2019年中医执业医师《诊断学》试题及答案.doc

1、2019年中医执业医师诊断学试题及答案影像诊断对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是A.X线线片B.CT扫描C.同位素扫描D.B型超声波检查E.纤维内窥镜检查正确答案D答案解析超声诊断：检测实质性脏器(如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢等)的大小、形态、边界及脏器内部回声等，帮助判断有无病变及病变情况。对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是A.听诊B.胸部X线摄影C.心电图检查D.胸部CT扫描E.二维超声心动图检查正确答案E答案解析二尖瓣狭窄的二维超声心动图表现最有价值。肺结核早期诊断最主要的方法是A.痰结核菌检查B.X线检查C.结核菌素试验D.血沉E.白细胞计数和分类正确答案B答案解析肺结

2、核早期诊断最主要的方法是X线检查。对临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是A.B型超声波B.胸部CTC.胸部X线D.磁共振成像E.纤维支气管镜正确答案C答案解析气胸时X线显示胸腔顶部和外侧高度透亮，其中无肺纹理，透亮带内侧可见被压缩的肺边缘。液气胸时，立位检查可见上方为透亮的气体影，下方为密度增高的液体影，且随体位改变而流动。下列关于腹肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能C.防癌D.防痨E.防职业病正确答案B答案解析检测呼吸功能不是胸肺部X线检查临床应用。主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是A.梨形B.靴形C.横位D.烧瓶形E.心腰部突出正确答案

3、B答案解析左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。下列疾病，立位X线透视可见膈下游离气体影的是A.急性胃穿孔B.肠梗阻C.肠套叠D.肝破裂E.结肠肿瘤正确答案B答案解析肠梗阻典型X线表现为：梗阻上段肠管扩张，积气、积液，立位或侧位水平位摄片可见肠管扩张，呈阶梯状气液平，梗阻以下的肠管闭合，无气体或仅有少量气体。患者，男，60岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎正确答案E答案解析支气管肺炎(小叶性肺炎)

4、常见于两中下肺野的中、内带，X线表现为沿肺纹理分布的、散在密度不均的小斑片状阴影，边界模糊。CT见两中下肺支气管血管束增粗，有大小不等的结节状及片状阴影，边缘模糊。A.肺大疱B.肺脓肿C.浸润型肺结核空洞形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.周围型肺癌空洞形成X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是正确答案DX线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是正确答案B答案解析慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞，周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶，常伴有明显的胸膜肥厚，病变的肺因纤

5、维化而萎缩，出现肺不张征象，上叶萎缩使肺门影向上移位，下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，肺纹理被拉长呈垂柳状。肺脓肿：急性肺脓肿X线可见肺内大片致密影，边缘模糊，密度较均匀，可侵及一个肺段或一叶的大部。在致密的实变区中可见含有液面的空洞，内壁不规整。慢性肺脓肿可见空洞壁变薄，周围有较多紊乱的纤维条索状阴影。多房性空洞则显示为多个大小不等的透亮区。早搏心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0.14s, QRS波群形态和时限正常，该心律失常最可能的是：A.房性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速正确答案A答

6、案解析出现提前发生的P波为房性期前收缩。目前我国引起心房颤动最常见的病因是A.风心病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.甲状腺功能亢进症D.缩窄性心包炎E.高血压心脏病正确答案A答案解析风心病二尖瓣狭窄是我国引起心房颤动最常见的病因。关于室性早搏心电图表现，错误的是A.有提前出现的宽大畸形的QRS波群B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间歇完全E.可出现室性融合波正确答案C答案解析室性早搏提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期0.12s。其前无P波，T波与主波方向相反。代偿间歇完全。不符合阵发性室性心动过速心电图特点的是A.连续3次以上的室早B.心室率超过100次/

7、minC.P波与QRS波群有关D.可见室性融合波E.QRS波群宽大畸形正确答案C答案解析阵发性室上性心动过速(房早/交界性早搏连成串)心率150250次/分，节律规则;QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常逆行性P波起始突然病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐A.室性早博B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.房颤正确答案B答案解析阵发性室上性心动过速(房早/交界性早搏连成串)心率150250次/分，节律规则;QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常逆行性P波起始突然心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2

8、个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞正确答案C答案解析二度型房室传导阻滞(冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室)P-R间期固定，QRS波群规律脱漏。根据P波和QRS波群数目之比分别称为2：13：24：3房室传导阻滞。一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是A.正常B.大于0.21sC.消失D.逐渐延长E.逐渐缩短正确答案B答案解析一度房室传导阻滞(冲动在房室结传的慢，都可以下传到心室)P-R间期延长0.21s(正常0.120.20s

9、)。其他正常。二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是A.P-R间期进行性缩短B.R-R间距进行性缩短C.固定的房室3：1传导D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏E.P-R间期进行性延长正确答案D答案解析二度型房室传导阻滞(冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室)P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱落。如此周而复始。反映左、右心房电激动过程的是A.P波B.P-R段C.QRS波群D.ST段E.T波正确答案A答案解析P波反映左、右心房电激动过程。A.P波B.QRS波群C.S-T段D.T波E.Q-T间期代表心室除极和复极总时间的是正确答案E代表心房除极波形的是正确答案A答案解析Q-T间期代表心

10、室除极和复极总时间;P波代表心房除极波形。右房肥大的心电图表现为：()A.P波高而宽B.P波增宽C.P波尖锐高耸D.P波出现切迹E.P波呈双峰状正确答案C答案解析P波尖锐高耸右为房肥大的心电图表现左房肥大的心电图改变为A.P波电压0.25mVB.P波时间0.11s双峰切迹距离0.04sC.P波电压0.11s双峰切迹距离0.04s。患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心电图表现为P波0.11秒，I、aVL导联P波双峰状，峰间距0.04秒，心电图诊断是()A.右房大B.左房大C.双房大D.右室大E.左室大正确答案B答案解析左房肥大多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”。下列是典型心绞痛的心电图改变的是A

11、.面对缺血区导联S-T段水平压低0.1mV，T波倒置B.面对缺血区导联S-T段抬高，T波高尖C.面对缺血区导联Q波加深，深度R波的1/4D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度0.04sE.QRS波群宽大畸形正确答案A答案解析典型心绞痛心电图表现：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。弓背向上的S-T段抬高多见于A.急性心肌梗死B.陈旧性心肌梗死C.急性心包炎D.慢性心包炎E.左室肥大正确答案A答案解析急性心肌梗死多见弓背向上的S-T段抬高。患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/

12、60mmHg，心律不整。心电图、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死正确答案D答案解析心电图、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线。考虑急性心肌梗死。痰液检查成人血清钠的正常值是A.110120mmol/LB.121130mmoL/LC.135145mmol/LD.150155mmol/LE.156160mmol/L正确答案C答案解析成人血清钠的正常值是135145mmol/L。下列除哪项外，均可引起血清钾增高A.急、慢性肾功能衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中

13、毒E.代谢性碱中毒正确答案E答案解析血清钾测定增高：血钾5.5mmol/L称为高钾血症。高钾血症见于：排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输人大量库存血液。细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。引起病理性血糖升高的原因不包括下列哪种疾病A.甲状腺功能亢进症B.嗜铬细胞瘤C.糖尿病D.肾上腺皮质功能亢进症E.胰岛细胞瘤正确答案E答案解析空腹血糖(FBG)：生理性增高见于餐后12小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。病理性增高见于：各型糖尿病。内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、巨人症、

14、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、胰高血糖素瘤等。应激性因素：如颅脑外伤、急性脑血管病、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤等。肝脏和胰腺疾病：如严重肝损害、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。其他：如呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。患者，男，58岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义A.钾B.钠C.氯化物D.钙E.胆固醇及甘油三酯正确答案E答案解析血清总胆固醇(Tc)是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。血清甘油三酯(TG)是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化症、冠心病。对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是A.谷草

15、转氨酶B.淀粉酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶正确答案B答案解析急性胰腺炎：发病后612小时血清AMS开始增高，1224小时达高峰，35天后恢复正常。如达3500U/L应怀疑此病，超过5000U/L即有诊断价值。A.淀粉酶B.血清转氨酶C.谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶对诊断骨质疏松最有意义的是正确答案D对诊断心肌梗死最有意义的是正确答案E答案解析对诊断骨质疏松最有意义的是血清碱性磷酸酶。急性心肌梗死(AMI：CK在发病后410小时开始增高，1236小时达高峰，34天后恢复正常，是AMI早期诊断的敏感指标之一。脑膜刺激征下列哪种疾病触诊语颤消失A.肺炎性浸润B.肺

16、梗死C.肺结核空洞D.肺纤维化E.支气管阻塞正确答案E答案解析支气管阻塞触诊语颤消失。患者，男，50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是A.酒精中毒B.药物中毒C.高血压性脑出血D.脑血栓E.心功能不全正确答案 C答案解析高血压脑出血常在高血压患者情绪激动后出现。A.苦笑面容B.伤寒面容C.甲亢面容D.二尖瓣面容E.满月面容消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于正确答案C两颧紫红，口唇发绀，多见于正确答案D答案解析消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于甲亢面容。两颧紫红，口唇发绀，多见于二尖瓣面容。下列疾病，蜘蛛痣有诊断意

17、义的是A.肝硬化B.麻疹C.猩红热D.伤寒E.药物过敏正确答案A答案解析蜘蛛痣常见于肝硬化。下列各项，可出现双侧瞳孔散大的是A.阿托品影响B.氯丙嗪影响C.有机磷农药中毒D.毒蕈中毒E.毛果芸香碱中毒正确答案A答案解析阿托品可致双侧瞳孔散大。下列不是生理性甲状腺肿大体征的是A.轻度肿大B.表面光滑C.无任何症状D.可闻及连续性血管杂音E.质地柔软正确答案D答案解析可闻及连续性血管杂音临床上多见于甲亢。下列疾病，常使气管移向患侧的是A.胸膜粘连B.大量胸腔积液C.胸腔积气D.肺气肿E.纵隔肿瘤正确答案A答案解析胸膜粘连常使气管移向患侧。患者，咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现

18、鼓音。应首先考虑的是A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液正确答案A答案解析气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。首先考虑右侧气胸。患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是A.肺结核B.佝偻病C.肺气肿D.支气管扩张E.肺纤维化正确答案B答案解析患者肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状诊断为佝偻病。胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是A.增强B.减弱或消失C.稍增强D.正常E.无变化正确答案B答案解析胸腔大量积气患者触觉语颤减弱或消失。肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是A.肺炎B.胸膜炎C.肺空洞D.肺气肿

19、E.大量胸腔积液正确答案E答案解析大量胸腔积液肺部叩诊为实音。肺气肿患者心浊音界改变的特点是A.向左下扩大B.向右扩大C.向左右两侧扩大D.缩小E.不变正确答案D答案解析肺气肿患者心浊音界缩小。患者，咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是A.右下肺不张B.右下肺实变C.右侧胸腔积液D.右侧气胸E.肺气肿正确答案B答案解析由患者查体表现可知患者右下肺发生了实变。左心室增大时，心尖搏动移位方向是A.向右B.向左C.向右下D.向左下E.向后正确答案D答案解析左心室增大时，心尖搏动向左下移动。风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是A.心尖部第一心音亢进B.心尖部

20、舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音正确答案B答案解析心尖部舒张期隆隆样杂音发生于风湿性二尖瓣狭窄。患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病E.心肌炎正确答案D答案解析患者查体为桶状胸，可知肺部有病变;肺动脉瓣第二心音增强可知心脏也发生病变，因此选肺心病。患者，心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是A.窦性心律不齐B.房性早搏C.心房纤颤D.房室交界性早搏E.室性早搏正确答案C答案解

21、析由心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致可知患者为心房纤颤。下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在A.肠鸣音减弱B.叩出移动性浊音C.腹部压痛D.腹部触及肿块E.反跳痛正确答案E答案解析最能提示腹膜炎的体征是反跳痛。脊髓男，38岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是A.传入神经元B.前角C.胸段脊髓D.颈段脊髓E.腰段脊髓正确答案C答案解析损伤定位皮质：对侧单瘫内囊：偏瘫脑干：交叉瘫截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤，见于脊髓外伤、炎症等脊髓颈膨大(C5T1)病变：上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪腰膨大(L1S2)病变：双下肢周围

22、性瘫痪A.脊髓胸段B.脊髓颈膨大C.脊髓腰段D.脊髓高颈段E.脊髓圆锥1.双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是正确答案A2.双下肢周围性瘫痪的病变部位是正确答案C答案解析双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓胸段;双下肢周围性瘫痪的病变部位是脊髓腰段。神经系统检查中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹病因核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损面神经核或面神经受损临床表现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹，可见鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧），不能吹口哨和鼓腮等病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变浅

23、，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧）临床意义多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失。左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪，最有可能的诊断是A.左面神经炎B.吉兰巴雷综合征C.左三叉神经第1支受损D.中枢性面瘫E.左三叉神经第3支受损正确答案A答案解析患者为周围性面瘫，应为左面神经炎。心音A.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音B.胸骨右缘第二肋间舒张期杂音C.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音D.胸骨左缘第二肋间舒张期杂音E.心尖部收缩期杂音F.心尖部舒张期杂音1.主动脉瓣狭窄

24、2.主动脉瓣关闭不全3.二尖瓣狭窄4.二尖瓣关闭不全正确答案A、B、F、E答案解析主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音;主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第二肋间舒张期杂音;二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音;二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音。男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案D答案解析主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第二肋间舒张期杂音。男性，30岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭

25、窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案B答案解析肺动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第二肋间收缩期听到杂音。男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案B答案解析二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音。抽搐考点汇集意识障碍程度可否唤醒神经反射轻度刺激痛觉刺激嗜睡持续睡眠，易唤醒，能准确回答意识模糊保持简单精神活动，但定向力障碍昏睡强刺激可唤醒，回答不准确昏迷浅持续意识丧失不能唤醒无自主运动有痛苦表情、肢体退缩反应深、浅反射存在神志完全丧失，呼之不应，深浅

26、反射均消失，考虑为A.昏睡B.意识模糊C.浅昏迷D.深昏迷E.谵妄正确答案D答案解析深昏迷：对疼痛等各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球活动均消失，可出现病理反射。黄疸全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎正确答案A答案解析胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)(1)病因肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。肝内胆汁淤积：胆汁排泄障碍所致，而无机械性梗阻，常见于内科疾病，如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期特发性黄疸等。(2)临床表现黄疸深而色

27、泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色。胆酸盐返流入血，刺激皮肤可引起瘙痒，刺激迷走神经可引起心动过缓。粪便颜色变浅或呈白陶土色。符合阻塞性黄疸临床表现的是A.粪便色加深B.尿中胆红素阴性C.尿中尿胆原增加D.心律增快E.血清碱性磷酸酶明显增高正确答案E答案解析胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)(1)病因肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。肝内胆汁淤积：胆汁排泄障碍所致，而无机械性梗阻，常见于内科疾病，如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期特发性黄疸等。(2)临床表现黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色。胆酸盐返流入血，刺激皮肤可

28、引起瘙痒，刺激迷走神经可引起心动过缓。粪便颜色变浅或呈白陶土色。(3)实验室检查特点血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。呕血与黑便呕血最常见的疾病是A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎正确答案A答案解析呕血最常见的疾病是消化性溃疡。呕血是指A.屈氏韧带以上的消化器官B.幽门以上的器官C.十二指肠以上的消化器官D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的正确答案A答案解析呕血是指屈氏韧带以上的消化器官出血的主要症状。呕血的颜色A.出血量大时咖啡色B.出血速度快时咖啡

29、色C.出血量大出血速度快时鲜红D.出血量小时鲜红E.出血速度慢时鲜红正确答案C答案解析呕血的颜色在出血量大出血速度快时鲜红。恶心与呕吐呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤正确答案C答案解析呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于消化性溃疡。包括胃溃疡和十二指肠溃疡。呕吐大量隔夜宿食可见于A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻正确答案E答案解析呕吐大量隔夜宿食可见于幽门梗阻。呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在A.幽门以上B.十二指肠乳头以上C.十二指肠乳头以下D.贲门以上E.幽门以下正确答案C答案解析呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在

30、十二指肠乳头以下。皮肤黏膜出血不符合皮肤、黏膜出血的基本病因是A.血管壁异常B.血小板数量异常C.凝血功能异常D.血小板功能异常E.血液中存在激素正确答案E答案解析皮肤、黏膜出血三个基本病因1.血管壁缺陷2.血小板数量及功能异常3.凝血功能障碍。下列哪项不是出血性疾病问诊要点A.出血诱因、部位、量B.是否伴皮肤苍白、乏力等贫血症状及与出血关系C.过敏史D.家庭史E.冶游史正确答案E答案解析皮肤黏膜出血的问诊要点1.发病年龄、性别、家族史、过敏及外伤史、感染、中毒及肝肾病史。2.出血病程、部位、范围、特点、诱因等。3.伴随症状：伴关节痛、腹痛多见于过敏性紫癜;伴关节腔出血或关节畸形见于血友病。水

31、肿下列哪项不属于全身性水肿A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿正确答案E答案解析过敏性水肿属于局部性水肿。肾源性水肿者，其水肿常先出现于A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔正确答案C答案解析肾源性水肿主要见于急、慢性肾小球肾炎及肾病综合症。其特点表现为：(1)晨起出现眼睑或颜面水肿;(2)水肿软而移动性大。全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑A.肺心病心衰B.晚期肝硬化C.尿毒症D.肾病综合征E.甲亢正确答案E答案解析甲亢导致的水肿属于内分泌性水肿，常不伴有胸腹水。呼吸困难患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧;咳嗽，咯粉红色泡沫

32、样痰。应首先考虑的是A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.急性肺水肿E.支气管扩张正确答案D答案解析左心衰竭导致呼吸困难特点1.劳力性呼吸困难：2.夜间阵发性呼吸困难：咳粉红色泡沫痰。3.端坐呼吸。我国最常见的咯血原因是A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌正确答案B答案解析我国最常见的咯血原因是肺结核。引起吸气性呼吸困难的疾病是A.气管肿瘤B.慢性阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.气胸E.肺不张正确答案A答案解析引起吸气性呼吸困难的疾病是气管肿瘤。下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型A.呼气性B.吸气性C.混合性D.阵发性E.腹式呼吸消失正确答案A答案解析支气管哮喘呼吸困难的类型

33、为呼气性。腹痛呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤正确答案C答案解析消化性溃疡多表现为呕吐伴上腹节律性、周期性痛。右上腹痛并黄疸及肝大可见于A.肝硬化B.肝炎C.脂肪肝D.肝癌E.血吸虫肝正确答案D答案解析右上腹痛并黄疸及肝大可见于肝癌。A.慢性规律性的上腹痛B.无规律性的上腹痛C.右上腹绞痛D.左上腹剧痛E.全腹剧痛1.胆道结石，常表现为正确答案C2.消化性溃疡，常表现为正确答案A答案解析1.胆道结石，常表现为右上腹绞痛。2.消化性溃疡，常表现为慢性规律性的上腹痛。A.急性发热B.黄疸C.呕吐D.腹泻E.血便3.肠梗阻可见腹痛，并伴有正确

34、答案C4.肠套叠可见腹痛，并伴有正确答案E答案解析1.肠梗阻可见腹痛，并伴有呕吐。2.肠套叠可见腹痛，并伴有血便。A.急性肠炎B.穿孔C.输尿管结石D.急性胰腺炎E.十二指肠溃疡1.腹痛，伴有腹泻，多见于正确答案A2.暴饮暴食后上腹疼痛，向左腰背放散，多见于正确答案D答案解析1.腹痛，伴有腹泻，多见于急性肠炎。2.暴饮暴食后上腹疼痛，向左腰背放散，多见于急性胰腺炎。疼痛下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点A.疼痛部位较固定B.局部有压痛C.举臂动作时可加剧D.因情绪激动而诱发E.深呼吸或咳嗽可加剧正确答案D答案解析因情绪诱发的疼痛并不是胸痹疼痛的特点。下列除哪项外均可见胸痛A.带状疱疹B.肺癌

35、C.气胸D.心包炎E.哮喘正确答案E答案解析哮喘并不引起胸痛。发热引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是A.感染性发热疾病B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病正确答案A答案解析引起发热的病因甚多，感染性发热是临床上最为常见的疾病。下列哪项属于非感染性发热的疾病A.肺结核B.肺炎C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.中暑正确答案E答案解析非感染性发热无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等。抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病。内分泌代谢障碍：甲亢体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血等。植物神经功能紊乱：产热大于散热所致

36、。下列各项，可见间歇热的是A.急性肾盂肾炎B.肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.霍奇金病正确答案A答案解析间歇热。体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平;无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。一位发热患者，体温在39以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A.稽留热B.波浪热C.间歇热D.回归热E.弛张热正确答案E答案解析驰张热39。波动范围2。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是A.消耗热B.不规则热C.回归热D.稽留热E.弛张热正确答案B答案解析不规则热。发热的体温曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。