临床医学专业临床肿瘤学课程试题资料讲解.doc

1、临床医学专业临床肿瘤学课程试题 3 一、选择题(每题 1分, 共 60 分1、 A1、 A2型题1. 与辐射有关的肿瘤为A .鼻咽癌B .皮肤癌C .胃癌D .宫颈癌E .直肠癌2. 鼻咽癌与以下哪一种病毒关系密切A.HBVB. EBVC. HPVD. HTLVE. HCV3. 某一器官内原有组织或细胞局灶性增生并紊乱组 合构成的良性肿瘤,称为A .瘤样病变B .迷离瘤C .畸胎瘤D .错构瘤E .炎性假瘤4. 组织切片常用的染色方法是A. S-P染色B. H-E染色C. 嗜银染色D. 革兰氏染色E. 巴氏染色5. 摄入高脂肪高能量饮食可以引发A .食管癌B .鼻咽癌C .乳腺癌D .骨肉瘤E

2、 .肝癌6. 患者男性, 70岁进食哽噎感 6个月,现能进食普食, 钡餐发现食管下段 2cm 长的充盈缺损, 左锁骨上淋巴结穿刺活检是转移性鳞癌,最佳治疗方案为A. 手术切除B. 放射治疗C. 化学治疗D. 胃造瘘术E. 中医治疗7. 患者男性, 28岁,进食后半小时呕吐 7年,加重半年,吐出物为酸臭食物,钡餐示食管扩大,食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄,最可能的诊断是A. 胃底贲门癌B. 贲门失迟缓症C. 先天性膈疝D. 食管瘢痕性狭窄E. 食管良性肿瘤8. 食管癌早期诊断简易而有效的方法是A. X线食管钡餐B. 食管镜检查C. 带网气囊检查D. 气管镜检查E. 同位素扫描9. 对于早期食管癌最常用

3、的治疗方法是A. 食管腔内放射治疗B. 食管癌切除,食管胃吻合术C. 化学治疗D. 化学治疗加放射治疗E. 化学治疗加免疫治疗10. 放射治疗最新进展中最有代表性的技术是A. X刀B. 刀C. 三维适形调强放疗D. 高 LET 射线的发现E. 快中子的临床应用12. 下列哪项是鼻咽癌体外照射的禁忌症A. 全身状况中等以上者B. 广泛远处转移C . CT 或 MRI 片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润D .颈淋巴结最大直径小于 8 , 活动 , 尚未达锁骨 上窝者E .颅底有明显骨质破坏13. 最常用的物理消融方法A. 冷冻消融B .微波消融C .热消融D .射频消融E .激光消融14. 肝穿刺活组

4、织检查最常见的并发症A. 气胸B .胆汁瘘C .损伤肠道D .出血E .肿瘤扩散15. 胃癌最常以下列哪种方式发生转移A .血行移植B .淋巴转移C .直接蔓延D .腹腔种植E .以上都不是16. 微小胃癌是指A .癌灶的直径2cmkB .癌灶的直径1.5cmC .癌灶的直径1cmD .癌灶的直径8mmnE .癌灶的直径2. 5cm ,边不整,位于胃腔轮廓之内C .胃液分析见胃酸正常或偏低,但无真性缺酸D .龛影周围胃壁强直,呈结节状,向溃疡聚集的 皱襞有融合中断现象E .形状不规则,底凹凸不平,边缘结节隆起,污 秽苔, 溃疡周围因癌性浸润而增厚, 强直, 可有结节、 糜烂、易出血47. 关于

5、宫颈非典型增生, 错误 的是A. 宫颈重度糜烂可诊断为非典型增生B. 中度非典型增生需行电熨或冷冻治疗C. 对无生育要求的重度非典型增生行全子宫切除 术D. 有生育要求的重度非典型增生行锥切后随访E. 妊娠期重度非典型增生需随访48. 肺癌的扩散与转移 不 包括A .直接浸润B .淋巴道转移C .血道转移D .种植转移E .胸膜转移49. 有关小儿实体瘤下列说法 不 正确的是A. 儿童肿瘤的病因病理、生物特性、演变规律和 临床转归均与成人肿瘤有很大的区别。B. 儿童肿瘤的治疗原则亦与成人有所不同。C. 儿童实体瘤是目前少数可以治愈的癌症之一,D. 小儿实体瘤早期多以无症状包块就诊,易发生血行转

6、移,但对化疗比较敏感。E. 儿童实体瘤多来源于上皮组织。50. 下列哪项 不 是喉癌全喉切除指征A. 晚期声门上癌和声门癌以侵润全喉B. 声门下区癌C. 放射和部分喉切除后复发且病变广泛者D. 放疗不敏感E. T1病变2、 B1型题A. 多血道转移B. 多淋巴道转移C. 多种植转移D. 以上三者均可E. 不发生转移51. 绒毛膜上皮癌 A52. 子宫颈原位癌 EA . I 期B . IIA 期C . IIB 期D . III 期E . IV 期53. 食管癌侵犯部分肌层,无局域淋巴结如远隔转 移,按 UICC (1997 TNM 分期应属于 B54. 食管癌侵犯食管全层, 食管旁有淋巴结转移,

7、 按 TNM 分期应属于 DA . 癌前病变B .早期癌C .良性肿瘤D .恶性肿瘤E .交界性肿瘤55. 直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于 A 56. 仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称 BA.X 线胸片见单个薄壁圆形阴影B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平D.X线胸片上部有小片状阴影伴空洞E.X 线胸片大片状阴影,在肺叶或肺段分布 57. 细菌性肺炎 E58. 肺癌 CA. 肿瘤侵及乳腺悬韧带时B. 皮下淋巴管被癌细胞阻塞时C. 皮下淋巴管内癌细胞形成转移结节D. 肿物侵犯皮肤E. 肿瘤侵犯乳头下方组织59. 酒窝征 A60. 卫星征 C二、 判

8、断题(每题 1分, 共 10 分1. 所有的母细胞瘤均为恶性肿瘤。 F2. 食管癌病人出现饮水呛咳时不宜采用根治手术。 T3. 放射治疗的应用立足于选择性的杀灭肿瘤细胞而 尽可能的给予周围的正常组织最小的损伤。 T4. 调强适形放疗能应用于所有鼻咽癌病例。 F5. 胃癌对化疗具有中至高等程度的敏感性。 F6. 根治性放疗可用于宫颈癌 IIV期的治疗, 特别适 用于 IIBIV期的患者。 T7. 倍增时间是指肿瘤体积增大两倍所需的时间。 F8. 非霍奇金淋巴瘤的淋巴结转移具有跳跃性的特 点。 T9. CT图象不仅以灰度显示密度的高低,还可用数 字说明密度的程度,通常以 CT 值来表示。 T10.

9、 乳腺癌血运转移最常见转移的部位为肝, 骨, 肺, 胸膜和肾上腺等。 F三、填空题(每空 0.5分, 共 10 分1. 肿瘤的二级预防是对肿瘤的早期 (1 、早 期 (2 和早期 (3 。2. 患者有吞咽困难时应与 _ (4 _, _(5_ _,食管良性狭窄相鉴别。3. 哺乳动物细胞的放射损伤通常可分为三种类型, 即(6 , (7 和 (8 。4. 有一鼻咽低分化鳞癌期患者放射治疗七年后发现鼻涕带血 ,CT 示鼻咽右侧为肿物占据 , 活检示 :低分化鳞癌 , 诊断为鼻咽癌复发 , 此时最佳的放射治疗手段是 _(9 _ 。5.按介入放射学方法分类:(10 、(11 、成形术、其他(血管取异物6.

10、 胃的卵巢转移癌占全部卵巢转移癌的 50%以上。转移途径除 (12 转移外,也可由淋巴道转移或 (13 转移。7.宫颈癌最常见的病理类型分为 (14 、(15 、腺鳞癌。8.肺癌的多学科综合治疗包括:外科治疗、放射治疗、 (16 及其它治疗 (生物治疗、 基因治疗 。 10.喉癌根据肿瘤结节分为 (19 ,(20 ,声门下区。四、简答题(每题 4 分, 共 12 分1. 简述肿瘤放射治疗剂量学原则。2. 简述抗肿瘤药物的毒性反应。3. 试述霍奇金淋巴瘤的 Ann-Arbor分期五、论述题(每题 8 分, 共 8 分试述左、 右半结肠癌的临床特点有什么不同, 左半结 肠癌易发生肠梗阻的临床病理学

11、基础。6临床医学专业临床肿瘤学课程试题 3参考答案及评 分标准三、填空题(每空 0.5分, 共 10 分 :1. (1发现(2诊断(3治疗。2. (4食管良性肿瘤(5贲门失弛缓症,3. (6亚致死性损伤(7潜在致死性损伤(8致死性损伤。4. (9调强适形放疗5. (10穿刺 /引流术(11灌注 /栓塞术6. (12腹腔种植(13血道7. (14鳞状细胞癌(15腺癌8. (16分子靶向治疗9. (17 4岁(18无痛性肿块10. (19声门上区 (20声门区四、简答题(每题 4分, 共 12 分1. 答案:(1肿瘤剂量要求准确,照射野应对准所定的靶区(2治疗的肿瘤区域内,剂量分布要均匀,剂量变

12、化梯度不能超过5%,即要达到 90%以上的剂量分 布。 (1分(3射野设计要尽量提高治疗区内剂量及降低照射 区正常组织剂量。 (1分(4保护肿瘤周围重要器官免受照射,至少不能使 它们接受超过其允许耐受剂量范围。 (1分2. 答案: (1近期毒性1. 骨 髓抑制 2. 胃肠道反 应 3肝 功能损害4肾功能损害 5心脏毒性 6肺毒性 7神经毒性 8过敏反应 9其他 :脱发,皮肤色素沉着,手足综合症(2远期毒性 1. 致癌。 2 不育3. 答案期:病变仅限于一个淋巴结区或单个结外器官局限受累。 (1分期 病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区。 (

13、1分期 横膈上下均有淋巴结病变,可伴脾累及,结外器官局限受累,或二者均受累。 (1分期:一个或多个结外器官受到广泛或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。 (1分如肝脏,骨骼,胸膜,胃肠,皮肤,肾脏等 五、论述题(8 分由于癌肿的病理学类型和部位的不同, 临床表现也常常有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现, 左侧结肠癌则以肠梗阻、 便秘、腹泻、便血等症状为显著。(2分左半结肠癌易发生肠梗阻的临床病理学基础为左半结肠病理学类型以浸润型多见, 癌肿内有显著纤维组织反应,质地硬,生长方式是沿肠壁浸润,容易引起肠腔狭窄;(2分左半结肠肠腔本就较右 半结肠为小; 而右半结肠则肠壁薄, 肠

14、腔大; (2分 大便在右半结肠呈稀糊状, 而盲肠及升结肠的蠕动 也较小, 大便到左半结肠时已由糊状变成固体, 较密。 三者联和作用导致左半结肠易发生肠梗阻。(2分7临床医学专业临床肿瘤学课程试题 4 一、选择题(每题 1分, 共 60 分1、 A1、 A2型题1. 与病毒有关的肿瘤为A. 食管癌B. 结肠癌C. 人类 T 细胞白血病D. 甲状腺癌E. 乳腺癌2. 以下哪一种是良性肿瘤 ?A. 软骨母细胞瘤B. 淋巴瘤C. 白血病D. 未成熟畸胎瘤E. 肾母细胞瘤3. 以下哪一种组织适合术中快速冰冻切片诊断A. 钙化组织B. 淋巴结C. 活检小标本D. 乳腺组织E. 骨组织4. 肿瘤的异型性大,

15、表示该肿瘤A. 分化程度高,恶性程度高B. B. 分化程度高,恶性程度低C. 分化程度低,恶性程度高D. 分化程度低,恶性程度低E. 分化程度不一致,恶性程度可高可低6. 较早出现食管阻塞的食管癌,病理类型常是A. 溃疡型B. 缩窄型C. 蕈伞型D. 髓质型E. 菜花型7. 食管癌的典型症状是A. 胸骨后烧灼感B. 食管内异物感C. 咽下食物哽噎感D. 咽下食物停滞感E. 进行性吞咽困难8 高度怀疑食管癌而未确诊者,有效的检查方法是:A. 食管镜取活组织检查B. 定期食管钡餐C. 反复食管拉网D. 开腹探查E. 纵隔镜检查11. 下列哪项与肿瘤的放疗效果无关A. 病期B. 性别C. 肿瘤部位D

16、. 肿瘤含氧状态E. 病理类型12. 下列哪项检查是确诊鼻咽癌的最佳手段A. 鼻咽部 CTB. 鼻咽部核磁共振C. 鼻咽部侧位片D. EB病毒血清学检查E. 鼻咽部活检13. 鼻咽癌常规外照射 , 下列哪种布野是鼻咽癌照射 的主野A. 面颈联合野B. 耳前野C. 鼻前野D. 耳后野E. 颅底野14. 动脉穿刺最常见的并发症是A. 局部血肿B. 假性动脉瘤C. 导丝、导管断裂D. 血管穿孔E. 血管内膜损伤15. 肝动脉栓塞术最常用于A. 肝包虫8C. 肝癌D. 肝囊肿E. 肝炎病16. 男, 70岁,粪便中带血两年,逐渐消瘦,查体:面色苍白,腹软,右侧腹部可触及一约 54cm 大小 肿块,较硬

17、、触之痛,则该患者可能为A .右侧结肠癌B .克隆氏病C .肠结核D .阿米克肠病E .溃疡性结肠炎17. 胃窦部肿块型胃癌约 64cm 大小,已累及浆膜 层, CT 检查左肝外叶亦有 3cm 大小转移灶,胰腺正 常。该病人的治疗应选择A.已无法手术,行全身化学疗法B.根治性胃大部切除术C.根治性胃大部切除 +左肝动脉栓塞术D .根治性胃大部切除 +左肝外叶切除术E.胃空肠吻合术18. 诊断明确的家族性结肠息肉病, 最佳手术方案是A.回肠造瘘B .腹会阴联合切除C .次全结肠切除E .横结肠造瘘19. 提高胃癌治愈率的关键在于A .早期诊断B .彻底手术C .积极放疗D .早期化疗E .综合治

18、疗21. 60岁患者,子宫颈原位癌,正确的治疗是A. 首选放射治疗B. 子宫颈锥形切除术C. 全子宫切除术D. 广泛性子宫切除术E. 广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术22. 宫颈癌最重要的转移途径是A. 血行转移B. 淋巴转移和血行转移C. 淋巴、血行转移为主,直接浸润次之D. 播散种植E. 直接蔓延和淋巴转移23. 卵巢浆液性囊腺癌时下列哪项值升高A. 雌激素升高B. AFP升高C. 17酮 17羟类固醇升高E. 血清 CA 125明显升高24. 确诊宫颈癌的方法是A. 液基薄层细胞学检查B. 阴道镜检查C. 宫颈和宫颈管活检D. 妇科三合诊检查E. 宫颈锥切术25. 器官恶性肿瘤中,最多

19、见的是以下哪种A. 卵巢癌B. 输卵管癌C. 子宫内膜癌D. 子宫颈癌E. 外阴癌27. 作用于细胞有丝分裂 M 期的药物是A. 三苯氧胺B. 易瑞沙C. 泰索帝D. 赫赛汀E. 氟他胺28. 能够有效防治肿瘤溶解综合症的药物是A. 速尿B. 亚叶酸钙C. 美斯钠9E. 易蒙停30. HD患者,双颈部淋巴结肿大,无发热、盗汗, 体重下降。 胸片及腹部 B 超均无异常发现。 宜用哪种 方案治疗A. 肿块局部照射B. 全淋巴结照射C. MOPP方案化疗D. 斗篷照射E. 化疗 +放疗32. 下列哪型霍奇金病预后最差A. 淋巴细胞为主型B. 淋巴细胞削减型C. 结节硬化型D. 混合细胞型E. 以上都

20、不是33. 霍奇金病治疗应用较普遍的方案是A. COAP方案B. CHOP方案C. m-BACOD方案D. ABVD方案E. COP方案35. 与 MRI 相比,下列哪一项是 CT 的优势A. 直接多轴面成像C. 密度分辨率高D. 空间分辨率高E. 无碘过敏危险36. CT值标定为 0的组织是A. 骨B. 脂肪C. 空气D. 水E. 脑组织37. 乳癌侵犯乳房悬韧带(coopier 韧带 引起相应的体征是A. 橘皮样改变B. 乳头改变C. 表面凹陷D. 局部水肿E. 铠甲状胸壁39. 怀疑甲状腺癌最主要的依据A. 同位素扫描为冷结节B. 结节突然增大C .结节质硬,固定或合并压迫症状D. 疼痛

21、E. 甲状腺功能减退41. 以下哪一种 不 是病理诊断的方法B. 免疫组织化学技术C. 分子生物学技术D. 尸体解剖E. 细胞培养42. 患者男性, 50岁,因吞咽困难就诊,其鉴别诊 断中最 不 考虑的疾病是A. 食管癌B. 食管憩室C. 化学性食管炎D. 反流性食管炎E. 食管闭锁症43. 下列哪项 不 属于粒子辐射A. X射线B. 质子束C. 负介子D. 中子E. 粒子45. 关于直肠癌的扩散与转移, 下列哪个说法是 错误A .直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B .直肠癌很少直接种植在腹膜上C .血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D .直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E .癌肿绕肠管一周

22、约需 6个月10甍甍 bettyO(_O 48. 有关淋巴瘤下列叙述不正确的是 A. 无痛性进行淋巴结肿大和局部肿块是淋巴瘤的 特征性临床表现 B. 胃粘膜淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌感染有关 C. Burkitt 淋巴瘤的发生与 EB 病毒有关 D. CHOP 方案时 NHL 所有各亚型的标准一线化疗方 案 E. 对于进展较快的 NHL 可予以造血干细胞移植治 疗 49. 与平片相比，下列哪一项不是 CT 的优势 A. 密度分辨率高 B. 空间分辨率高 C. 解剖分辨率 D. 增强扫描有助于病变定性 E. 可进行多方位重建 50. 甲状腺癌中不主张手术的病理类型为 A. 乳头状腺癌 B. 滤泡状

23、腺癌 C. 腺瘤恶变 D. 未分化癌 E. 髓样癌 2、B1 型题 A. 黏膜白斑 B. 宫颈糜烂 人 E适用于距肛门 7cm 以内的直肠癌患者 55. Miles 手术 E 56. Dixon 手术 B C. 多发性息肉状腺瘤 D. 慢性萎缩性胃炎 E. 肝硬化 C A A. 期淋巴瘤 B. 期淋巴瘤 C. 期淋巴瘤 D. 期淋巴瘤 E. B 期淋巴瘤 57. 患者体查发现左液下淋巴结肿大及脾大 58. 患者左颈部及腋下淋巴结肿大且体温 39 二、 判断题（每题 1 分， 共 10 分） 1. 免疫组织化学技术是病理诊断的辅助方法，病理 诊断主要依靠组织细胞学检查。T 3. 放射敏感性高的肿

24、瘤治愈率高。F 5. 宫颈浸润癌最好发于宫颈外口。 F 6. 吸烟是肺癌最主要的致病因素。因此，戒烟和不 吸烟是最好的肺癌预防措施。T 7. 小儿实体瘤早期多以无症状包块就诊，易发生血 行转移，但对化疗比较敏感。T 8. CT 图像的空间分辨力高于 X 线图像。T 9. 甲状腺癌患者年龄越小预后越佳，女性预后好于 男性。T 10. 喉癌声门区癌不易发生淋巴结转移。T 三、填空题（每空 0.5 分， 共 10 分） 2. 早 期 食 管 癌 钡 餐 表 现 有 ： _ (4_ ， _ (5_，_(6_等。 3. 鼻 咽 癌 的 好 发 部 位 为 鼻 咽 腔 的 _(7_ 和 11 51. 直肠

25、癌的癌前病变是 52. 口腔癌的癌前病变是 A. 根治手术 B. 姑息手术 C. 先放疗后手术 D. 放疗 E. 化疗 B E 53. 食管胸上段癌，长度 6cm，最合适的治疗方案是 C 54. 食管癌患者，75 岁，身体状况差，不能耐受手 术，治疗应首选 D A对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又 要解除病人排便困难或肠梗阻时 B适用于直肠癌下缘距肛门 10cm 以上的患者 C适用于直肠癌下缘距肛门在 710cm 之间的 病人 D适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病 甍甍 bettyO(_O _(8_ _ 。 5. 胃癌可发生于胃的任何部位，最多见于胃窦，其 次为 (11 ，再次为 (1

26、2 。 三、填空题（每空 0.5 分， 共 10 分） 2 （4）食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或中断 （5）局限性管壁僵硬 (18 (19 ）中胚叶组织。 的基础。 （6）小的充盈缺损，小龛影 3 （7）顶后壁（8）鼻咽侧壁 5.（11）胃小弯（12）贲门 7 （16）新辅助化疗（17）姑息性化疗 8 （18）中胚叶组织 9 （19）放射治疗 10 （20）5 年 临床医学专业临床肿瘤学课程试题 4 参考答案及评 分标准 脑干、垂体、海绵窦、血管和神经等重要器 官和组织（2 分） ，而且一半病例就诊时已有 肿瘤外侵，故鼻咽癌很难手术切除干净； （2 分） （2） 另一方面鼻咽癌组织病理学类型绝大多数

27、属 于鳞状细胞癌，且鳞状细胞癌对放射治疗有 中度的敏感性（2 分） ，而且瘤床供血好（2 分） ,因此放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首要 手段 7. 化学治疗根据其不同的目的， 可分为根治性化疗、 辅助化疗、 (17 (16 、 和研究性化疗。 8. 小儿实体瘤多来源于 9. X 线的生物效应是 10. 乳腺癌的内分泌治疗三苯氧胺口服多长时间 (20 5 年 。 四、简答题（每题 4 分， 共 12 分） 1. 简述早期胃癌内镜下粘膜切除术适应证。 2. 试述宫颈癌主要的临床症状 五、论述题（每题 8 分， 共 8 分） 放射治疗为什么是鼻咽癌最重要的治疗方法? 四、简答题（每题 4 分， 共 12 分） 1.答案： （1）直径小于 2cm 的隆起分化型粘膜癌； 分） （2 （2）直径小于 1cm 的凹陷型胃癌，肉眼观察无溃疡 或溃疡性瘢痕存在。 分） （2 2 答案： （每一点 0.5 分。有扩展得满分 4 分） (1阴道出血 (2阴道流液 (3疼痛 (4泌尿道症状 (5消化道症状 (6全身症状 五、论述题（8 分） （1） 由于一方面鼻咽部解剖结构特殊,如邻近有 12