2020年初级护师资格证考试最新模拟试题答案及解析.doc

1、2020年初级护师资格证考试最新模拟试题答案及解析【基础护理学】患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml学员提问：不是不超过800ml吗？【答案及解析】本题选C.这是教材中的内容：对膀胱高度膨胀，病人极度衰弱者，放尿液速度不可过快，一次放尿量不得超过1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。【内科护理学】患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰

2、音，怀疑其肺结核。病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是A.PPD试验阴性B.体温恢复正常，体重增加C.ESR恢复正常D.痰结核菌转阴E.病灶吸收好转学员提问：A不对吗？【答案及解析】本题选D.PPD试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在4872小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。所以A是错误的。【外科护理

3、学】女性，67岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症学员提问：高钾不是引起心动过速吗？【答案及解析】本题选A.高钾血症症状表现：取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。（1）抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤抖、心脏停搏于舒张状态。低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。（2）神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻

4、木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。（3）高血钾时，可致代谢性酸中毒。【妇产科护理学】关于新生儿护理，错误的是A.出生后可用消毒植物油去除胎脂B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道C.为防止呕吐应予侧卧位D.娩出5分钟后行Apgar评分E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布学员提问：为什么选择D？【答案及解析】本题选D.新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。正常新生儿为满分10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。如：7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；46分为中度窒息

5、，经积极处理常可在短时间内恢复；少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。【儿科护理学】肋骨串珠及郝氏沟多见于A.12个月B.34个月C.610个月D.1岁左右E.3岁以后学员提问：肋骨串珠不是710个月吗？【答案及解析】本题选D.由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸。肋骨串珠又称佝偻病串珠，一般出现在小儿一岁左右，在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起，以两侧最为明显。上述这些表现均属胸廓的畸形。它们大多因佝偻病而形成，但又不一定全都是佝偻病的表现。【基础护理学】病情稳定的年老体弱者一般给

6、予 A.陪护 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 E.特别护理 学员提问： 请老师总结A、B、C、D、E 的适应范围，谢谢！ 【答案及解析】本题选C. 1.特别护理（特护）：用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。 2.一级护理：用粉红色标记，表示重点护理，但不派

7、专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔1530分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。 3.二级护理：用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每12小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。 4.三级护理：是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每34小时巡视1次。 【外科护理学】女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力

8、、脉搏细速。血红蛋白16gL、血钠132mmolL、CO2CP为27mmolL.应考虑病人出现 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 学员提问： 请老师说明选项原因。 【答案及解析】本题选C. 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持

9、血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。 病因主要有：胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；大创面慢性渗液；肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂（氯噻酮、利尿酸等）时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。 临床表现：随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。

10、当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。 【妇产科护理学】23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：Bpl4090mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。 本病例最可能的诊断是 A.双胎妊娠 B.妊娠合并子宫肌瘤 C.妊娠合并卵巢囊肿 D.先兆流产 E.葡萄胎 学员提问：特征性的临床表现是什么？ 【答案及解析】本题选E. 葡萄胎的特征性的临床表现是： 一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有23个月或更长时间闭经。 二

11、、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的23个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。 三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。 四、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺

12、激子宫收缩而疼痛，可轻可重。 五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。 六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。 七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。 八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。 九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫

13、及附件，可导致败血症。 【儿科护理学】治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适 A.青霉素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.头孢塞肟 E.氨苄青霉素 学员提问： 请问A、B、C、D、E有什么区别？ 【答案及解析】本题选B. 1.青霉素类抗生素是-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株（如耐药金葡）所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。 2.红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌

14、作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、军团菌病、白喉（辅助治疗）及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌（流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。 3.庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感；链球菌对本品耐药。厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌

15、亦对本品耐药。对金葡菌及大肠杆菌，产气杆菌，奇异变形杆菌，绿脓杆菌等G菌作用较强。适用于敏感细菌所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染（包括腹膜炎）、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染（包括烧伤）。 4.头孢塞肟为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。 5. 氨苄青霉素为广谱半合

16、成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。本品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。【基础护理学】护士在日常工作中使用口罩应注意A.口罩用后应取下，将污染面向外对折B.一次性口罩使用时间不超过8小时C.纱布口罩应每24小时更换一次D.每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换E.口罩不带的时候可以将污染面向内挂在胸前学员提问：纱布口罩和一次性口罩用多长时间就要更换？【答案及解析】本题选D.一次性口罩每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换

17、，一般情况是不得超过4小时更换。纱布口罩24小时必须更换。【内科护理学】对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、解磷定治疗中，患者神志转清醒，呼吸困难减轻，肺部湿啰音减少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5。请问护士应想到可能发生下列哪种病情变化A.解磷定中毒B.脑出血C.脑水肿D.阿托品中毒E.阿托品量不足，中毒症状加重学员提问：怎么样简单明了的区分阿托品化和阿托品中毒？【答案及解析】本题选D.阿托品化是应用阿托品起作用了。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。用药过程中，阿托品

18、中毒是使用阿托品中毒了，阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。【外科护理学】面积30m2，高3m的手术间，采用甲醛熏蒸法做空气消毒，其用量为A.40%甲醛90mlB.40%甲醛90ml，高锰酸钾90gC.40%甲醛180ml，高锰酸钾90gD.40%甲醛90ml，高锰酸钾180gE.40%甲醛180ml，高锰酸钾180g学员提问：为什么选择C？【答案及解析】本题选C.甲醛溶液与细菌体内蛋白质的氨基结合，使蛋白变性，酶活性消失，能杀灭真菌、病毒和芽胞。临床上多用甲醛熏蒸法作空气消毒。按40%甲醛2ml/m3加1g高

19、锰酸钾计算，室内应保持一定的温度和湿度，房间要密封，消毒后及时通风。本题中，面积30m2，高3m的手术间，体积为90m3.按1m3需40%甲醛2ml，需高锰酸钾1g计算，故需40%甲醛180ml，高锰酸钾90g.【妇产科护理学】以下关于痛经的陈述不正确的是A.行经前后或月经期出现下腹痛或其他不适，以致影响生活和工作质量称痛经B.痛经分为原发性痛经和继发性痛经C.原发性痛经者应接受前列腺素治疗D.继发性痛经发生于生殖器官有器质性病变者E.原发性痛经多见于青少年期学员提问：原发性痛经使用什么药物治疗？【答案及解析】本题选C.治疗原则：避免精神刺激或过度疲劳。重视心理治疗。以对症治疗为主，一般给镇痛、镇静、解痉类药物。可口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛；还可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减轻疼痛，如布洛芬400mg，每日34次等。