小学心理健康教育情况调查问卷.docx

1、小学心理健康教育情况调查问卷（小学生卷）亲爱的同学：你好！为了进一步了解你的心情和感受，了解你对学校心理健康教育的需要，我们来做此项调查。我们只是调查，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关。答案也没有好坏之分，请你按你平时所想的如实回答。谢谢你的参与！祝你学习愉快，成长快乐！1.你是小学几年级的学生？ 单选题 必答题三年级四年级五年级2.你是男生还是女生？ 单选题 必答题男女3.你是否觉得到学校上课是一件很开心的事？ 单选题 必答题是不是4.你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课? 单选题 必答题是不是5.你是否一听说“要考试”心里就紧张? 单选题 必答题是不是6.你是否在考试前希望老师开展如何

2、应考方面的教育？ 单选题 必答题是不是7.你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下? 单选题 必答题是不是8.你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故? 单选题 必答题是不是9.你在课堂上被老师提问时，是否会脸红? 单选题 必答题是不是10.你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错? 单选题 必答题是不是11.在学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张? 单选题 必答题是不是12.你学习的时候，是否经常开小差? 单选题 必答题是不是13.你受到父母批评后，心里是否总是很难过? 单选题 必答题是不是14.你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话? 单选题 必答题是不是15.你是否觉得和同

3、学一起玩，不如自己一个人玩? 单选题 必答题是不是16.你是否讨厌参加运动会和文艺演出? 单选题 必答题是不是17.你是否想过自己一个人到遥远的地方去? 单选题 必答题是不是18.你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏? 单选题 必答题是不是19.你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动? 单选题 必答题是不是20.你是否很想担任班干部? 单选题 必答题是不是21.你心里是否总想为班级做点好事? 单选题 必答题是不是22.你在参加足球、拔河、广播操等体育比赛时，如果你队输了，你是否认为是因为自己不好的缘故? 单选题 必答题是不是23.你是否觉得经常会碰到不顺利的事情? 单选题 必答题是不是

4、24.你是否总觉得身体好像有什么毛病? 单选题 必答题是不是25.你是否经常认为自己长得比别人难看? 单选题 必答题是不是26.你是否经常觉得肠胃不好，感到肚子痛? 单选题 必答题是不是27.你是否很怕到高的地方去? 单选题 必答题是不是28.你是否经常做噩梦? 单选题 必答题是不是29.夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉? 单选题 必答题是不是30.你听到打雷声是否非常害怕? 单选题 必答题是不是31.你是否非常害怕黑暗? 单选题 必答题是不是32.你是否经常想大声喊叫? 单选题 必答题是不是33.老师或父母说的话，你是否都照办? 单选题 必答题是不是34.你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西? 单选题 必答题是不是35.你想要的东西，是否就一定要拿到手? 单选题 必答题是不是36.你心里不愉快时，是否会找家长诉说？ 单选题 必答题是不是37.你心里不愉快时，是否会找同学诉说？ 单选题 必答题是不是38.你心里不愉快时，是否会找老师诉说？ 单选题 必答题是不是