《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》培训测试题.doc

1、 糖皮质激素类药物临床应用指导原则培训测试题 糖皮质激素类药物临床应用指导原则 培训测试题 科室 _ 姓名 成绩_ _ 一、 填空（每空 3 分， 共 54 分） 1、 糖皮质激素在临床广泛使用， 主要用于 、 、 和 ， 其应用涉及临床多个专科， 应用糖皮质激素要非常谨慎。 2、 冲击疗法需具有 以上专业技术职务任职资格的医师决定。 3、 长期使用糖皮质激素时， 减量过快或突然停用可使原病复发或加重， 这种现象称为 。 长期中或大剂量使用糖皮质激素时， 减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退等症状， 这种现象称为 。 4、 肾上腺糖皮质激素按给药途径分类_ _、 _ _、 _ _、 _

2、_。 5、 肾上腺糖皮质激素血脂、 血糖升高发生的机理是_ _ _、 _ _。 6、 肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括： （1） ；（2） ；（3） ；（4） 。 7、 既往有垂体瘤手术史、 糖皮质激素长程或替代治疗史患者； 临床表现出顽固的精神萎靡、 乏力、食欲减退、 关节和肌肉疼痛， 高热、 恶心、 呕吐、 低血压等； 查体发现满月脸、 水牛肩、 皮肤色素沉着。 此时应考虑的疾病可能性诊断为 。 二、 配伍选择题（答案在前， 试题在后， 每题只有一个正确答案， 每个备选答案可重复选用， 也可不选用， 每题 2 分， 共 12 分） A. 短效 B. 中效 C. 长效 1、 地塞米松按照作用时

3、间分属于（ ） 2、 氢化可的松按照作用时间分属于（ ） 3、 泼尼松龙按照作用时间分属于（ ） A. 冲击治疗 B. 短程治疗 C. 中程治疗 D. 长程治疗 E. 终身替代治疗 4、 适用于危重症病人的抢救， 如爆发性感染、 过敏性休克、 严重哮喘持续状态等（ ） 5、 适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症， 并于各种应激情况下适当增加剂量。 （ ） 6、 适于病程较长且多器官受累性疾病， 如风湿热等， 生效后减至维持剂量， 停药时需要逐渐递减 （ ） 三、 判断题（每题 2 分， 共 14 分） 1、 糖皮质激素有抑制自 身免疫的药理作用， 适用于多有自身免疫病治疗， 如慢性淋巴

4、细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、 1 型糖尿病、 寻常型银屑病等。 （ ） 2、 不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 （ ） 3、 糖皮质激素可能产生的不良反应有： 感染、 代谢紊乱、 体重增加、 血压异常、 骨质疏松等。 （ ） 4、 短程治疗指疗程小于 1 个月； 中程治疗指疗程 13 个月； 长程治疗指疗程大于 3 个月。 （ ） 5、 紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素， 但仅限于 3 天内用量。 （ ） 6、 人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点包括： （1） 与血浆皮质激素结合球蛋白(CBG) 结合较多， 游离部分少； （2） 在血浆和组织中的半衰期较短， 作用较短暂；

5、 （3） 生物活性较天然肾上腺糖皮质激素弱， 降低了抗炎或免疫抑制作用， 增加了水、 钠潴留等不良反应。 （ ） 7、 肾上腺糖皮质激素的抗休克作用机理是： （1） 扩张血管， 增强心肌收缩力；（2） 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性， 改善微循环；（3） 稳定溶酶体膜， 提高机体对细菌内毒素的耐受力。 （ ） 四、 简答题（共 20 分） 1、 请简述糖皮质激素管理要求。 （5 分） 答： 2、 简述短、 中、 长效三类糖皮质激素之间的剂量换算关系。 （5 分） 答： 3、 简述肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。 （10 分） 答： 参考答案： 一、 1、 抗炎、 抗毒、 抗休克和免疫

6、抑制； 2、 主治医师 3、 反跳现象； 停药反应 4、 口服、 注射、 吸入、局部外用 5、 促进肝糖原异生， 蛋白质与脂肪分解 6、（1） 抑制感染性和非感染性炎性反应；（2） 对抗物理、 化学、 生理、 免疫所致炎性反应； （3） 减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、 水肿和炎症细胞浸润； （4） 减轻和防止炎症后期的纤维化、 粘连及瘢痕形成。 7、 肾上腺皮质危象 二、 1、 C 2、 A 3、 B 4、 A 5、 E 6、 C 三、 1、 2、 3、 4、 5、 6、 四、 1、 糖皮质激素管理要求： 1. 严格掌握适应证。 2. 冲击疗法， 需主治及以上医师决定。 3. 长程糖皮质激素

7、治疗， 需由内分泌科主治及以上医师决定。 终身替代治疗， 需三级医院内分泌专业主治及以上医师决定。 4. 紧急情况下， 临床医师可以高于权限使用糖皮质激素， 但仅限于 3 天内用量。 2、 糖皮质激素之间的剂量换算关系： 氢化可的松 20 mg=可的松 25 mg =强的松 5 mg =强的松龙 5 mg =甲强龙 4 mg =曲安西龙 4 mg =倍他米松 0. 8 mg =地塞米松 0. 75 mg =氯地米松 0. 5 mg 3、 肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症： （1） 对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者；（2） 既往或现在患有严重精神病、 癫痫、 活动性消化性溃疡、 新近胃肠吻合术后、 骨折、 创伤修复期、 单纯疱疹性角、 结膜炎、 溃疡性角膜炎、 角膜溃疡、 严重高血压、 严重糖尿病者应禁用； （3） 如必须用肾上腺糖皮质激素类药物才能控制疾病挽救病人生命时， 虽然合并上述情况， 但也可在积极治疗原发性疾病， 严密监测上述病情变化的同时， 慎重使用肾上腺糖皮质激素类药物。