上消化道出血(医学必看试题带详细解析答案).doc

1、237上消化道出血一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1黑便的出现一般说明出血量应大于 A2030mlB3040mlC50mlD100mlE200ml 正确答案:C 2消化性大出血是指几小时内出血量多于 A500mlB750mlC1000mlD1250mlE1500ml 正确答案:C 3关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 A大量出血后可出现肠源性氮质血症B大量出血后，在12个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降C大量出血后，白细胞可有明显升高D通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量E消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性 解题思路 正

2、确答案:D 显性出现不是估计出血量的可靠指标。 4上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为 A100mlB150mlC200mlD250mlE500ml 正确答案:D 5诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A胃液分析B钡餐透视C粪便隐血试验D早期胃镜检查E询问病史 正确答案:D 6下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A十二指肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D幽门管溃疡E复合性溃疡 正确答案:B 7消化道大出血是指短时期内出血量多于 A500mlB750mlC1000mlD1500mlE2000ml 正确答案:C 8确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 A胃液分析B钡餐透视C便隐血试验D早期胃镜

3、检查E询问病史 正确答案:D 9粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为 A50mlB30mlC20ml以上D1Oml以上E5ml以上 正确答案:E 10消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是 A定有呕血B定有黑便C呕血常为咖啡色D出血后疼痛减轻E出血后可有发热和氮质血症 正确答案:A 11消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A定有呕血B定有黑便C呕血常为咖啡色D出血后疼痛减轻E出血后可有发热及氮质血症 正确答案:A 12上消化道出血最常见的病因是 A消化性溃疡B胆道疾病C急性糜烂性胃炎D贲门粘膜撕裂症E肝硬化食管静脉曲张破裂 正确答案:A 13下列哪种溃疡最易并发出血 A十二指

4、肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D幽门管溃疡E复合型溃疡 正确答案:B 14下列哪一项不是上消化道出血的常见原因 A急性糜烂性出血性胃炎B胃与十二指肠溃疡C肝硬化D胃癌EMallory-Weiss综合征 正确答案:E 15关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是 A吗啡镇静B输新鲜血C垂体后叶素D内镜下注射硬化剂E心得安口服或硝酸甘油舌下含服 正确答案:A 16上消化道出血最常见的病因是 A食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡C急性糜烂性胃炎D贲门黏膜撕裂症E胆道疾病 正确答案:B 17消化性溃疡最常见的并发症是 A出血B穿孔C电解质紊乱D癌变E幽门梗阻 正确答案:A 二、A2型题

5、：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是 A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E应激性溃疡 正确答案:C 2男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是 A口服抑酸药B补充血容量C冰盐水洗胃D口服去甲肾上腺素E内镜下出血 正确答案:B 3男，32岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃

6、部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可能的诊断是 AMallory-Wiess综合征BZollinger-Ellison综合征CBudd-Chiari综合征DGroenblad-Strandberg综合征EDieulafoy病 正确答案:A解题思路 此例为食管贲门粘膜撕裂症。 4男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血 正确答案:A 5男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压60/40mmHg(8

7、.0/5.3kPa)，脉搏130次/分。应首选的措施是 A立即内镜检查并行内镜下止血B口服抑酸药C补充血容量D冰盐水洗胃E口服去甲肾上腺素 正确答案:C 6男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C肝硬化食管静脉曲张破裂出血D胃癌E贲门黏膜撕裂症 正确答案:E 7男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，

8、肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为： A肝硬化食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡出血C急性胃粘膜损伤D食道贲门粘膜撕裂症E胃癌出血 正确答案:B 8男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止 A血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B细胞计数、血红蛋白继续下降C由鲜红色血便变成黑便D血尿素氮持续升高E中心静脉压不稳定 正确答案:C 9男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是 A上腹部固定压痛B心率120次/分C肝掌和蜘蛛痣D脾

9、肿大E肝左叶肿大 正确答案:D 10男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为 A应激性溃疡B消化性溃疡C胃癌D慢性胃炎E食道静脉曲张破裂 正确答案:B 11男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是： A口服去甲肾上腺素止血B三腔双囊管压迫止血C输血补液D禁食E肌注立止血 正确答案:B 12男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 A胰腺炎并出血B慢性胃炎C胆囊炎D消化性溃疡E

10、胃癌 正确答案:D 三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，HB100g/L，粪便隐血(+ + +)。 1最可能的诊断是A消化性溃疡B胃黏膜脱垂C胃黏膜脱垂D食管贲门黏膜撕裂综合征E急性糜烂出血性胃炎2应首选的检查是A内镜B腹部B超C超选择性动脉造影D放射性核素EX线钡餐3应首选的治疗是A紧急输血B氨甲苯酸C6-氨基己酸D质子泵抑制剂E血管加

11、压素 正确答案:1E；2A；3D （47题共用题干）男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+ +。 4该患者首先应考虑的诊断是A消化性溃疡B急性胃黏膜损害C食管贲门黏膜撕裂综合征D胃癌E胃黏膜脱垂5进一步应先作哪项检查A胃肠钡餐透视B胃液分析C内镜D腹部B超E幽门螺杆检测6应首先采取哪项治疗A紧急输血B6-氨基己酸静脉滴注C质子泵抑制静脉滴注D生长抑素静脉滴注E血管升压素静脉滴注7如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A质子泵抑制剂+克拉霉素B阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C质子泵抑制剂+阿莫西

12、林+克拉霉素D胶体铋+阿莫西林E胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑 正确答案:4A；5C；6C；7C （89题共用题干）男，46岁，主诉成形黑便2天，上腹部隐痛伴反酸。体检心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。 8经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适A饮食控制B应用止血药C应用抗酸剂D减轻工作E补充营养92周后，该患者突然呕血2000ml，伴柏油样便，急诊入院。体检：休克状态，血压60/225mmHg(8/3kPa)，心率120次/分，此时最合适的措施是A应用止血药B立即补充血容量C急诊胃镜D继服抗酸药E严格卧床休息 正确答案:8C；9B 四、A4

13、型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男，30岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 1如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是A反酸B规律性饥饿痛C嗳气D呕吐E腹泻2如果体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音活跃。化验：HBsAg阳性，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是A食管癌B急性糜烂性胃炎C胃溃疡D肝硬化食管静脉曲张破裂出血E胃癌3上述病例为了确诊，首选的检查是AX线钡餐检查BB超检查C急诊胃镜检查DCT检查E

14、MRI检查 正确答案:1B；2D；3C 五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （13题共用备选答案） A胃癌B贲门黏膜撕裂综合征C消化性溃疡D食管癌E应激性溃疡 1男性，55岁，剧烈咳嗽后呕吐鲜血100ml，伴上腹部疼痛。患者无慢性腹痛病史。最可能诊断 2男性，60岁，近3年食欲轻度减退，疲乏无力，1个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水。2天前突然呕吐暗红色液体2次，约500ml，今解柏油样便3次，约600ml。可能诊断 3女性，18岁，3天前车祸昏迷治疗后清醒

15、，觉头痛恶心、呕吐咖啡色液体2次，无腹痛、腹泻。可能诊断为 正确答案:1B；2C；3E （46题共用备选答案）上消化道出血 A一日出血量10mlB一日出血量60mlC胃内储积血量300mlD一日出血量为400mlE一日出血量为1200ml 4仅表现为黑便 5即可出现呕血 6有循环障碍休克表现 正确答案:4B；5C；6E连续很多天都是天亮之后才睡觉。别人问我，你晚上不睡觉都在干嘛。我马上回答，写稿啊，书稿还没交呢。但其实，我一个字也没写。而之所以熬夜，也不过是因为心里有牵挂的人和未完成的事吧。别人问你怎么还不睡，你说不困。其实熬夜很困，打个哈欠都会有眼泪流出来，只是心中一直有所期待，有所牵挂。就

16、好像下一秒就会收到喜欢的人的消息，下一秒就能遇见一个惊喜。又或者，熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果，渐渐的习惯了孤独。为什么会熬夜呢，大概是因为白天的自己太理智，太冷漠，好像什么都不在乎。所以有些情绪和思念，心酸和不舍，是要留到深夜独自慢慢消化的。白天的自己和晚上的自己完全不是同一个人啊，白天口口声声说一定早睡，晚上却从来做不到。像失忆一样拿命熬夜，白天开开心心无忧无虑，晚上却忧郁的不行。白天觉得我最牛逼，晚上却变成世界第一大傻逼。总觉得幸福的人是不用熬夜的，每天都有规律的生活，爱的人就躺在身边，现在过的是想要的生活，手里牵的是喜欢的人。昨天有人问我，为什么你晚上不睡觉。我想了很久，已经两三

17、年没有在两点之前入睡过了。但我也说不清为什么，那个人突然给我发了一段话，我突然觉得，这是我熬夜的原因，也是很多人熬夜的原因。你总是习惯熬夜，然后我也故意很晚都不睡。装作是和你一样睡不着，这样就可以和你聊很久，可是你都不知道其实我要困死了。后来你走了，熬夜的习惯却怎么都改不掉。说片面点是熬夜，说实在点是失眠，说实话是想你。你有没有过，为了陪一个人聊天，其实下一秒已经要睡着，但还是死抓着手机不肯睡。你有没有过，因为一个人的一句话，明明很困却突然变得很清醒，开心和喜悦赶走了所有困意。你有没有过，为了等一个人的晚安，不停的刷着朋友圈发着动态，其实只想让他看到你还没睡。你有没有过，因为太思念一个人，每天

18、都害怕深夜来临，害怕孤独，害怕寂寞，害怕牵挂的感觉。我知道，你都有过。可是，你每天这样熬夜，有人心疼你吗？前天晚上一个作家姐姐突然发消息说，妹妹，钱是挣不完的，别累着自己，身体最重要。昨晚她发现我又在熬夜，给我发消息说，一定照顾好自己，莫名心疼你。我很感动，又觉得很可笑。一个没见过面的人看你熬夜都会心疼，会劝你照顾好自己，但你每天熬夜想着的那个人，没给你发过一条消息。第一次见面的陌生人都会劝你少喝酒少抽烟，素不相识的微信好友都会让你早点休息，可你抽烟喝酒熬夜在等的那个人，从来都没在意过你，连一句晚安都没有。我经常给别人讲道理，永远不要为了一个不爱你的人折磨自己。但这句话其实就像放屁，因为一旦爱

19、上一个人，就没办法控制自己。我们在爱情里，从来都不是理性的。后来有人问我，怎么忘记一个人。我说，把酒喝够，把烟抽完，把黑夜熬成天亮，等你真的感觉疼了，你就忘记了。不撞南墙不死心，大概就是这个道理。别人苦口婆心的劝说，其实你一点儿都听不进去。你害怕失去、害怕背叛、害怕从未拥有，你害怕的太多、心事太多，所以很难入睡。那你就熬吧，等熬过了这一阵，你又会觉得其实生活还是很美好。你要记住，所有关于感情的问题，都不要在深夜做决定。无论分手还是牵手，无论坚持还是放弃。因为女人啊，从来都不是理性动物，再加上深夜里的一杯红酒，一根香烟，感性越发强烈。五年前第一次听梁静茹的问，歌里唱，如果女人，总是等到夜深，无悔付出青春，他就会对你真。那时候真的傻到相信，用心爱一个人，就能把他留在自己身边。现在才明白，在一起一辈子这种事，不是嘴上说了就可以。外面的诱惑这么多，人的欲望这么大，而你能给的爱，其实就这么多。后来我经常说，如果爱一个人又不可得，那就找个爱自己的吧。别太累，别付出太多，别太委屈，你说你爱他所以无所畏惧，但你的感情和耐心其实就这么多，你无法永远输出。总有一天它们会因迟迟得不到回应而枯竭。等到那一天你会发现，哪怕再遇到喜欢的人，也没有力气去喜欢了。