2019年儿科主治医师考试试题及答案(卷四).doc

1、2019年儿科主治医师考试试题及答案（卷四） 一、A11、小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在A、01个月B、12个月C、23个月D、34个月E、45个月2、胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为A、45小时B、56小时C、12小时D、23小时E、34小时3、新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是A、胃排空慢B、胃与食管的夹角较小C、下食管括约肌功能紧张，抗反流机制成熟D、胃体积小E、胃位置水平4、有关婴儿肠道解剖生理特点，错误的是A、肠壁薄，通透性高B、升结肠与后壁固定差，易发肠扭转C、肠壁肌层较薄弱D、肠神经髓鞘发育不足，易蠕动紊乱E、肠系膜较短，活动度小5、上、下消化道划分的

2、解剖标志是A、回盲瓣B、横结肠脾曲C、幽门D、十二指肠壶腹E、屈氏韧带6、分泌胃泌素的细胞是A、G细胞B、浆细胞C、壁细胞D、主细胞E、黏液细胞7、以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点A、足月儿肠屏障功能已成熟B、胃呈水平位易溢乳C、颊部脂肪垫利于吸吮D、早产儿下食管括约肌张力低E、肝血管丰富，再生能力强8、新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，错误的原因是A、常吸入空气B、幽门口细小C、胃呈水平位D、胃底发育差E、贲门肌弱9、轮状病毒肠炎的自然病程一般为A、1-3天B、3-5天C、3-8天D、5-10天E、1-2周10、有关小儿腹泻病的描述，错误的是A、多病原、多因素引起B、以大便次数增多、大便性

3、状改变为特点C、可引起儿童营养不良D、是引起儿童死亡的重要原因之一E、细菌是引起儿童腹泻的主要病因11、儿童等渗性脱水血清钠浓度为A、130150mmol/LB、140150mmol/LC、150mmol/LE、130140mmol/L12、婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用哪一种含钠液最恰当A、2/3张液B、1/5张液C、2：1等张液D、1/2张液E、1/3张液13、腹泻伴中度脱水，失水量为体重的A、15%20%B、20%C、5%D、5%10%E、10%15%14、儿童感染性腹泻最主要的病原是A、寄生虫B、螺旋体C、病毒D、真菌E、细菌15、迁延性腹泻病程是A、病程1个月C、病程2个月E

4、、病程2周2个月16、腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是A、心电图示T波高尖B、精神萎靡C、腱反射迟钝或消失D、腹胀、肠鸣音减弱E、心音低钝17、婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是A、大便性状B、脱水程度C、有无呕吐D、病因E、体温18、产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是A、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多B、肠黏膜细胞双糖酶活性降低C、刺激肠道，使肠蠕动增加D、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍E、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加19、高渗性脱水补液应选择A、等张含钠溶液B、5%葡萄糖C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、2/3张含钠液20、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A、低渗性脱水用4：3：

5、2溶液B、高渗性脱水用3：2：1溶液C、等渗性脱水用2：3：1溶液D、脱水性质不明用2：3：1溶液E、同时见尿补钾46天 21、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)A、6090B、90120C、120150D、150180E、18021022、中度脱水的临床表现哪项是不正确的A、失水量为体重的5%10%B、皮肤弹性较差C、眼窝、前囟稍凹陷D、四肢厥冷E、尿量减少23、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前812小时最合适的补液速度ml/(kgh)是A、24B、57C、810D、1113E、141624、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体A、2：1等

6、张含钠液B、2：3：1含钠液C、3：2：1含钠液D、4：3：2含钠液E、2：6：1含钠液25、先天性肥厚性幽门狭窄多见于A、女性早产儿B、男女一样多见C、男性足月儿D、女性足月儿E、男性早产儿26、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是A、右上腹橄榄状肿块B、可伴黄疸C、生后23周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性D、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动E、呕吐物为黄绿色胆汁27、有关Crohn病病理特点，错误的是A、全壁性炎症B、慢性非特异性炎症C、可累及全消化道但直肠最常受累D、节段性(跳跃性)病变E、非干酪性肉芽肿28、有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是A、病变表浅(较少累及肌层及浆膜层)B、慢性

7、非特异性炎症C、直肠起源、逆向扩展D、连续弥漫性病变E、病变常扩展至空肠29、轻中度活动期Crohn病首选药物是A、TNF单克隆抗体B、抗生素C、水杨酸偶氮磺胺吡啶D、皮质激素E、硫唑嘌呤30、炎症性肠病最常见肠外表现为A、皮肌炎B、关节炎C、血管病变D、强直性脊柱炎E、结节性红斑31、治疗顽固性Crohn病首选的药物是A、抗生素B、叶酸C、皮质类固醇D、免疫抑制剂E、柳酸偶氮磺胺吡啶32、溃疡性结肠炎的主要症状是A、发热B、关节炎C、腹泻伴黏液脓血便D、腹痛E、肛周脓肿33、Crohn病最常见的胃肠道症状是A、腹泻B、腹胀C、呕血D、腹痛E、便秘34、溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是A、回

8、肠B、空肠C、直肠D、乙状结肠E、结肠35、Crohn病与肠结核最重要的鉴别是A、肉芽肿有无干酪样坏死B、有无发热、腹痛、腹泻C、PPD试验是否阳性D、病程的长短E、有无肠外结核36、幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括A、MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染B、有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者C、慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染D、消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染E、胃癌伴幽门螺杆菌感染37、幽门螺杆菌的传染源是A、动物B、蚊虫C、人D、家禽E、家畜38、幽门螺杆菌的描述正确的是A、革兰染色阴性、短状杆菌B、革兰染色阴性、球杆菌C、革兰染色阳性、S形或弧形弯曲D、革兰染色阴性、S形或弧形弯曲E、革兰染色阳

9、性、短状杆菌39、幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是A、胃角B、幽门管C、胃底D、胃体E、胃窦40、急性胃炎的治疗不正确的是A、均须使用抗生素B、必要时给予制酸剂C、进食易消化食物D、禁食对胃有刺激的食物及药物E、纠正脱水及电解质紊乱 41、儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是A、固有膜有无中性粒细胞的浸润B、有无腺体的萎缩C、胃镜下改变D、炎症累及胃黏膜的深浅E、固有膜炎症细胞浸润的数量42、慢性胃炎的确诊依据是A、胃脱落细胞检查和胃液分析B、慢性腹部疼痛部位及性质C、全消化道钡餐D、幽门螺杆菌感染检测E、胃镜检查及胃黏膜活检43、儿童慢性胃炎急性发作的病理学依据是A、单核细胞的浸润B、浆细胞的

10、浸润C、炎症细胞的浸润D、淋巴细胞的浸润E、中性粒细胞的浸润44、下列哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法A、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌B、粪便Hp抗原检测C、血培养D、13C尿素呼气试验E、胃窦黏膜快速尿素酶试验45、慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是A、有无上皮细胞的坏死B、有无小凹上皮的增生C、有无腺体萎缩D、有无中性粒细胞的浸润E、有无淋巴细胞的浸润46、儿童慢性胃炎最主要的病因是A、长期服用刺激性食物和药物B、精神、神经因素C、病毒感染D、幽门螺杆菌感染E、胆汁反流、胆盐刺激47、十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括A、龛影B、充盈缺损C、痉挛性切迹D、十二指肠球部激

11、惹E、十二指肠球部变形48、学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是A、反酸、嗳气B、血便C、反复腹痛D、反复呕吐E、便秘49、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是A、抑制H+-K+-ATP酶B、抑制迷走神经C、拮抗H2受体D、中和胃酸E、促进前列腺素的合成50、新生儿期溃疡病最常见的临床表现是A、腹泻B、呕吐C、反复呕吐D、哭闹E、呕血、便血51、对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是A、硫糖铝B、十六角蒙脱石C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、次枸橼酸铋钾52、儿童消化性胃溃疡最好发部位是A、胃角B、幽门管C、胃底D、胃体E、胃窦53、不属于胃黏膜损伤因子的是A、皮质激素B、前列腺素EC、

12、胃酸和胃蛋白酶D、幽门螺杆菌E、阿司匹林54、能抑制胃酸分泌的药物不包括A、氢氧化铝B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、西咪替丁E、法莫替丁55、西咪替丁的作用是A、抑制胃泌素分泌B、抑制前列腺素分泌C、抑制迷走神经D、抑制胃黏液分泌E、抑制胃酸分泌56、小儿溃疡病的年龄特点，错误的是A、学龄期原发性十二指肠溃疡多见B、青春期发病特点接近成人C、新生儿不发生原发性溃疡D、婴儿继发性溃疡多见E、幼儿原发性与继发性溃疡发病相当57、胃食管反流发生的最主要原因是A、食管与胃的夹角呈锐角B、食管腹腔段变短C、LES张力增高D、频发的LES过性松弛E、胃排空延迟58、治疗儿童胃食管反流病首选药物是A、多潘立酮B

13、、蒙脱石散C、H2受体拮抗剂D、硫糖铝E、质子泵抑制剂59、可降低LESP(食管下括约肌压力)的食物不包括A、巧克力B、口香糖C、高脂肪D、浓咖啡E、碳水化合物60、钡餐检查诊断胃食管反流的标准是A、5分钟内有3次以上的反流B、5分钟内有10次以上的反流C、10分钟内有5次以上的反流D、10分钟内有10次以上的反流E、5分钟内有5次以上的反流 61、儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是A、46周B、48周C、1周D、12周E、24周62、诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是A、食管测压B、钡餐C、24小时食管pH检测D、食管B超E、胃镜63、儿童胃食管反流病并发症中，少见的是A、反复呼吸道感染B、

14、贫血C、反流性食管炎D、生长缓慢E、Barrett食管64、病理性胃食管反流的特点不正确的是A、生长发育障碍及并发症B、随年龄增长而减轻C、出生18个月后仍存在的反流D、频繁的严重反流E、每次反流时间长65、小儿胃食管反流病的主要发病因素是A、胃排空慢B、胃底发育差C、下食管括约肌张力低D、食管、胃夹角大E、幽门肌发育成熟66、生理性胃食管反流的特点、不正确的是A、生长发育受影响、可引起并发症B、随年龄增长反流逐渐减轻C、常发生于6个月内的婴儿D、多为进食后的无痛性反流E、每次反流时间短67、炎症性肠病最常见肠外表现为A、皮肌炎B、关节炎痛C、血管病变D、强直性脊柱炎E、结节性红斑68、有关溃

15、疡性结肠炎的病理特点，错误的是A、病变表浅(较少累及肌层及浆膜层)B、慢性非特异性炎症C、直肠起源、逆向扩展D、连续弥漫性病变E、病变常扩展至空肠69、肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括A、小肠型肠套叠B、2个月婴儿C、病程超过12小时D、般情况差E、高度腹胀70、肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括A、小肠型肠套叠B、2个月婴儿C、病程超过12小时D、般情况差E、高度腹胀71、肠套叠的促发因素是A、肠息肉B、病毒感染C、饮食改变D、腹泻E、以上都是72、儿童肠套叠最常见类型是A、小肠型B、结肠型C、回盲型D、回结型E、回回型73、下列肠套叠描述错误的是A、早产儿多见B、春末秋初多C、男多于女D、410个月

16、婴儿为发病高峰E、肥胖儿多见74、急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位A、全身情况好B、果酱色大便C、8个月的儿童D、发病78小时E、无腹胀75、诊断肠套叠最有价值的辅助检査是A、胃镜检查B、腹腔穿刺C、结肠钡餐D、全消化道钡餐E、空气灌肠76、呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性肠套叠C、急性胃炎D、急性肠炎E、急性阑尾炎77、小儿肠套叠诊断首选的检查是A、空气灌肠B、腹部B超C、钡剂灌肠D、腹部X线平片E、腹部CT78、肠套叠最常见的发病年龄为A、1624个月B、13岁C、新生儿D、24个月E、410个月79、黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选

17、的检查是A、腹部B超B、结肠镜检查C、胃肠钡餐D、钡灌肠E、腹部CT80、以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是A、排暗红色果酱样大便B、继发性占95%C、病因为先天性幽门肌间神经节数量增加D、80%患儿大于2岁E、营养不良患儿多见答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 出生34个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不能及时吞咽而流涎。2、【正确答案】 D【答案解析】 胃排空时间随食物种类不同各异，例如，水的排空时间为11.5小时，母乳23小时，牛奶34小时，并且母乳所含的各种营养物质最易于消化吸收，所以母乳喂养的宝宝饿得快。3、【正确答案】 E【答案解析】 新生儿及婴幼儿

18、胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位加之吸吮时常吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。4、【正确答案】 E【答案解析】 婴儿期肠系膜相对较长，活动度大。5、【正确答案】 E【答案解析】 通常以十二指肠屈氏韧带为标志而划分。屈氏韧带以上的部分称上消化道，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠，上段空肠;下消化道为屈氏韧带以下的部分，包括下段空肠、盲肠、阑尾、回肠、结肠、直肠。临床上通常把从口腔到十二指肠这部分管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。6、【正确答案】 A【答案解析】 胃泌素细胞是由G细胞分泌的。7、【正确答案】 A【答案解析】 足月儿肠屏障功能没有成熟。8、【正确答案】 B【答案解析

19、】 新生儿和婴幼儿胃的解剖特点：水平位、胃底发育差、贲门肌弱，加之吸吮时吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。9、【正确答案】 C【答案解析】 轮状病毒肠炎的自然病程一般是3-8天。10、【正确答案】 E【答案解析】 病毒是引起儿童腹泻的主要原因。11、【正确答案】 A【答案解析】 等渗性缺水：成人：135145mol/L，儿童：130150mol/L。12、【正确答案】 D【答案解析】 婴儿腹泻伴等渗脱水用1/2张液。13、【正确答案】 D【答案解析】 1.轻度脱水失水量5%(3050ml)仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴2.中度脱水失水量5%10%(50

20、100ml)脱水的体表征已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。3.重症脱水失水量占体重的10%以上(100120ml)前述症状加重，甚至出现休克、昏迷。14、【正确答案】 C【答案解析】 感染性腹泻：可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起，以病毒感染最多见。15、【正确答案】 E【答案解析】 急性腹泻病程2月。16、【正确答案】 A【答案解析】 低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。17、【正确答案】 B【答案解析】 重型腹泻有较明显的脱水。18、【正确答案

21、】 E【答案解析】 产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。19、【正确答案】 D【答案解析】 高渗性脱水补1/5-1/3张含钠液。结合答案各个选项，D选项最合适。20、【正确答案】 B【答案解析】 根据脱水的性质补液：等渗-1/2张含钠液(2:3:1)低渗-2/3张含钠液(4:3:2)高渗-1/3张含钠液(2:6:1)脱水性质不明时用1/2张含钠液。补钾时需密切监测血清钾水平，根据血钾数值进行调整。21、【正确答案】 D【答案解析】 补液总量=累计损失量+继续损失量+生理需要量累积损失量和输液总量的数值如下：累积损失量：轻度30-50ml/kg;中度

22、50-100ml/kg;重度100-150ml/kg输液总量：轻度90-120ml/kg;中度120-150ml/kg;重度150-180ml/kg22、【正确答案】 D【答案解析】 轻度脱水：失水量为体重的5%(90-120ml/kg)。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量约为体重的5%-10%(120-150ml/kg)。患儿出现烦躁，易激惹;口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼哭时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮

23、肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的10%以上(150-180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。23、【正确答案】 C【答案解析】 定速三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢)1)扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，3060分内静脉推注或快速滴注。2)以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量2-扩容量812小时滴入，810ml/kg.h3) 维持补液阶段

24、：余量于1618小时或5ml/kg.h输注24、【正确答案】 A【答案解析】 重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用 2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1. 4%碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于3060分钟内静脉推注或快速滴入。25、【正确答案】 C【答案解析】 先天性肥厚性幽门狭窄发病率占活产婴的0.3/10001/1000，男性及第一胎多见，男性与女性比为48：1，多为足月儿，早产儿少见。26、【正确答案】 E【答案解析】 先天性肥厚性幽门狭窄典型临床表现为生后24周开始呕吐，进行性加重，继而喷射性呕吐，吐出物带凝

25、块奶汁，但不含胆汁，呕吐后食欲旺盛，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动。27、【正确答案】 C【答案解析】 可累及全消化道但回肠末端最常受累。28、【正确答案】 E【答案解析】 溃疡性结肠炎的病理特点为：以直肠开始、向近端发展即直肠必受累，回肠受累较少，炎症呈延续性，炎症较浅表，一般累及黏膜层及黏膜下层，肛周病变及瘘管较少。29、【正确答案】 C【答案解析】 水杨酸偶氮磺胺吡啶：适用于轻、中度活动期患儿。30、【正确答案】 B【答案解析】 关节炎是炎症性肠病最常见的肠道外表现。31、【正确答案】 D【答案解析】 免疫抑制剂能抑制70%激素依赖和病情顽固患儿疾病的活动性，从而减少或停用激素

26、。32、【正确答案】 C【答案解析】 UC的主要症状为腹泻伴黏液脓血便。33、【正确答案】 D【答案解析】 腹痛是最常见的症状。34、【正确答案】 C【答案解析】 本病病变仅限于直肠和乙状结肠，开始最先损害的部位是直肠。35、【正确答案】 A【答案解析】 Crohn病男性多见，发病部位以末端回肠为主，多有腹腔脓肿，主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变;肠结核以女性多见，病变多位于回盲部，常并发腹腔积液，病理改变以肉芽肿，尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主。36、【正确答案】 B【答案解析】 幽门螺杆菌在人群中的感染率较高，因其与胃癌的关系尚未完全清楚和治疗成本等，不主张对所有Hp感染

27、者给予治疗。目前主张的适应证为：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性溃疡伴Hp感染。慢性胃炎伴Hp感染是否治疗意见不统一，但若反复发作则宜治疗。37、【正确答案】 C【答案解析】 目前认为在自然环境中，仅寄居于人类，人是唯一的传染源。人-人间传播是唯一的传播途径。传播方式是经粪-口、口-口、还是有其他方式，至今尚未完全明确。38、【正确答案】 D【答案解析】 HP在光镜下呈S形或弧形弯曲，革兰染色阴性，嗜银染色着色好。电镜下显示为单极多鞭毛、末端钝圆、螺旋弯曲，约(2.54)m。微需氧，以37、PH7.07.2为最适生存条件。39、【正确答案】 E【答案解析】 幽门螺杆菌多数存在于胃窦部。40、【正确

28、答案】 A【答案解析】 一般是应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。不是均须使用抗生素。41、【正确答案】 D【答案解析】 根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的1/3，其他病变也不甚明显者为轻度;病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏膜浅层的1/32/3者为中度;炎细胞浸润较重，范围达黏膜的2/3以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。42、【正确答案】 E【答案解析】 胃镜检查及胃

29、黏膜活检是确诊胃炎的依据。43、【正确答案】 E【答案解析】 一般认为炎症细胞浸润伴上皮细胞变性和隐窝脓肿者为活动期。急性发作的主要是中性粒细胞浸润。44、【正确答案】 C【答案解析】 诊断Hp感染的检测方法很多，包括Hp培养(诊断Hp感染的“金标准”)、13C呼气试验(非创伤性检查，特异性及敏感性均高)、快速尿素酶试验(临床最常用)、组织染色检査、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养无意义。45、【正确答案】 C【答案解析】 萎缩性胃炎为固有腺体萎缩，浅表性胃炎没有。46、【正确答案】 D【答案解析】 近年已证实Hp感染是慢性胃炎的主要病因。47、【正确答案】 B【答案解析】 溃疡病X线征象有直接

30、和间接两种。龛影是直接征象及确诊依据;局部压痛、胃大弯痉挛性切迹、十二指肠球部激惹、充盈不佳、畸形为间接征象，不能确诊。充盈缺损多见于占位性病变，如良恶性肿瘤等。48、【正确答案】 C【答案解析】 学龄前期常为脐周疼痛，可夜间发作，食欲差，有呕吐和(或)胃肠道出血。49、【正确答案】 A【答案解析】 质子泵抑制剂：通过抑制壁细胞上H+ -K+ -ATP酶的活力，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持久，是目前最强的抑制胃酸分泌的药物。50、【正确答案】 E【答案解析】 新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，呕血，便血，腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发

31、性溃疡;也有生后23天发生的原发性溃疡。51、【正确答案】 D【答案解析】 消化性溃疡的维持治疗:对症状严重、反复发作、有并发症或高危因素的病儿，主张给予H2受体拮抗剂维持治疗12年。52、【正确答案】 A【答案解析】 儿童消化性胃溃疡最好发部位是胃角邻近泌酸黏膜的胃小弯，十二指肠溃疡多为球部。53、【正确答案】 B【答案解析】 前列腺素E具有细胞保护作用，能加强胃粘膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于抑制胃酸分泌。54、【正确答案】 A【答案解析】 氢氧化铝为抗酸及胃黏膜保护类药物。55、【正确答案】 E【答案解析】 西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由

32、组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。56、【正确答案】 C【答案解析】 新生儿原发性溃疡少见，但不是不发生。原发性溃疡(或特发性)，好发于学龄儿童及青少年，大多为慢性，以十二指肠溃疡多见;继发性(或应激性)溃疡，较易发生于新生儿和婴幼儿，多为急性并常有明确的原发疾病。57、【正确答案】 D【答案解析】 近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发TLESR占34%。58、【正确答案】 A【答案解析】 胃肠促动力剂，是胃肠动力性疾病，治疗理论上应首选改善动力。59

33、、【正确答案】 E【答案解析】 食管括约肌张力(LESP)低下降低的因素有巧克力、酒类、促胰液素、胆囊收缩素、茶碱和组胺拮抗药。60、【正确答案】 A【答案解析】 钡餐检查可适于任何年龄，但对胃滞留的早产儿应慎重。可对食管的动力状况、组织结构、食管炎和合并症及GER作出判断。检査前禁食34小时，分次给入相当于正常摄食量的钡剂。Stephen提出诊断标准为5分钟内出现3次以上钡剂反流入食管。61、【正确答案】 B【答案解析】 儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是48周。62、【正确答案】 C【答案解析】 胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH检测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数

34、、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。63、【正确答案】 E【答案解析】 虽然近几年小儿Barrett食管发生率增加相比较来说它的发生率还是最少的。64、【正确答案】 B【答案解析】 不会随着年龄的增长而减轻。随年龄减轻一般是生理性胃食管返流。65、【正确答案】 C【答案解析】 小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。66、【正确答案】 A【答案解析】 生理性胃食管反流不影响生长发育，不引起并发症。67、【正确答案】 B【答案解析】 关节炎是炎症性肠病最常见的肠道外表现。68、【正确答案】 E【答案解析】 溃疡性结肠炎的病理特点为：以直肠开始、向近端发展

35、即直肠必受累，回肠受累较少，炎症呈延续性，炎症较浅表，一般累及黏膜层及黏膜下层，肛周病变及瘘管较少。69、【正确答案】 C【答案解析】 急性肠套叠的治疗首选空气灌肠。但若有下列情况则为空气灌肠的禁忌证，而需手术治疗:病程超过48小时;全身情况差;3个月以下的婴儿;高度腹胀;小肠型肠套叠;多次复发疑有器质性病变需手术治疗者等。70、【正确答案】 C【答案解析】 急性肠套叠的治疗首选空气灌肠。但若有下列情况则为空气灌肠的禁忌证，而需手术治疗：病程超过48小时;全身情况差;3个月以下的婴儿;高度腹胀;小肠型肠套叠;多次复发疑有器质性病变需手术治疗者等。71、【正确答案】 E【答案解析】 原发性肠套叠

36、病因不明。目前认为有某些触发因素，如饮食改变、腹泻、病毒感染等，研究显示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，凸入肠腔构成套叠起点;加之病毒感染时肠蠕动增强，促使发生肠套叠。传统认为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，也是易发生肠套叠的原因。继发性肠套叠多有明显的机械原因，如梅克尔憩室翻入回肠内，成为肠套叠的起点;肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁发生肠套叠。72、【正确答案】 C【答案解析】 肠套叠可以发生于大肠或小肠的任何部位，根据套入部位的不同通常分为以下几类。1.小肠型即小肠套入小肠占23%。根据小肠的部位，又可分空空型、空回型

37、、回回型。2.回盲型从回盲瓣端起套入结肠3.回结型末端回肠套入结肠4.结肠型结肠套入结肠5.空肠胃套叠，是一种逆行性套叠，至胃手术后发生的空肠逆行套入胃腔内，回盲型肠套叠发病率最高。73、【正确答案】 A【答案解析】 肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近的肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻。它是最常见婴幼儿急腹症之一，是该年龄段肠梗阻的首发原因。发病年龄1岁以下占半数，2岁以下班80%，4-10月为发病年龄高峰期。男孩发病占明显优势。健康肥胖儿多见。发病季节与胃肠道病毒感染流行一致，以春秋最为集中。74、【正确答案】 D【答案解析】 空气灌肠适应症：病程不超过48小时而全身情况尚好无腹

38、胀的病例。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号101152932,点击提问】75、【正确答案】 E【答案解析】 空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。76、【正确答案】 B【答案解析】 急性肠套叠临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块。77、【正确答案】 B【答案解析】 小儿肠套叠诊断首选的检查腹部B超。78、【正确答案】 E【答案解析】 肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。410个月为发病年龄高峰。79、【正确答案】 A【答案解析】 根据黏液血便及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，所以首选B超。80、【正确答案】 A【答案解析】 肠套叠发病年龄1岁以下占

39、半数，2岁以下占80%。410个月为发病年龄高峰;健康肥胖儿多见。原发性(占95%)、继发性(占5%);原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。一、A21、男童，4岁。体检：“O”形腿，血钙2.5mmol/L(10mg/dl)，血磷1.6mmol/L(5mg/dl)，碱磷酸酶140U/L(金氏单位)。诊断为A、佝偻病后遗症期B、软骨营养不良C、佝偻病初期D、佝偻病激期E、佝偻病恢复期2、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是A、惊吓B、营养不良C、佝偻病活动期D、佝偻病早期E、先天性佝偻病3、3岁男孩，食欲不振，生长迟缓，易感冒，考虑为锌缺乏，测血清锌可出现A、15.5mmol/LB、100g/dlC、22.2m