中医肛肠科试题.docx

1、中医肛肠病学模拟试题一、 单项选择题（共分，每题分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线肛直线肛门白线齿线肛管直肠环、在正常情况下，粪便主要储存于直肠内结肠内乙状结肠内直乙交界处、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于交感神经支配副交感神经支配体神经支配植物神经支配、肛门的神经支配是阴部内神经的分支交感神经的分支副交感神经的分支以上都不是、哪个疾病不适合肛门镜检查？肛裂混合痔直肠炎直肠息肉、肛肠科最常用的检查与治疗体位是侧卧位截石位蹲位膝胸位、用滑润的铤作为检查治疗漏管的探针，首见于五十二病方内经外科全生集山海经、漏管是以

2、什么命名的？部位症状形态疾病特性、肛门周围痈疽包括肛门痈悬痈坐马痈以上都是、尖锐湿疣是一种性病疣，由感染所致，其潜伏期为月月月月、大肠传输试验检查最常应用于哪些疾病？直肠前突直肠内脱垂会阴下降综合征以上都不是、排便造影检查最常应用于哪些疾病？直肠前突直肠内脱垂、都是、都不是、在混合痔手术过程中，若外痔静脉丛不很明显，应在外痔中间作字形切口作倒字形切口作放射状切口不必切口、岁以上，出现排便习惯改变及便血，首先应考虑痔疮直肠癌肛裂结直肠炎、腹痛、腹泻交替发生，大便无明显脓血、粘液，常伴的一定的精神症状，可能是慢性结肠炎肠易激综合征结肠过敏症结肠憩窒、大便时有肿物脱出，首先考虑是脱肛期内痔肛乳头肥大

3、直肠息肉、苦参汤除苦参、蛇床子、黄柏外，还有金银花、地肤子、黄芩、甘草白芷、地肤子、苍术等菊花、金银花、当归、大黄白芷、金银花、菊花、地肤子、大菖蒲、关于息肉痔，哪项是正确的单发多见于儿童多发多见于青壮年岁以上多为直肠腺瘤以上都正确、痔瘘疾病手术后出现尿潴留的直接原因是精神紧张肛门疼痛尿道括约肌痉挛肛门括约肌痉挛、预防肛肠疾病的最佳方法是注意饮食卫生保持肛门部清洁加强肛门功能锻炼养成良好的定时排便习惯二多项选择题（共分，每题分）：每题四个备选答案，正确答案为个，答题时选出所有正确的答案。、清热凉血法适用于风热肠燥型便血，方剂选用凉血地黄汤龙胆泻肝汤黄连解毒汤槐角丸、肛内有堵塞感，应考虑下列疾病

4、直肠内脱垂直肠前突直肠肿瘤直肠炎、痔瘘术后常见的不良反应有疼痛小便不利水肿发热、陈旧性肛裂应包括炎性外痔哨兵痔陈旧性裂口肛乳头肥大、大便时无脓血、粘液，仅有排出困难，应考虑哪些疾病期内痔直肠前突直肠粘膜内脱垂耻骨直肠肌肥厚、检查乙状结肠肿瘤，哪些不是最佳方法指诊肛门镜超、下列哪些方法适用于肛瘘的检查触诊探针检查美兰染色检查碘化油造影、出口梗阻的主要原因有脱肛痔耻骨直肠肌肥厚直肠内脱垂直肠前突、期内痔应与下列哪些疾病相鉴别直肠息肉过度肥大肛乳头直肠癌直肠脱垂、在肛裂的辨证论治中，其分型有血热肠燥阴虚津亏气滞血瘀湿热下注、在肛肠局部解剖中，齿线下区的重要结构有直肠柱肛门括约肌间沟栉膜肛乳头、肛门疼

5、痛时，应首先排除血栓性外痔直肠癌肛周脓肿各期内痔、大便时带脓血粘液，首先不考虑肠易激综合征溃疡性结肠炎克隆氏病结直肠癌、锁肛痔的临床特点是大便习惯改变大便变形腹痛大便出血、新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀，应考虑先天性巨结肠先天性肛门闭锁先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘先天性肛门直肠闭锁、肛瘘术后伤面久不愈合，其原因有内口无处理糖尿病患者原有肺结核伤面继发感染、大便时有肿物脱出肛外，便后能自行还纳，应考虑是期内痔期内痔度直肠脱垂度直肠脱垂、骨盆直肠间隙脓肿的特点是位置深隐位于提肛肌以下局部症状不明显全身症状明显、肛诊触到肿块，应考虑的疾病有直肠癌痔疮直肠息肉肛乳头肥大、下列哪些疾病不会引起排便障碍直肠前突

6、混合痔直肠脱垂直肠内脱垂三问答题（共分，每分）：、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？直肠上静脉无瓣膜，血液可逆向回流，且直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通，在门静脉高压患者，此处是一侧支循环，故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。评分标准：本题为分。其中“直肠上静脉无瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”，“门静脉系统与体静脉系统相通”，“在门静脉高压患者此处是一侧支循环”五句话均为关健句，每句话各占分，每少一层意思扣分。、肛周脓肿在手术中应注意什么？定位要准确一般在脓肿切开引流前应先穿刺，俟抽出脓液

7、后，再行切开引流。切口浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。引流要彻底切开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。预防肛瘘形成术中应切开原发性肛隐窝炎即肛瘘内口，可防止肛瘘形成。评分标准：本题为分。每一个注意事项占分，共计分。在每个注意事项中叙述不完整可酌情扣分。、功能性出口梗阻的临床表现及发病原因是什么？功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面：粪便排出不畅或便后仍有残便感，甚至排出困难。肛内下坠或肛内有堵塞感、堆积感。大便或干或稀，或交替发生。部分病人需用手辅助排便。部分病人有会阴或直肠内坠痛。部分病人有乏力、纳差、焦虑、烦躁等全身症状。其发病原因主

8、要由于直肠前突，直肠粘膜内脱垂，耻骨直肠肌肥厚，盆底肌痉挛综合征等因素所引起。评分标准：本题为分。其中每一组临床表现各占分，叙述不完整酌情扣分，每一个病因各占分。四病案分析（共分，每题分）、患者，男，岁。自述前日因大便干结，排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。专科检查：截石位、点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约cm，质稍硬，触痛明显。要求：诊断血栓性外痔（双侧）病因病理因大便秘结，而在排便时用力过猛，致痔外静脉破裂，血块凝结而形成血栓。治则及代表方剂治宜清热凉血，用凉血地黄汤加减；外治药物及手术名称外治用苦参

9、汤洗，外敷黄连膏。手术名称为血栓外痔剥离术。评分标准：本题为分。要求占分，只答血栓性外痔得分；要求占分；要求占分，其中治则、代表方剂各占分；要求占分，其中外治药物、手术名称各占分。、患者，女，岁。素有便秘病史，自述近年来肛内下坠，伴有肛内堵塞感，现大便时干时稀，排出不畅，时有排便不尽感，反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。专科检查：肛门外观无异常，嘱患者作排便努挣，无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿，表面附有少量白色粘液，嘱病人作排便努挣，见肠粘膜向下脱出，以直肠前壁较甚；指诊有粘膜堵积感。要求：诊断直肠粘膜内脱垂首选治疗方法由于本病反复应用药物内服、灌肠治疗无效，针对本病应首先采用直肠粘膜部分结扎法或直肠粘膜下点状注射或柱状注射法。配合治疗可选用哪几种？配合治疗可选用药物内服法，如口服补中益气汤（丸）以补中益气，升提固脱；药物保留灌肠法；肛内塞药法等。评分标准：本题为分。要求占分，只答直肠脱垂得分；要求占分，其中结扎法、点状注射、柱状注射各占分；要求占分，其中内服、灌肠、塞肛三法各占分。