2019年急诊医学职称考试题及答案.doc

1、2019年急诊医学职称考试题及答案1.一般在服毒后几小时内洗胃最有效A.48 小时内B.24 小时内C.12 小时内D.8 小时内E.4-6 小时内2.下列哪一种临床类型不是毒覃中毒的类型A.胃肠炎型B.神经型C.精神异常型D.溶血型E.肾坏死型3.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A. 呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应用E.利尿药物的应用4.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，

2、控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法5.支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A.Pa02下降，PaC0 2升高B.Pa02正常，PaC02升高C.Pa02下降，PaC02正常或下降D.Pa02升高，PaC02降低或正常E.Pa02正常，PaC02降低6.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A.呋塞米B.吗啡或度冷丁C.氨茶碱D.西地兰或毒毛旋花子甙KE.肾上腺素7.对重度哮喘伴心动过速的患者，下列哪项治疗措施是错误的A.吸氧B.氨茶碱静注C.地塞米松静注D.心得安静注E.抗生素8.重度哮喘患者，经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗1

3、0小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下一步治疗用药应选择A.色甘酸二钠抗过敏治疗B.气雾剂吸入C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液D.选择广谱抗生素E.西地兰静注9.患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa，紧急处理可用A.西地兰静脉推注B.呋塞米静脉推注C.吗啡皮下注射D.氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E.大剂量青霉素静脉滴注10.肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸钙10mLC.安静休息，消除紧张情绪

4、D.6-氨基己酸4-6gE.脑垂体后叶素5-l0U11.肺结核大咯血时，应采取的体位是A.患侧卧位B. 健侧卧位C.坐位D.俯卧位E.仰卧位12.患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理A.氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B.西地兰0.4mg 缓慢静脉推注C.平卧，0.1%肾上腺素0.5mL 皮下注射D.立即快速输注低分子右旋糖酐E.静脉快速滴注升压药物13.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A.自发性气胸B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.气管内异物或梗阻E.阻塞性肺气肿14.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用A.属禁忌证，因易发生中毒B.如需用，应

5、给予口服，并迅速达到洋地黄化C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D.最好用强心剂的同时，并用心得安类药E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效15.下列哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭A.阻塞性肺气肿B.肺癌C.细菌性肺炎D.大量胸腔积液E.支气管扩张16.呼吸衰竭患者已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是A.吸氧B.呼吸兴奋剂C.雾化吸入D.排痰E.抗感染17.肺心病患者，66岁。近一周来咳喘加重，发绀，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析：pH 7.32，PaC02 8.3kPa(64mmHg)，Pa02 6.5kPa(50mmHg)，氧疗应给予A.高压氧治疗B.鼻导管、低浓度、间歇给氧C

6、.吸入高浓度氧D.间歇吸入高浓度氧E.鼻导管、低浓度、持续给氧18.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 分钟动脉血气分析：pH 7.62，Pa02 12.8kPa(96mmHg)，PaC02 2.6kPa(20mmHg)， 下列病因哪项可能性大A.自发性气胸B.肺梗塞C.支气管哮喘发作D.过度通气E.急性喉炎19.下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A.心包积液B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心脏病20.患者男性，50岁。突发呼吸困难，满肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药A.洋地黄

7、B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.洛贝林 21.呼吸困难最常见于A.右心功能不全伴高度水肿B.右心功能不全伴腹水C.右心功能不全伴胸腔积液D.右心衰竭E.左心功能不全22.下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染B.急性心肌梗死伴休克C.急性心肌梗死伴持续性疼痛D.主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制E.急进性高血压伴神志不清23.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是A.病史较长，反复发作B.心前区收缩期杂音C.心脏扩大伴奔马律D.两肺干湿啰音E.无肺气肿体征24.下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭A.主动脉狭窄B.输液过多过快C.肺心病D.心包炎E.二尖瓣

8、狭窄25.男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、呋塞米C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺26.急性肺水肿最有特征性的表现是A.严重呼吸困难B.发绀C.咳嗽或呼吸有哮鸣音D.咯大量粉红色泡沫痰E.两肺满布干湿啰音27.硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.降低心脏的前负荷和后负荷D.心搏出量增加E.加强心肌收缩力28.男，57岁。

9、呼吸困难3小时入院，患者烦躁、发绀，咳白色泡沫痰，查体：端坐呼吸，血压21.3/14.7kPa(160/1l0mmHg)，心率136次/分，心电图示心房纤颤，迅速用下列哪项治疗A.西地兰0.4mg/40mL 葡萄糖液静脉注射B.西地兰0.4mg/500mL 葡萄糖液静脉滴注C.地高辛0.125mg 每天口服D.地高辛0.25mg 每天口服E.不予洋地黄29.鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义A.早搏的QRS 波群有无畸形B.早搏的QRS 波群有无与其固定关系的P 波C.早搏后的代偿间期是否完全D.早搏的T 波是否与主波方向一致E.是否有器质性心脏病的基础30.室上性心动过速最多发生于A.无器质

10、性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺机能亢进1-10 EECDC CDCDC11-20 ACDCA BEDAD21-30 ECCBB DCABA1.用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速2.预激综合征最常伴发A.窦性心动过速B.I 度房室传导阻滞C.房颤D.II 度房室传导阻滞E.室上性心动过速3.诊断室速最有力的心电图证据是A.心率140-200 次/分B.R-RP-P(房室分离)C.QRS 波群增宽0.12秒D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐1.表现为心动过缓-心动过速综合征的

11、患者，最好选用A.阿托品B.西地兰C.麻黄素D.异丙肾上腺素E.安装按需型人工心脏起搏器2.冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当A.西地兰静脉注射B.苯福林静脉注射C.压迫眼球D.按压颈动脉窦E.胺碘酮静脉注射6.男，48岁，胸骨后痛2小时，来院检查：血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg)，双肺湿罗音，心电图提示胸前导联ST 段普遍抬高，偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.室颤E.脑栓塞7.男，35岁。反复晕厥、抽搐2天，查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压14.63/9.31k

12、Pa(110/70mmHg)，晕厥的原因可能为A.窦性心动过缓，窦性停搏B.II度II型房室传导阻滞(3:2下传)C.II度I型房室传导阻滞D.III度房室传导阻滞E.房颤8.室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，诊断为A.洋地黄中毒B.洋地黄不足C.合并感染D.甲状腺功能亢进E.预激综合征合并房颤9.以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征A.房扑B.阵发性室上性心动过速C.非持续性室速D.III度房室传导阻滞E.窦性心动过速10.扩张型心肌病患者，突然发作心动过速，心电图提示为室上性心动过速，首选治疗是A.颈动脉窦按压B.静脉注射西地兰C.静脉注射异搏定D.静脉注射利多卡因E.非同步直

13、流电复律11.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确A.合并冠心病-苯福林静脉注射B.合并支气管哮喘-心得安静脉注射C.合并洋地黄中毒-首选电复律D.合并休克-普鲁卡因酰胺静脉注射E.合并心衰尚未用药者-西地兰静脉注射12.女，42岁。阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P-R 间期2.5mmol/LD.早期血尿淀粉酶无改变E.黄疸21.颅内压增高的三联征是A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、精神症状22.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清23.胸

14、外心脏按压时，外周动脉收缩压不应低于A.5.3 KPa(40mmHg)B.6.7 KPa(50mmHg)C.8.0 KPa(60mmHg)D.9.3 KPa(70mmHg)E.10.6 KPa(80mmHg)24.复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是A.为迅速恢复脑的血液循环B.使心脏迅速恢复跳动C.使自主呼吸提早恢复D.为减轻酸中毒E.为保护肾功能25.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的A.迅速开始人工呼吸B.待心电图确诊后开始胸外按压C.立即开放静脉输液通道D.立即开始胸外按压E.准备好电击除颤26.衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫绀减轻C.收

15、缩压在80mmHg 以上D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作27.心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A.复跳后立即开始B.复跳后12小时开始C.与低温疗法同时开始D.待血压平稳后开始E.尿量120次/min，有房性早搏者15.支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡16.诊断I型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A.动脉血氧含量(Ca02)低于21%B.动脉血氧分压(Pa02)低于8kPa(60mmHg)C.pH7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于6.67kP

16、a(50mmHg)E.动脉血氧饱和度(Sa02)低于90%17.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱18.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻，最为简便的方法是A.拍摄X 线胸片B.支气管镜检查C.胸部CTD.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘MEFV19.男性，60岁，既往高血压6-7年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，2 天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500mL，下列哪种药不能使用A.止血芳酸B.安络血C.垂体后叶素D.2%普鲁卡因E.鱼精蛋白20.不属于洋地黄使用禁忌证的是A.病态窦房结综合征B.重度二

17、尖瓣狭窄伴心房纤颤C.肥厚梗阻性心力衰竭D.预激综合征伴心房纤颠E.单纯舒张性心力衰竭 21.R-on-T 室性期前收缩的心电图特点不包括A.室性期前收缩发生于T 波的顶峰上B.室性期前收缩发生于T 波前20-40ms 处C.室性期前收缩发生于T 波的顶峰前20-40ms 处D.室性期前收缩发生于T 波的升枝上E.室性期前收缩发生于T 波的降枝上22.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用A.去除病因和诱因B.胺碘酮C.维拉帕米D.普罗帕酮E.美西律23.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的

18、室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速24.目前我国引起心房颤动最常见的病因是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.甲状腺功能亢进症D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎25.下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则A.窦性心动过速B.房性折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.室性心动过速26.非同步电复律适用于A.心房扑动B.心房颤动C.心室纤颤D.室上性心动过速E.室性心动过速27.心脏性猝死的时间定义为A.症状出现1小时内发生心脏骤停B.症状出现6小时内发生心脏骤停C.症状出现12小时内发生心脏骤停D.症状出现24小时内发生心脏骤停E.症状出现48小时内发生心脏骤停28.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.损伤性窒息29.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊A.休克B.内脏损伤C.腹壁损伤D.腹膜后血肿E.颅脑损伤30.关于肝破裂诊断，下列哪项是错误的A.右上腹外伤B.局部疼痛及压痛C.血红蛋白值逐渐下降D.心率加快E.必须等待腹腔穿刺抽出血液1-10 ABCBE DDEBC11-20 ABDEB BBDCB21-30 BADAE CACBE