三基护理考试试题及答案.doc
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1、三基护理一、单项选择题(每题2分,共40分) 1. 病区护士接待新入院病人时,处理错误的是()A. 热情接待、迅速安置床位使病人安心 B. C.及时测体温、脉搏、呼吸、血压 2. 医疗护理操作前未向病人解释而致病人紧张,此压力原属()A. 疾病威胁 3. 收集资料的内容,病人的一般情况不包括()A. 营养、发育 C.面容、表情 4. 无菌物品放置的地方,下列哪项是错误的()A. 清洁 5. 基础护理学的主要内容不包括() A. 临床护理 6. 血管的外周阻力增加可使() A. 收缩压升高 7. 保护具应用于() A. 大手术后 8. 不符合非语言性行为的是()A. 介绍 9. 下列哪种病人需要
2、较高的病室空气湿度()A. 支气管哮喘 10. 炭疽病人传染的途径是()A. 昆虫叮咬 11. 为减低病人颅内压应取的卧位是()A. 平卧位 12. 下列哪项不是现代护士的角色()A. 健康照顾者 13. 活动性假牙的护理,以下哪项是错误的() A. 先洗牙,然后进行口腔护理 B.取下假牙,用冷水刷洗B. C.暂不用时,浸于清水中保存 14. 截瘫病人长时间仰卧,最易产生褥疮的部位是()A. 枕部 15. 成人胃管插入深度为() A.2030cmB.3540cm C.4555cmD.5060cm16. 呕吐呈喷射状,应考虑()A. 高位性肠梗阻 17. 药物保管原则,下列哪项不妥() A. 药
3、柜宜放在光线充足处 18. 接种结核菌素的部位是()A. 前臂内侧下段 19. 静脉输液的目的不包括() A. 增加循环血量,维持血压 B.增加血红蛋白,纠正贫血 B. D.纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡20. 收集24h尿液测定肌酐、肌酸需加何种防腐剂() A. 甲苯酸钠 B.每30ml尿液加40%甲醛1滴 C.24h尿液中加浓盐酸510mlB. 二、填空题(每空2分,共30分) 1. 正常人呼吸频率约_次/分钟。 2护理理论主要研究的是_、_、环境和护理等概念及其相互联系。 2. 造成压疮发生的物理因素包括_、剪刀、摩擦力、_等。3. 分级护理分别是:_、_、_、_5、 大量不保留灌肠时液
4、面距肛门的距离约_cm 6、 少尿是指24h尿量少于_ml或每小时尿量小于_ml.7、 当病人输液或输血时,尽量避免收集_,以免影响检验结果,同时,严禁在输血、输液处抽取_。 8、 护士该做到的四轻是:_、_、说话轻、走路轻三、简答题(每题15分,共30分) 1. 热疗的作用有哪几项? 2. 该如何执行口头医嘱?选择题 DBDCA BCADD CBDCC BDDBC填空题 2.人、健康 3.压力、潮湿 4.特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 5.4560 6.400、17 7.血液标本、血标本 8.操作轻、关门轻热疗的作用1、促进浅表炎症的消散与局限2、减轻深部组织的3、缓解疼痛4、保暖口
5、头医嘱1、一般情况下不执行口头医嘱 2、遇抢救时执行口头医嘱要重复一遍医生的医嘱后执行。3、要保留所用药物的安瓿,抢救后让医生及时填补医嘱。一、普腹外科疾病1简述甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的诊断要点。 (1)临床表现:甲状腺弥漫性肿大,并可闻及收缩期杂音,心悸,怕热,多汗,急躁易怒,食欲亢进,消瘦,脉率快,每分钟达100次以上。 (2)基础代谢率增高(+20以上)。 (3)甲状腺摄131I率测定:24小时摄131I量超过50。 (4)血清中T3、T4含量测定:甲亢时T3可高于正常4倍,T4可高于正常2倍多。 2简述甲亢手术前准备。 (1)颈部照片,了解有无气管受压或移位。 (2)检查心脏有无
6、扩大、杂音或心率不齐等,并做心电图检查。 (3)耳鼻喉科会诊,检查声带功能。 (4)测定基础代谢率在+20以下方可进行手术。 (5)术前充分药物准备,应用硫氧嘧啶直至症状基本控制,待基础代谢率、脉搏均正常后,改服碘剂2周,然后再行手术。个别病人服用硫氧嘧啶和碘剂不能控制症状时,可改服普萘洛尔,每6小时1次,每次20一60mg,应用47天后脉率正常则可手术。 3简述甲亢手术后主要并发症。 (1)呼吸困难和窒息:其原因有:伤口内出血压迫气管。喉头水肿。气管塌陷。 (2)喉返神经损伤:主要是手术操作直接损伤,如切断、缝扎、钳夹所致。 (3)喉上神经损伤。 (4)手足抽搐:手术时甲状旁腺被误切除,致使
7、甲状旁腺功能低下,血钙下降,引起手足抽搐。 (5)甲状腺危象:多由于术前药物准备不够,甲亢症状未能很好地控制,则术后易产生甲状腺危象。 4试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。 (1)病因:甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速,久之使肾上腺皮质功能减退,加上术前抗甲亢药物治疗准备不够,手术创伤应激即可诱发危象产生。 (2)临床表现:术后1236小时内出现高热、脉快(120次min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷。 (3)处理方法:应用10碘化钠510mL加入10葡萄糖注射液500mL中静脉滴注。氢化可的松200400mg分次静脉滴注。应用镇静药。给氧。降温。应用退热药物及物理
8、降温。静脉输入大量葡萄糖注射液。心力衰竭者,加用洋地黄制剂。 5试述急性乳腺炎的临床表现和治疗。 (1)临床表现:多发生在产后哺乳的初产妇,发病多在产后34周,开始感乳房胀痛,随后乳房出现硬块,皮肤发红,继而产生寒战、高热,数天后即形成脓肿。感染严重者,可并发败血症。 (2)治疗措施:患乳暂停哺乳。局部热敷和理疗。应用抗生素治疗。如已形成脓肿应及时行切开引流术。 6试述乳癌的TNM分期法。 根据国际抗癌协会规定:T代表原发癌瘤,分T1T4。T1:癌瘤长径小于或等于2cm,T2:癌瘤长径大于2cm、小于5cm,T3:癌瘤长径大于5cm,T4癌瘤大小不计,但已侵及皮肤或胸壁。 N代表局部淋巴结,分
9、NoN3。No:同侧腋窝无肿大淋巴结,N1:同侧腋窝淋巴结肿大、可推动,N2:同侧腋窝淋巴结彼此融合与周围组织有粘连,N3:同侧锁骨上或锁骨下淋巴结有转移,或上肢有淋巴水肿。 M代表远处转移,分Mo、M1。Mo:无远处转移,M1:有远处转移。乳癌TNM分期第一期:T1,No,Mo第二期:T1T2 ,N1,Mo ,T2NoMo ,T3NoMo。 第三期:T1T2 ,N2N3,Mo,或T3T4,NoN3,Mo, 第四期:任何TN组合+M17试述乳痛的诊断方法。 定期检查高危人群。详细检查乳房肿块性质,如硬度、与皮肤和深层组织有无粘连、局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等。乳房B超检查。乳房X线照
10、片。乳房肿块穿刺细胞学检查。必要时可做肿块切除,经病理学检查确诊。 8简述乳癌的治疗方法。 (1)手术治疗:第一期乳癌可采用乳癌改良根治术;第二期乳癌采用乳癌改良根治术;第三期乳癌可选择乳癌根治性切除;第四期乳癌不宜手术,可采用化疗、激素治疗或放疗。 (2)化疗:常应用联合化疗,如环磷酰胺、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤(即CMF方案)。 (3)放疗:如手术证实腋窝淋巴结有转移,术后23周后应进行局部放疗。 (4)激素治疗:术后检测标本雌激素受体(ER)和孕激素受体(PGR)阳性者,术后可应用三苯氧胺(Tamoxifen)治疗。 9何谓滑动性疝、绞窄性疝、Richter疝、Littre疝? (1)滑动性疝
11、:疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝。 (2)绞窄性疝:嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝。 (3)Richter疝:嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊,肠腔未完全梗阻,这种疝又称肠管壁疝。 (4)Littre疝:嵌顿的小肠是小肠憩室(Meckel憩室)。 10试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。 (1)斜疝多见于儿童和青壮年;直疝多见于老年人。 (2)斜疝经腹股沟管突出,可进入阴囊。直疝由直疝三角突出,不进入阴囊。 (3)斜疝呈椭圆形或梨形,上部呈蒂柄状。直疝呈半球形,基底较宽。 (4)压住腹股沟内环,让病人站立咳嗽,疝块不再突出者为斜疝。疝块仍可出
12、现则为直疝。 (5)斜疝的疝囊在精索后方,直疝的疝囊在精索的前外方。 (6)斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧,直疝则位于其内侧。(7)斜疝易嵌顿,直疝极少嵌顿。11试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。(1)嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。(2)如肠管尚具有生命力,可回纳至腹腔。如肠管已坏死,则应切除该段肠管并行一期吻合,如病人情况不允许肠切除时,则可暂作肠外置,714天后再行肠切除吻合。(3)高位结扎疝囊,但不宜做疝修补术。 12腹部闭合性损伤病人出现哪些症状体征时,应考虑腹内脏器损伤? 早期出现休克(尤其是失血性休克)。持续性进行性腹部剧痛。明显腹膜刺激征。气腹。腹部叩诊有移动性浊音。呕血、便血
13、或血尿。直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套染血。 13试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。 肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂和中央型破裂三种类型。两者的不同之处是: (1)受伤部位:右上腹创伤易致肝破裂,左上腹创伤易致脾破裂。 (2)肝破裂可有胆汁溢入腹腔,故腹痛、腹膜刺激征及中毒症状较脾破裂更为严重。 (3)肝破裂后,血液可经胆管进入十二指肠,出现胆绞痛、呕血和便血。 14试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。 腹部损伤病人剖腹探查的指征为:腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大。肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀。全身情况明显恶化。膈下有游离气体。红细胞计数进行性下降。血压不稳
14、定或继续下降。腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。 15试述胃溃疡的手术适应证。 胃溃疡的手术适应证为:胃溃疡经过短期(8一12周)内科治疗无效或愈合后612个月内又复发者。经X线或胃镜证实溃疡较大,直径在25cm以上或高位溃疡。不能排除或已证实有恶变者。发生大出血、穿孔和幽门梗阻。16试述十二指肠溃疡的手术适应证。 十二指肠溃疡的手术适应证为:内科治疗无效的顽固性溃疡(指病史长,多次治疗后复发,过去有穿孔史或反复多次大出血,X线钡餐球部变形和假憩室形成)。产生严重的并发症,如急性穿孔,急性大出血,瘢痕性幽门梗阻。 17试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证。 胃、十二指肠
15、溃疡并发大出血的外科手术适应证为:出血剧烈,短期内出现休克者。输血600900mL后,若仍不能维持血压,说明出血仍在继续者。过去曾有过大出血病史。内科治疗中发生大出血者。年龄大于60岁。有幽门梗阻或急性穿孔者。18试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现。病人多有溃疡病史(10病人在穿孔前无明显溃疡病史)。突起上腹剧痛。早期可出现休克。体格检查腹膜炎体征明显。腹部透视或照片,80病例膈下可见游离气体。腹膜炎严重者,腹腔穿刺可抽出混浊液体。 19简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。 治疗原则: (1)非手术治疗适应证:空腹穿孔,就诊时间快,症状轻,腹膜炎局限者。 (2)手术治疗适应证
16、:饱餐后穿孔,弥漫性腹膜炎严重,同时伴有幽门梗阻或大出血者。 手术方法选择: (1)穿孔在12小时内,一般情况好,腹腔内炎症不严重,胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者,可行胃大切。 (2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能做穿孔修补术及腹腔引流术。 20试述胃、十二指肠溃疡外科治疗的手术方法。 胃大部切除术:切除远端胃的34或23,再将残胃与十二指肠吻合(毕I氏胃大部切除术)或残胃与空肠吻合重建胃肠通道(毕氏胃大部切除术)。胃迷走神经干切断术。迷走神经干切断+胃窦切除术。选择性胃迷走神经切断术。高度选择性胃迷走神经切断术。 21试述胃大部切除术治疗溃疡病的原理。 胃大部切除术,切除了溃疡病
17、灶,消除了病灶长期对大脑皮质的不良刺激;切除了胃大部分,减少了胃酸的分泌;切除了胃窦部,消除了胃泌素的产生;残胃排空较快,碱性十二指肠液可反流人胃,中和残胃分泌的胃酸,以防溃疡复发。 22胃大部切除术后可发生哪些常见并发症? (1)上消化道出血:一般发生在术后24小时内。如系少量渗血,应用止血药物即可止血,大量出血则需手术止血。 (2)十二指肠残端破裂:发生在术后36天,诊断明确后应及时手术治疗。 (3)梗阻性并发症:吻合口梗阻、近端空肠襻梗阻或远端空肠襻梗阻均需手术治疗。 (4)倾倒综合征。 (5)碱性反流性胃炎。(6)营养缺乏性并发症:如贫血、体重减轻等。(7)残胃癌:多发生在术后2025
18、年。23试述肠梗阻的全身性病理生理改变。(1)体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。 (2)感染及毒血症。 (3)休克、严重缺水、感染中毒可引起休克。 (4)呼吸循环障碍:因肠腔膨胀使腹腔内压增高,膈肌上升,影响肺内气体交换,阻碍下腔静脉回流,而致呼吸循环功能障碍。 24试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。(1)突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。(2)病情发展快,早期出现休克,抗休克治疗效果不显著。(3)有明显腹膜刺激征,体温升高,脉率增快,白细胞计数增高。(4)腹胀不对称,扪及压痛性肿块。(5)呕吐或肛门排出血性液体,或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)胃肠减压后,腹痛无明显减轻,补液后缺水
19、和血液浓缩现象改善不(7)X线可见孤立、突出胀大的肠襻,且位置固定或有假肿瘤状阴影。25试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征。(1)典型症状:腹痛、便血和腹部肿块。(2)手术指征:复位失败。病程超过48小时或疑有肠坏死。空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。26试述结肠癌的诊断要点。(1)近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适,如隐痛、腹胀等。(2)粪便带血、脓或粘液。(3)进行性贫血、体重减轻和乏力等。(4)腹部肿块。 凡有上述表现者,应警惕结肠癌的可能,需做以下检查确诊:乙状结肠镜检查。结肠X线气钡双重对比造影。纤维结肠镜检及活检。 27试述结肠手术前准备要点。 (1)全肠道灌洗法:于术前
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