腺炎什么时候做手术比较好时候做手术比较好？4.4.为什么太早做手术不好？为什么太早做手术不好？5.5.手术前病人家属要做什么？手术前病人家属要做什么？6.6.如果病人家属不在手术协议书上签字，医生能如果病人家属不在

11、手术协议书上签字，医生能给病人做手术吗？给病人做手术吗？1616、界限、界限做手术的时候要分清坏死胰腺和非坏死做手术的时候要分清坏死胰腺和非坏死胰腺的界限。胰腺的界限。分清界限分清界限 超出界限超出界限1717、组织、组织肌肉组织肌肉组织切除坏死组织切除坏死组织1818、病变、病变1919、创伤、创伤如果过早做手术，坏死胰腺和非坏死胰腺的如果过早做手术，坏死胰腺和非坏死胰腺的界限界限还不能明确分出，手术切除坏死还不能明确分出，手术切除坏死组织组织比比较困难：切除过少，较困难：切除过少，病变病变会继续发展，切除会继续发展，切除过多，又增加了过多，又增加了创伤创伤。病变部位病变部位病变组织病变组织

12、手术创伤手术创伤增加创伤增加创伤2020、急腹症、急腹症 如果患病早期就出如果患病早期就出现有生命危险的其现有生命危险的其他急腹症，就要马他急腹症，就要马上进行手术了。上进行手术了。P 27 No.53.成段表达生词成段表达生词过（早、快、多）过（早、快、多）界限界限组织组织病变病变创伤创伤急腹症急腹症成段表达 莎莎娜，你知道吗？对患急性出血娜，你知道吗？对患急性出血坏死性胰腺炎坏死性胰腺炎的的病人，不是越早做手术就越好病人，不是越早做手术就越好。我们。我们科的科的7 7床床先先在在内科住院两周，用非手术法治疗，前两天转内科住院两周，用非手术法治疗，前两天转过来过来准备准备接受手术接受手术。病

13、人。病人的家属非常着急，一看见的家属非常着急，一看见我们我们就就问为什么还不给她丈夫做手术。孙老师告诉她问为什么还不给她丈夫做手术。孙老师告诉她，这种这种病最佳的手术时机是发病后三至六周病最佳的手术时机是发病后三至六周。孙老师。孙老师后来后来跟我说，如果过早做手术，坏死胰腺和非跟我说，如果过早做手术，坏死胰腺和非坏死坏死胰腺胰腺的界限还不能明确分出，手术切除坏死组织的界限还不能明确分出，手术切除坏死组织比比较较困难：切除过少，病变会继续发展，有时需要困难：切除过少，病变会继续发展，有时需要再再次次手术或多次手术；切除过多，又增加了创伤手术或多次手术；切除过多，又增加了创伤。但。但每个每个患者的

14、具体情况不同，如果患病早期就出现患者的具体情况不同，如果患病早期就出现有有生命生命危险的其他急腹症，就要马上进行手术了。危险的其他急腹症，就要马上进行手术了。成段表达 莎娜，你知道吗？对患莎娜，你知道吗？对患 的病人，不是越的病人，不是越 就越好。就越好。我们科的我们科的7 7床床 ，用，用 治疗，前两治疗，前两天天 。病人的家属病人的家属 ，一看见我们就问，一看见我们就问 。孙老。孙老师告诉她，这种病师告诉她，这种病 是是 。孙老师后来跟我说，如果孙老师后来跟我说，如果 ，和和 的界限的界限 ，比较困难：切除过少比较困难：切除过少，有时需要有时需要 或或 ；切除过多；切除过多，。但每个患者的但每个患者的 不同，如果不同，如果 就出现有生就出现有生命危险的命危险的 ，就要，就要 了。了。1.1.急性出血坏死性胰腺炎是不是越早做急性出血坏死性胰腺炎是不是越早做手术越好？手术越好？2.2.最佳的手术时机是什么时候？最佳的手术时机是什么时候？3.3.为什么不能过早手术？为什么不能过早手术？4.4.是不是每个病人都要等发病后三至六是不是每个病人都要等发病后三至六周才做手术？什么情况下得马上手术？周才做手术？什么情况下得马上手术？问题：问题：练习练习6 6、交际活动、交际活动 A A组看组看p.225/12p.225/12 B B组看组看p.224/4p.224/4