常见异常心理的症状.doc

1、问答题常见异常心理的症状一、认知障碍（感知障碍、思维障碍、注意记忆与智能障碍、自制力障碍）（1） 感觉障碍a.感觉过敏：病理性或功能性感觉阈限降低对外界低强度刺激过强反应（神经症患者）b.感觉减退：对外界刺激感受迟钝（多见于抑郁、木僵、意识障碍）c.内感性不适：躯体内部性质不明确，部位不具体的不适感或难以忍受的异常感（精神分裂，抑郁，神经症）（2） 知觉障碍a.错觉：对客观事物的歪曲知觉，精神疾患的错觉不能接受现实检验，常带有恐怖性质b.幻觉：A.幻听：精神病的诊断鉴别（精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍）B.幻视：精神分裂C.幻嗅：D.幻味E.幻触F.内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很

2、明确，部位很具体的异常知觉。精神分裂症，严重的抑郁症G.思维鸣响：听到自己所思的内容。（3） 感知综合症：非真实感，周围事物像水中月，镜中花（1） 思维形式障碍：a.思维奔逸：思维活动量增加，语言多，快，转换话题等特征（躁狂状态或情感性精神障碍，躁狂发作）b.思维迟缓:思维慢，反应迟缓，语音低沉，抑郁思维联想（抑郁状态性精神障碍）c.思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，回答语言少，慢，多见神经分裂症d.思维松弛或思维散漫：联想松弛、内容散漫、答非所问，精分早期e.破裂性思维：旁人无法理解其意义，精分特征的思维联想障碍f.思维不连贯g.思维中断：大脑一片空白h.思维插入：思维被夺得感觉j.思

3、维云集：大量的内容突然出现，迅速消失k.病理性赘述：不能简单明了，直接了当的回答问题。L.病理性象征性思维（紧抱暖气片）z.语词新作x.逻辑倒错性思维：吃菜就是吃祖先。（2） 思维内容障碍（精神分裂）：a.妄想：A.关系妄想（吐痰针对他）B.被害妄想：偏执性精神病。C.特殊意义妄想D.物理影响妄想（X光、激光）E.夸大妄想：夸大财富、地位（情感性躁狂）F.自罪妄想G.疑病H.嫉妒J.钟情K.内心被揭露感，又称洞悉感：分为原发性：突然发生，与处境无关，继发性b.强迫观念又称强迫思维，反复出现脑海中，多见于强迫症，思维多见于精神分裂症。c.超价观念：发生有一定的事实基础，但观念是片面的，有出入的，

4、只是有这种观念带有强烈的感情色彩，多见于人格障碍和心因性精神障碍。（1） 注意障碍：注意不是独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能等活动之所以能正常进行，均需要注意的参与，因此注意是一切心理活动共有的属性，患者主动和被动的注意的兴奋性减弱，注意容易疲劳，注意力不集中，从而记忆力受到影响。（神经衰弱症状群、脑气质性精神障碍）（2） 记忆障碍：记忆包括识记、保存、认知和回忆四个过程。记忆障碍包括：a.记忆增强：不重要的事都回忆起来（精神障碍、躁狂发作或抑郁发作）b.记忆减退c.遗忘，有心因性遗症，对某一特定经历完全遗忘d.错构e.虚构（3） 智能障碍：精神发育迟滞，痴呆（四） 自制力障碍：是指患

5、者对其自身精神病态的认识能力，神经症通常能认识到不适，要求治疗，自知力完整，自知力是判断患者是否有精神障碍及严重程度及疗效的重要指标。（一） 以程度变化为主的情感障碍（1） 情感高涨：患者常面带笑容，心里高兴像过节，睡眠少，爱管闲事，自我评价高，说到伤心事，也会哭泣，但很容易恢复原来的好心情（情感性精神障碍，躁狂发作）（2） 情感低落：患者痛苦悲伤，失眠，安静独处，思维迟缓，对社会交往顾虑，自我评价低，有自罪妄想，有自杀企图（情感性精神障碍抑郁发作）（3） 焦虑：对健康等问题忧虑不安，伴有资助神经紊乱，严重的急性焦虑发作，有濒死感，失控感，伴有呼吸困难，心跳加快（焦虑症、惊恐障碍）（4） 恐怖

6、：患者遇到特定的境遇（集会）或一定事物（看到家犬）产生紧张，恐惧（恐怖症）（1）情感迟钝：患者对鲜明情感反应的事情反应平淡，如对亲人疏远、冷漠（多见精神分裂早期）（2）情感淡漠：患者对正常人的情感波动的事及切身利益缺乏反应，对事漠不关心，表情呆板（分裂症衰退期）（3）情感倒错：如遇到高兴的事，确表情悲哀(精神分裂)（1）情感脆弱：患者常为小事或无关重要的事而伤心落泪，或兴奋激动，无法克制（神经症，神经衰弱）（2）易激惹：为细小的事而引起强烈的情感反应，如生气、激动、愤怒甚至大发雷霆，持续时间比较短暂。（脑硬化性精神障碍）（3）强制性哭笑：没外因，突然出现不能控制，没有丝毫感染力的面部表情，患者

7、对此无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭笑。（脑气质性精神障碍）（4）欣快：面带单调刻板的笑容（脑硬化精神障碍）（一）意志增强：意志活动增强，躁狂时情感高涨，终日不知疲倦，但做事虎头蛇尾（精神障碍）有被害妄想的患者：受妄想支配，不断的调查寻找了解，存照证据或到处控告等。（二） 意志缺乏：缺乏主动性和积极性，生活懒散，卫生差（精神分裂）（三）意志减退：意志活动减少，一种是抑郁状态，患者的学习工作或家务劳动成绩受到明显影响，另一种意识减退，程度较轻的意志缺乏（四）精神运动兴奋：分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种，协调性精神运动兴奋时，患者动作行为增加，与思维情感活动协调一致，有目的的可理解的

8、（情感精神障碍，躁狂发作）不协调动作行为增多与思维情感不协调（精神分裂症）（五）精神运动性抑制：（1）木僵：患者不言不语不吃不喝（精分紧张型，抑郁症，心因性，脑器质性精神病）（2）违拗：让张嘴闭嘴或不作反应（精分）（3）蜡样屈曲：肢体任人摆布（精分）（4）缄默：不回答用手势点头示意（精分或癔症）（5）被动性服从：患者对他人给予的命令全部服从，对自己不利的也一样。（6）刻板动作：机械、刻板、单调动作（7）模仿动作：无目的的模仿别人的动作，同木僵，被动服从（8）意向倒错：与常情违背，行为无法让人理解（喝尿）（9）作态：幼稚、愚蠢古怪动作（10）强迫动作：违反本人意愿，反复出现的动作，强迫洗手，检查

9、门（强迫症，强迫状态的精分）一、 精神分裂症及其他妄想性障碍（一） 精神分裂症：具有感知、思维、情感、意志行为方面的障碍，与精神活动不协调，脱离现实为特征，认知功能损伤，（二） 偏执性精神障碍，又称妄想：病前人格多见固执、主观、敏感、猜疑、好强特征，妄想特征有一定现实性并不荒谬，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力（三） 急性短暂性精神障碍：a.两周内急性起病b.以精神病症状为主c.起病前有心因d.23个月内痊愈。有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主。如果病程不超过一个月，可诊断分裂样精神障碍二、心境障碍：又称情感精神障碍，心境高涨或低落为主，伴有认知行为改变，严重可有幻觉，妄

10、想。（一） 躁狂发作：情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋(轻型狂躁)（二） 抑郁发作：情绪低落，思维慢，语言少，迟缓（轻型抑郁症）（三） 双相障碍：情绪高涨低落，交替发作（四） 持续性心境障碍：持续起伏的心境障碍，发作形式：环性心境障碍，恶略心境混合状态（躁、抑）*神经症*：旧称神经官能症，是心因障碍，人格因素，心理社会因素，是致病因素。（一）恐怖症：现场恐怖，社交，特定恐怖（二）焦虑症：惊恐障碍，又称急性焦虑发作；广泛性焦虑，又称慢性焦虑（三）强迫性障碍，又称强迫症，强迫思维和行为两类，（四）躯体形式障碍：疑病症（五）神经衰弱：精神疲乏，注意力难集中，效率低，回忆及联想增多，多生光噪音敏感，

11、易激惹，如水困难应激相关障碍：旧称反应性精神障碍，或心因性，由社会心理因素引起，异常心理反应而导致的障碍（一） 急性应激障碍：急剧、严重的精神打击，数分钟或数小时发病，表现意识障碍，意识范围狭隘。定向障碍，有恐惧，精神运动兴奋，抑制。（二） 创伤后应激障碍：又称延迟性心因性反应，灾难性精神创伤，数月至半年内出现，创伤体验反复重现，面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。（三） 适应障碍：易感个性，遇到应激性事件，出现了反应性情绪障碍，一个月内起病，病程不超过六个月。（一） 人格障碍：人格特征明显偏离正常，形成了一贯的个人生活风格，和人际关系的异常行为，影响社会功能，和职业功能，病

12、人为此痛苦。偏执型人格障碍：猜疑、偏执为特点分裂型人格障碍：观念、行为、外貌装饰特异，情感冷漠，人际关系缺陷。反社会人格障碍：行为不符合社会规范，违法乱纪，对人冷酷无情。冲动性人格障碍：阵发性情感暴发，攻击性人格。表演性人格障碍：又称癔症，过分情感用事，或夸张言行，以吸引他人注意强迫性人格障碍：过分要求严格与完美无缺的特征焦虑性人格障碍：一贯感到紧张，提心吊胆，不安全，自卑，需要被人喜欢接纳，对拒绝和批评过分敏感，习惯性夸大，日常处境中的潜在危险，所以回避活动。依赖性人格障碍：依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感无助、无能、缺乏精力。心理正常：260页（郭念峰三原则）一、主、客观世界的统一

13、性（认知与客观现实统一）二、心理活动的内在协调性：认知、情绪情感、意志协调（伤心的事高兴的表情）三、人格的相对稳定性原则（知情意）心理健康：285页（许又新的三标准）一、体验标准，是否有良好的心情和恰当的自我评价（自知力）二、操作标准：个人心理活动效率和个人的社会效率，社会功能和谐与否（工作、学习、人际关系）、三、发展标准：个人心理发展状态心理不健康：299页（一般心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症）（一）一般心理问题：1、 现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生的内心冲突，因此而体验到不良的情绪（厌烦、后悔、懊丧、自责等）性质2、 不良情绪不间断的持续满一个月，或间断的持续两个月，仍不

14、能自行化解时间3、 不良情绪反应在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本能维持正常生活，学习，社会交往，但效率有所下降强度4、 自始至终，不良情绪的激发因素，仅仅限于最初事件泛化总结：心理问题是由现实因素激发，持续时间短，情绪反应能在控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。（二） 严重心理问题1、 较为强烈的对个体威胁较大的现实刺激，体验着不同的痛苦情绪，（如悔恨、冤屈、失落）2、 时间间断或不间断的持续两个月以上，半年以下3、刺激强度越大，反应越强烈，会暂时的失去理性控制，单靠“自然发展”或“专业性的干预”，难以解脱，对生活、工作和社会交往，有一定的影响。

15、4、 与最初刺激相类似的刺激也可以引起此类痛苦，即被泛化总结：严重心理问题是由相对强度的现实因素激发，初始情绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态，神经症与正常的分界线：1、 病程：不到三个月（2月）评1分，3个月到一年两分，一年以上三分2、精神痛苦程度：轻度病人自己可以主动摆脱1分，中度病人，自己摆脱不了，需靠别人或处境改变才能摆脱2分。重度几乎无法摆脱3分3、社会功能：能照常工作学习，或工作学习人际交往轻度妨碍1分，中度受损，效率显著下降，减少或者改变工作，社交场合尽量避免2分，严重受损，完全不能工作学习，休假或推卸必要的活动，完全回避3分总结：如总分3分不诊断为神经症，6

16、分以上神经症，45分为可疑病例，需进一步观察确诊，需要说明的是，对精神痛苦，和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行。阳性强化法基本原理：行为主义理论认为，行为是后天习得，一个习得行为如果得以持续，一定是被他的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其实施奖励，如果消除某种行为，就得设法给予惩罚，这种被称为“赏罚法”。以阳性强化法为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。合理情绪疗法： 是通过咨询师积极主动的提问来进行，提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，内容围绕求助者信念的非理性特征，如：“有什么证据标明你必须获得成功” “别人有什么理由必须友好的对待你

17、”合理情绪想象技术：通过想象一个不希望发生的一个情景来进行的既让求助者想象一个情境，情境之下，求助者可以按自己所希望的感觉和行动。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这件事的评价和解释造成的。A代表诱发事件B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念C代表这一事件后个体的情绪反应和行为结果系统脱敏法：治疗求助者对特定事件，人、物体或泛化对象的恐惧或焦虑，方法是让求助者放松取代焦虑。基本原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露。同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。冲击疗法即满灌疗

18、法：是暴露疗法之一，暴露疗法是用来治疗恐怖和其他负性情绪反应的行为治疗方法，让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情绪中，现实冲击疗法是指持续一段时间，暴露在现实的恐怖刺激中，而不采取任何缓解恐怖的行为，让恐怖自行降低。厌恶疗法：是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。电刺激、药物刺激、想象刺激模仿法：又称示范法，是像求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。班杜拉疗法：1、生活示范2、象征性的示范3、角色扮演4、参与示范5、内隐示范认知行为疗法：是通过改变思

19、维和行为的方法，来改变不良认知，达到消除不良情绪，和行为的短程的心理治疗方法。特点：1、求助者和咨询师是合作关系2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。贝克的认知疗法：共同感受、自动化思维及规则。五种具体的认知治疗技术：1、识别自动性思维2、识别认知性错误3、真实性验证4、去中心化5、忧郁或焦虑水平的监控原理：认知过程决定着行为的产生和情绪的变化，不适应行为和不良情绪应从认知中找原阏，行为的改变也可以引起认知的改变，认知和行为的恶性循环会使心理问题变的越发严重，认知行为

20、疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。求助者中心疗法：实质是帮助求助者去掉那些由于价值条件作用而使人们用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我的过程。这个过程是一个通过建立良好的咨询关系，协助求助者寻找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的过程。三种技术：1、促进设身处地的理解的技术（共情）2、坦诚交流的技术（真诚）3、表达无条件积极关注的技术远期疗效评估：1、社会接纳程度评估2、自我接纳程度评估3、随访调查心理问题的表现形式分类表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育情绪情感反应社交适应人际关系躯体疾病其他问题严重程度轻中重问题的一般原因生物学原

21、因认知原因社会原因问题的具体原因躯体情况本人的人格因素具体压力特点向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一开放式询问：通常使用“什么”“如何”“为什么”“能不能”“愿不愿意”等此来发问，让求助者就有关问题，思想，情感，给予详细的说明。封闭式询问：通常使用“是不是”“对不对”“要不要”“有没有”等词。用来搜集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小范围。影响性技术：（一）面质：又称质疑、对峙、对抗，正视现实等，是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，1、言行不一2、理想与现实不一致3、前后语言不一致4、咨询意见不一致。（二）解释：运用理

22、论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。解释使求助者从一个新的更全面的角度来重新面对困难及自己。并借助新的观念和思想，加深了解自身的行为，思想和情感，产生领悟，提高认知，促进变化。（三）指导：咨询师直接的指示求助者做某件事，说某些话，或以某种方式行动，指导是影响力最明显的一种技巧。（四）情感表达：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况、让求助者明白，即为情感表达。（五）内容表达：咨询师传递信息提出建议，提供忠告，给予保证，进行褒贬和反馈等（六）自我开放：称自我暴露，自我表露，咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享。阻抗：识别：本质上是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，他可表

23、现为人们对某种焦虑情绪的回避，或者某种痛苦经历的否认表现形式：1、讲话程度上的阻抗，表现有三种，沉默、寡语和赘言，其中以沉默最为突出。2、讲话内容上的阻抗：求助者对其会谈内容的某种直接、间接控制，来表现他对心理咨询及个人行为变化的阻抗，常见有理论交谈，情绪发泄，谈论小事和假提问等。3、讲话方式的阻抗，阻抗通过求助者言语交流中不同心理活动加以体现，形势多样，因人而异，常见有心理外归因，健忘，顺从，控制话题和最终暴露等。4、咨询关系上的阻抗，不按时赴约，迟到、早退，不按时完成作业，延时付费。阻抗产生的原因：三个原因，一是成长必然带来的某种痛苦，二是行为的失调是机能性的，三可能带有某种反抗心理咨询的

24、动机。 对该求助者做出诊断的程序是什么？1、根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常状态等，判断是否为精神病2、根据求助者表现出的症状，内心痛苦程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题，严重心理问题，神经症样心理问题3、参考心理测验的结果4、最终做出诊断。对该求助者的诊断是什么？诊断依据是什么？ 诊断：XXX病；诊断依据：1、根据并与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、由于其初始反应

25、强烈，持续时间长达X年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，以严重的影响了社会功能，有泛化，回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为X分。可以诊断为神经症。3、根据求助者的症状XXXXX，诊断为XXXXX病。4、心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。目前状态进行资料整理：1、精神状态（1）注意力不集中（2）记忆力下降（3）自控能力差（4）异激惹2、生理功能改变：头疼、头昏、疲劳及全身酸痛3、社会功能状态：（1）学习效率低（2）社会交往少与外界接触不良主要症状：精神易兴奋，易疲劳、烦恼、易激惹、有无回避行为、睡眠障碍、头部不适、消化功能，强迫洗手，强

26、迫检查，焦虑，注意力不集中，记忆力减退应和哪些诊断鉴别：1、与精神病鉴别：根据三原则排除神经病2、与焦虑症的鉴别：CCMD-2的标准，焦虑症“以广泛性焦虑或发作性恐怖症状为主的精神症”是内心紧张不安，预感将要发生不利情况而难以应付，常伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安，而该求助者是，可排除焦虑症。3、恐惧症：对不应感到的恐惧的对象和情景感到恐惧，是真实的或想象的，该求助者是可排除恐惧症。4、与抑郁症：抑郁症的表现为情绪低落，兴趣下降，痛苦悲伤，安静独处，有自罪妄想，有自杀企图，该求助者是，可排除5、与躯体疾病相鉴别引起求助者心理问题的原因是什么：（怎样对该求助者进行病因分析）1、

27、生物原因（青春期、更年期）或者本案例未见明显生物原因2、社会原因：（1）家庭教育原因（2）负性生活事件的原因（3）求助者人际关系紧张的原因（4）缺乏社会关注，父母及其他人员的关心；理解的原因3、心理原因：（1）存在认知错误（2）情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑等情绪的困扰（3）在行为模式上缺乏解决问题的技术（4）个人追求完美，无法正视挫折。（5）性格特征还应收集该求助者哪些方面的资料资料：1、婚恋情况2、以往解决问题的行为模式3、早年回忆，有无负性情绪记忆4、未来希望5、生活状态6、社会交往7、娱乐活动8、内心世界的重要特点9、性欲的发展及性生活的情况还需了解该求助者的如下资料：1、求助者的家

28、族史2、疾病史3、既往心理咨询史4、心理测验情况5、家庭成员关系6、娱乐活动7、价值观、信念、理想8、出生情况对该求助者的个人成长资料进行整理：1、童年生活经历2、青少年期情况：怎样对该求助者做出诊断：1、分析该求助者是否经历过较强的现实性的刺激2、分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突，是否具有道德性质或现实意义3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变做基础5、综合以上分析，排查诊断为精神病，神经衰弱，神经症等。本案例中，转介时应注意：1、咨询师发现自己与求助者不匹配时，应转介2、转介时应征求该求助者的意见，说明转介的原因或理

29、由3、向求助者介绍新咨询师的有关情况4、向咨询师介绍求助者的情况5、一般不予干预新咨询师的活动6、不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人进行评论，更不能指责与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点：1、根据求助者主动提出的求助内容，深入了解相关资料2、根据在咨询中观察到的疑点，深入了解相关资料3、根据心理测验结果初步分析中，发现的问题，深入了解相关资料4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。在与该求助者进行摄入性中，提问问题时要注意些什么？1、避免“为什么”的问题，有强烈的暗示性2、避免多重选择性问题，这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息3、避免多重问题，问题往往使求助者不知所

30、措4、避免修饰性问题，这些问题不需要也无法回答5、避免责备性问题，问题会产生防卫心理6、避免解释性问题，这类问题可减少求助性的自我探索怎样和该求助者商定咨询方案：1、首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则2、按照目标、原理与方法评估双方的责权利、时间与次数的安排，费用的估计及其他等项内容逐一商定3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来5、咨询方案制定后经双方认可可以进行修改6、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的，积极的，具体的，可行的，可评估的，双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定7、当求助者与咨询师的意见不一致时，

31、以求助者的意见为主。8、咨询师应对咨询目标进行整合。阻抗产生的原因是什么？阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，其原因是1、来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗2、功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为，弥补了某些心理需求的空白，求助者从中获益，也来自于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突3、阻抗来自于对咨询师或咨询的心理动机，其一该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机其二具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机其三求助者并不具有发自内心的求治动机。应如何选择咨询方法：1、不同

32、的问题应选择不同的方法2、不同的阶段可选择不同的方法3、根据不同的对象，选择不同的方法4、不同的专长和经验会影响方法的选择求助者可选用的心理测验及理由：(1) 1、MMPI了解人格特征2、UPI了解大学生人格特征3、EPQ了解人格特征4、SCL-90了解躯体方面的自我评价及程度5、SAS了解焦虑情绪及程度6、SDS了解抑郁情绪及程度7、BPRS：评定精神病问题的严重程度(2)1、选择直接与临床表现的量表，将问题的严重程度量化2、选择与临床表现有密切关系的量表3、选择进行病因性探索的量表4、选择为排除其他诊断而使用的量表咨询对象一般应具有的特征有哪些：1、具有一定的智力基础2、咨询内容合适3、人

33、格基本健全4、动机合理5、有交流能力6、对咨询有一定的信任度应用面质技术的目的是什么：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。1、促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入的了解2、激励该求助者接触防卫，掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动3、促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4、促进该求助者明确自己的资源，并善加利用5、给求助者树立学习，模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。作为咨询师，如何向求助者明确双方的责任权利与义务：（1）求助者责任：A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；C、

34、完成双方商定的作业。（2）求助者的权力：A、在权利了解咨询师受训背景和执业资料。B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原则。C、有权利选择或更换合适的咨询师。D、有权利提出转介或中止咨询。E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（3）求助者的义务A、遵守咨询机构的相关规定。B、遵守和执行良好的咨询方案和各方面的内容。C、尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况,提前告知咨询师。（4）咨询师的责任：A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。B、帮助求助者解决心理问题。C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。（5）咨询师的权力：A、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。B、有权利选择合适的求助

35、者。C、本着对求助者负责的态度，有权力提出转介或中止咨询。（6）咨询师的义务A、向求助者介绍自己受训的背景，出示执业资格等相关证件。B、遵守咨询机构和相关规定。C、遵守和执行学习商定好的咨询方案各方面内容。D、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。对该求助者的临床表现如何进行量化评定：许又新三原则量化咨询目标：1、改变该求助者认知上的错误评价2、改变该求助者的烦恼，易激惹的情绪3、改变该求助者精神紧张的情绪4、改变该求助者社会交往的情况5、改变睡眠状况6、在达到上述目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善对确定的咨询目标的有效性如何进行评价：1、改善认知

36、，行为和情绪属于心理学性质2消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的3、从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的4、改变求助者的错误的评价，行为和情绪是具体的，可操作的5、拟定的咨询目标能够量化，可通过问题的改善程度来体现，因此可以评估6、拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询是能够解决，双方可以接受，当双方意见不一致时，能够以求助者为主，咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介7、在拟定的咨询目标中，改变认知，行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。对咨询效果评估

37、的时间和方法如何把握？1、对咨询效果评估的时间：（1）在开始一次或几次咨询后进行评估（2）在咨询结束前评估（3）在咨询后追踪复查时评估2、对咨询效果评估的方法：（1）对照咨询前后心理测验的结果进行评估（2）根据该求助者自我报告进行评估（3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估（4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估（5）根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。如何进行远期疗效评估，步骤和内容：1、社会接纳程度评估：求助者的社会适应程度评估2、自我接纳程度评估：（1）自述症状与问题的减轻或消除情况（2）性格方面的成熟情况3、随访调查，评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效

38、采取的咨询方法及原理是什么：1、咨询方法：（1）引导求助者自我探索，认识成长中存在的错误观念个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现排除障碍，创造条件，开发潜能。（2）帮助求助者学习建设性的行为，以改变消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状，或焦虑情绪2、咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实事物的认识，态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪的行为的变化也不同，因此通过改变对现实世界的事物的认识，态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。心理咨询的效果通过何种机制起作用：1、宣泄疏

39、导求助者的情绪而缓解压力2、鼓励求助者情绪内心痛苦并进行针对性的指导3、探索求助者的潜意识并使求助者领悟4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维5、通过学习与训练，建立积极，合理，有效的行为模式6帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长处理方式：（神经病）1、具有典型的神经病性症状，属于精神病性质，不属于心理咨询范畴。2、处理原则：转入专科医院进一步诊断治疗生物反馈疗法，其基本原理：（一）原理：1、使用电子仪器将个体在通常情况下不能意识到的体内生物功能予以记录2、将这种记录转为数据，图像或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态3、求助者根据反馈信号变化，调整自己体内不随意的内顺技能及其他躯

40、体机能4、通过调节生物生理机能状态，达到消除紧张焦虑恐惧情绪，防治其他疾病的目的。脱敏疗法的注意事项：（一）过程：（1）学习放松技巧（2）构建焦虑等级（3）实事系统脱敏（二）注意事项：（1）如果引发焦虑或恐惧的情景不是一种可根据不同的情景建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏（2）系统脱敏对求助者想象次数的多少，依个体情境的不同而不同（3）焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分的细一些（4）当不能用想象，和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系：1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容2、正确的咨询态度是建立良好

41、咨询关系的重要基础3、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注根据贝克的认知理论，求助者的歪曲认知包括什么？ 1、主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论，在这一过程中，其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视，这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当的应用于不相似的时间或情境中4、夸大和缩小，用一种比实际上大或小的意义，来感知一个时间或情境5、个性化：个体在没有根据的情况下，将

42、一些外部事件与自己联系起来的倾向6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误，来描述一个人和定义一个人的本质7、极端思维：用全或无，非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。面质技术的定义及求助者的常见矛盾及应用注意事项：（一）面质又称质疑、对峙、对质、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。（二）常见矛盾有：1、言行不一致2、理想与现实不一致3、前后言语不一致4、咨询意见不一致（三）使用面质技术时，要注意以下几点：1、要有事实根据2、避免个人发泄3、避免无情攻击4、要有良好的咨询关系为基础5、可用常识性面质简述中心疗法咨询过程的各个阶段：1、求助者对

43、个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助2、求助者开始“有所动”阶段3、能够较为流畅的，自由的表达客观的自我4、能更自由的表达个人情感，但在表达当前情感是还有顾虑5、能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑6、能够完全接受过去那些被阻碍，被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致7、几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由的表达自己咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？1、双方建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点2、求助者求职的强烈动机，积极态度3、有一套双方都相信的理论个方法4、咨询师本身的特征5、促进求助者的认知改变，情绪调节，行为改善对

44、该求助者的个人成长资料进行整理：1、童年生活经历2、青少年期情况：还应收集该求助者哪些方面的资料：1、婚恋情况2、以往解决问题的行为模式3、早年回忆，有无负性情绪记忆4、未来希望5、生活状态6、社会交往7、娱乐活动8、性欲的发展及性生活的情况还需了解该求助者的如下资料：1、求助者的家族史2、疾病史3、既往心理咨询史4、心理测验情况5、家庭成员关系目前状态进行资料整理：（身心）1、精神状态（1）注意力不集中（2）记忆力下降（3）自控能力差（4）异激惹2、生理功能改变：头疼、头昏、疲劳及全身酸痛3、社会功能状态：（1）学习效率低（2）社会交往少与外界接触不良与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入

45、点：1、了解相关资料2、根据疑点，了解相关资料3、根据心理测验了解相关资料4、根据上级咨询师下达的谈话目标了解资料。在与该求助者进行摄入性中，提问问题时要注意些什么？1、避免“为什么”的问题，有强烈的暗示性2、避免多重选择性问题，这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息3、避免多重问题，问题往往使求助者不知所措4、避免修饰性问题，这些问题不需要也无法回答5、避免责备性问题，问题会产生防卫心理6、避免解释性问题，这类问题可减少求助性的自我探索对该求助者的诊断是什么？诊断依据（程序）是什么？ 诊断：XXX病；诊断依据：1、根据并与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知

46、力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、由于其初始反应强烈，持续时间长达X年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，以严重的影响了社会功能，有泛化，回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为X分。可以诊断为神经症。3、根据求助者的症状XXXXX，诊断为XXXXX病。4、心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。（主要症状，冲突是否变形）应和哪些诊断鉴别：1、与精神病鉴别：根据三原则排除神经病2、与焦虑症的鉴别：焦虑症“以广泛性焦虑或发作性恐怖症状为主的精神症”可排除焦虑症。3、恐惧症：是真实的

47、或想象的，可排除恐惧症。4、与抑郁症：有自罪妄想，有自杀企图，可排除5、与躯体疾病相鉴别6、强迫症：明知没必要还强迫行为怎样对该求助者做出诊断：1、是否经历过较强的现实性的刺激2、自知力，是否有求治的愿望，内心冲突，是否具有道德性质或现实意义3、心理、生理及社会功能4、器质性的病变5、排查诊断为精神病，神经衰弱，神经症引起求助者心理问题的原因是什么：1、生物原因（青春期、更年期）2、社会原因：（1）家庭教育（2）负性生活事件（3）人际关系紧张（4）缺乏社会关注，父母关心3、心理原因：（1）存在认知错误（2）情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑等情绪的困扰（3）在行为模式上缺乏解决问题的技术（4）追

48、求完美，无法正视挫折。（5）性格特征怎样和该求助者商定咨询方案：1、介绍咨询方案内容原则2、评估双方责权利、时间与次数的安排，费用的估计3、咨询方案是双方商定的4、最终方案以文字或口头形式固定下来5、经双方认可可以进行修改6、目标的有效特征属于心理学范畴的，积极的，具体的，可行的，可评估的7、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。8、咨询师应对咨询目标进行整合。应如何选择咨询方法：1、不同的问题应选择不同的方法2、不同的阶段可选择不同的方法3、根据不同的对象，选择不同的方法4、不同的专长和经验会影响方法的选择求助者可选用的心理测验及理由：(1) 1、MMPI了解人格特征2、UPI了解大学生人格特征3、EPQ了解人格特征4、SCL-90了解躯体方面的自我评价及程度5、SAS了解焦虑情绪及程度6、SDS了解抑郁情绪及程度7、BPRS：评定精神病问题的严重程度(2)1、选择直接与临床表现的量表，