(完整版)中医内科学(副高职称考试复习笔记).doc

1、中医内科学第一章 外感病症感冒治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒1风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散2风热证辛凉解表，宣肺清热银翘散3暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4表寒里热证解表清里，宣肺疏风双解汤5气虚感冒益气解表参苏饮加减6阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤7阳虚感冒助阳解表参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤8血虚感冒养血解表葱白七味饮外感发热治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑1卫表证（风寒证）解表退热荆防败毒散2卫表证（风热证）解表退热银翘散3肺热证清热解毒，宣肺化痰麻杏石甘汤4胃热证清胃解热白虎汤5腑实证通腑泻热大承气汤6胆热

2、证清热利胆大柴胡汤7脾胃湿热证清热利湿，健脾和胃王氏连朴饮大肠湿热证清热利湿葛根芩连汤膀胱湿热证清利膀胱湿热八正散和小柴胡汤湿阻治疗原则：祛湿健脾湿困脾胃芳香化湿藿香正气散湿热中阻清热化湿王氏连朴饮脾虚湿滞健脾化湿香砂六君子汤第一章 肺病证咳嗽外感咳嗽风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺，化痰止咳黛蛤散合黄芩泻白散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤哮病治疗原则：发作时治标，平时治本发作期1寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或

3、小青龙汤2热哮清热宣肺，化痰定喘定喘汤3寒包热哮证-解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。（厚朴麻黄石膏半，杏仁五味细辛干）4、 风痰哮证 祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤加减虚哮补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤加减缓解期1肺脾气虚证健脾益气，补土生金-六君子汤2、肺肾两虚证补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎。（金水六君煎四君子汤当归，熟地）喘证治疗原则：实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，治以培补摄纳。1风寒袭肺证宣肺散寒平喘-麻黄汤+华盖散加减。2、表寒肺热证喘逆 治法：解表清里，化痰平喘。麻杏石甘汤加减。3、痰热郁肺证清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤加减。（桑白皮汤痰热了，芩连山栀

4、将火扫； 苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。）4、痰浊阻肺证 祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤+三子养亲汤加5、 肺气郁痹开郁降气平喘-五磨饮子加减。（四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟； 四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。 去参加入木香枳，五磨理气力非轻。）6水气凌心-温阳利水泄雍平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤7肝气乘脾-开郁降气-五磨饮子虚喘1、肺气虚耗证 补肺益气养阴-生脉散+补肺汤加减（补肺汤：补肺味参芪，熟地菀桑皮。）2、肾虚不纳证补肾纳气-金匮肾气丸+参蛤散加减3、 正虚喘脱证 扶阳固脱，震慑肾气 参附汤送服黑锡丹肺胀病机：气虚血瘀痰阻1外寒内饮温肺散寒，降逆涤痰小青龙2痰热郁肺宣肺泄热，降逆平喘

5、越加半夏汤或桑白皮汤3痰瘀阻肺涤痰祛瘀，泻肺平喘葶苈葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸4痰浊壅肺证化痰降气，健脾益肺苏子降气汤+三子养亲汤加减5痰蒙神窍涤痰，开窍，息风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹6肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘补虚汤合参蛤散7阳虚水泛温阳化饮利水真武汤合五苓散8肺肾气虚证补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤+补肺汤肺痿1虚热-滋阴清热润肺生津-麦门冬汤和清燥救肺汤2虚寒-温肺益气-甘草生姜汤或生姜甘草汤肺痈病机：热雍血瘀治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪。1初期清肺散邪银翘散2成痈期清肺化痈消瘀千金苇茎汤和如金解毒散3溃脓期排脓解毒加味桔梗汤4恢复期益气养阴清热沙参清肺汤合竹叶石膏汤肺痨病因病机

6、：正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏。治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫1肺阴亏虚滋阴润肺月华丸2阴虚火旺滋阴降火百合固金汤3气阴耗伤益气养阴保真汤4阴阳两虚滋阴补阳补天补天大造丸肺癌治疗原则：扶正祛邪，标本兼治1气滞血瘀活血散瘀，行气化滞桃红四物汤加味2痰湿蕴肺行气祛痰，健脾燥湿二陈汤合栝蒌薤白半夏汤3阴虚毒热养阴清热，解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮4气阴两虚益气养阴生脉饮心脑病症心悸1心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸（安神定志用远志，人参菖蒲合龙齿，茯苓茯神二皆用）2心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3阴虚火旺滋阴清火，养心安神天王补心丹+朱砂安神黄连阿胶汤4心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡

7、蛎汤合参附5水饮凌心振奋心阳，化气利水、宁心安神苓桂术甘汤或真武汤6心血瘀阻活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桃仁红花煎，四物青丹香附延）7痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤胸痹心痛病机：心脉痹阻治疗原则：补其不足，泻其有余1寒凝心脉祛寒活血，宣痹通阳枳实薤白桂枝汤+当归四逆2气滞心胸疏调气机，和血舒脉柴胡疏肝散3痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰开结栝蒌薤白半夏汤+涤痰汤4瘀血痹阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤5气阴二虚益气养阴活血通脉生脉散和人参养荣汤6心肾阴虚滋阴降火，养心活络天王补心丹+炙甘草汤7心肾阳虚补益阳气，温振心阳参附汤合右归饮失眠病因病机：心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，以

8、致心神失养或心神不安治疗原则：补虚泻实，调整阴阳1心火炽盛清心泻火，安神宁心朱砂安神丸2肝郁化火清肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤3痰热内扰请化痰热，和中安神黄连温胆汤4阴虚火旺滋阴降火，清心安神六味地黄丸合黄连阿胶汤5心脾两虚补益心脾，养心安神归脾汤6心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤7心肾不交-滋阴降火，交通心肾-六味地黄+交泰健忘1心脾不足补益心脾归脾汤2肾精亏耗补肾益精六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲3痰浊上扰降逆化痰开窍温胆汤加菖蒲、郁金4肝郁气滞疏肝解郁，通络开窍柴胡疏肝散加菖蒲、郁金痴呆病机：髓减脑消，神机失用。（痰虚瘀）1髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮加减2脾肾两

9、虚补肾健脾，益气生精还少丹3痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤加减4瘀血内阻活血化瘀，开窍醒神通窍活血汤痫病病机：脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。治疗原则：病发即急，以开窍醒神治其标，平时病缓去邪补虚治其本。发作期1阳痫急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风急以针刺人中、十宣、合谷等穴位醒神开窍；清开灵注射液、黄连解毒汤、或定痫丸2阴痫急以开窍醒神，继以温化痰涎急以针刺人中、十宣等穴位醒神开窍；继用参附注射液、或灌服五生饮、合二陈汤休止期1痰火扰神清泻肝火，化痰宁神当归龙荟丸2风痰闭阻涤痰熄风镇痫定痫丸3心脾两虚补益心脾为主六君子汤合温胆4肝肾阴虚滋养肝肾为主大补元煎颠病病机：脏气不平，阴阳失调

10、，神机逆乱治疗原则：理气解郁，畅达神机1肝郁气滞疏肝解郁，行气导滞柴胡柴胡疏肝散加减2痰气郁结理气解郁，化痰醒神顺气导痰汤3心脾两虚调解神机，健脾养心养心汤送服越鞠丸4气阴两虚益气养阴四君子汤送服大补阴狂病病机：痰火瘀血闭塞心窍，阴阳失调，形神失控治疗原则：降（泄）豁痰以治其标，调整阴阳，恢复神机以治其本1痰火扰神清泄肝火，涤痰醒神程氏生铁落饮2火盛伤阴滋阴降火，安神定志二阴煎3痰结血瘀豁痰化瘀癫狂梦醒汤4瘀血阻窍疏瘀通窍定狂逐瘀汤5心肾失调育阴潜阳，交通心肾黄连阿胶汤合琥珀养心丹脾胃肠病证胃痛病机：胃气失和，气机不利，胃失濡养治则：理气和胃止痛1寒邪客胃温胃散寒，理气止痛香苏散+良附丸2饮食

11、停滞消食导滞，和胃止痛保和丸3肝气犯胃疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散4肝胃郁热疏肝理气，清泄和胃化肝煎或丹栀逍遥散5瘀血停滞活血化瘀，和胃止痛失笑散合丹参饮6兼阴虚血不足-调营敛肝散7脾胃湿热清热化湿，理气和胃清中汤（二陈汤加连栀蔻）8胃阴亏虚滋阴益胃，和中止痛一贯煎和芍药甘草汤9脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤呕吐病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆实证1外邪犯胃解表疏邪，和胃降逆藿香正气散2饮食停滞消食化滞，和胃降逆保和丸3痰饮内停温化痰饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4肝气犯胃疏肝理气，和胃止呕四七汤虚证1脾胃虚弱益气健脾，和胃降逆香砂六君子汤2胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤

12、吐酸1热证清泄肝火，和胃降逆左金丸加味2寒证温中散寒，和胃制酸香砂六君子汤加吴茱萸嘈杂1胃热清胃降火，和中化痰温胆汤2胃虚健脾和胃四君子汤加山药、草豆蔻3血虚益气养血，补益心脾归脾汤呃逆病机：胃失和降，胃气上逆动膈治疗原则：理气和胃，降逆平呃实证1胃中寒冷温中散寒，降逆止呃丁香散2胃火上逆清热和胃，降逆止呃竹叶石膏汤3气机郁滞顺气解郁，降逆止呃五磨饮子虚证1脾胃阳虚温补脾胃，和中降逆理中汤2胃阴不足益气养阴，和胃止呃益胃汤噎膈病因病机：由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥，而致食管狭窄、食管干涩。治则：开郁理气，滋阴润燥1痰气交阻开郁化痰，润燥降气启膈散2津亏热结滋养津液，泻热散结

13、沙参麦冬汤3瘀血内结破结行瘀，滋阴养血通幽汤4气虚阳微温补脾肾，益气回阳温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸附：反胃温中健脾，降气和胃丁香透膈散痞满病机：中焦气机不利，升降失职治疗原则：调理脾胃，理气消痞实痞1邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤2饮食停滞消食和胃，行气消痞保和丸3痰湿内阻除湿化痰，理气宽中二陈汤肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞越鞠丸虚痞1脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤腹痛病机：脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养治疗：以“通”立法1寒邪内阻温里散寒，理气止痛良附2丸合正气天香散2湿热壅滞通腑泄热大承气汤3中虚脏寒温中补虚，缓急止痛小建中4饮食停滞消食导滞枳实导滞丸5肝郁气滞

14、疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散6淤血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤泄泻病机：脾虚湿盛治疗原则：运脾化湿暴泻1寒湿泄泻芳香化湿，解表散寒藿香正气散2湿热泄泻清热化湿葛根芩连汤3伤食泄泻消食导滞保和丸久泻4脾虚泄泻健脾益气参苓白术散5肾虚泄泻温补脾肾，固涩止泻四神丸（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子）6肝郁泄泻抑肝扶脾痛泻要方痢疾治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血1湿热痢清肠化湿，解毒，调气行血芍药汤2疫毒痢清热，解毒，凉血白头翁汤合芍药汤3寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散4虚寒痢温补脾胃，收涩固脱附子理中汤或桃花汤合真人养脏5休息痢温中清肠，佐以调气化滞连理汤疟疾1正疟驱邪截疟，和解表里柴胡截疟饮2

15、温疟清热解表，和解祛邪白虎加桂枝汤3寒疟和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜4热瘴解毒除瘴，清热保津青蒿素合清瘴5冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊青蒿素合不换金正气散6劳疟益气养血，扶正祛邪何人饮7疟母软坚散结，祛瘀化痰鳖甲煎丸便秘病机：大肠传导失常治疗原则：实者宜通泻，虚者宜润补实秘1肠胃积热泻热导滞，润肠通便麻子仁丸2气机郁滞顺气导滞六磨汤（乌药、枳实、沉香、槟榔、木香、大黄）3阴寒积滞温里散寒，通便止痛大黄附子汤虚秘1气虚便秘补气润肠黄芪汤（黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜）2血虚便秘养血润燥润肠丸（当地桃火枳）3阴虚便秘滋阴通便增液汤（玄参、生地、麦冬）4阳虚便秘温阳通便济川煎（济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳人

16、）第五章 肝胆病症黄疸病机：湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄。治则：祛湿利尿退黄阳黄1湿热兼表清热利湿，佐以解表麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹2热重于湿清热利湿，佐以通腑茵陈蒿汤3湿重于热除湿化浊，泄热退黄茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹4胆腑郁热泄热化湿，利胆退黄大柴胡汤5疫毒发黄清热解毒，凉血开窍千金犀牛散（犀角、黄连、栀、升麻、茵陈）阴黄1寒湿证温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤（茵陈术附姜草桂）2脾虚湿滞补养气血，健脾退黄黄芪建中汤黄疸消退1.湿热留恋证-清热利湿-茵陈四苓散加减。2肝脾不调证调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。3气滞血瘀证疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸。胁痛病机

17、：以气滞、血瘀、湿热所致“不通则痛”属实，以精血不足所致“不荣则痛”属虚。治疗原则：实证以理气、活血、清热、祛湿、通络为法；虚证以滋阴养血柔肝佐以理气和络1肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散2瘀血阻络活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤或复元活血汤3肝胆湿热清热化湿，理气通络龙胆泻肝汤4肝阴不足滋阴柔肝，养血通络-一贯煎胆胀病机胆腑气机通降失常治疗原则：疏肝利胆，和降通腑1肝胆气郁疏肝利胆，理气通降柴胡疏肝散2气滞血瘀利胆通络，活血化瘀四逆散合失笑散3胆腑郁热清泻肝之火，解郁止痛清胆汤4肝胆湿热清热利湿，疏肝利胆茵陈蒿5阴虚郁滞滋阴清热，疏肝利胆一贯煎6阳虚郁滞温阳益气，调肝利胆理中汤积聚病机：气滞、血瘀、痰

18、结治疗原则：聚证重调气，积证重活血。聚证1肝气郁滞疏肝解郁，行气消聚逍遥散或木香顺气散2食浊阻滞理气化浊，导滞通腑六磨汤积证1气滞血阻理气活血，通络消积柴胡疏肝散+失笑散2气结血瘀祛瘀软坚，补益脾气膈下逐瘀汤+六君子汤3正虚瘀结补益气血，化瘀消积八珍汤+化积丸鼓胀病机：肝脾肾功能失调。1气滞湿阻疏肝理气，除湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤2水湿困脾温阳散寒，化湿醒脾实脾饮3水热蕴结清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸4肝脾血瘀（於结水留活血化瘀，行气利水调营饮5脾肾阳虚（阳虚水盛）温补脾肾，行气利水附子理中丸合五苓散、济生肾气丸6肝肾阴虚（阴虚水停）滋养肝肾，凉血化瘀六味地黄丸或一贯煎合膈下

19、逐瘀汤7鼓胀出血清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散8鼓胀神昏清心开窍安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或醒脑静肝癌病机：脏腑气血亏虚，气、血、湿、热、瘀、毒互结1肝气郁结疏肝健脾，活血化瘀柴胡疏肝散2气滞血瘀行气活血，化瘀消积复原活血汤3湿热聚毒清热利胆，泻火解毒茵陈蒿汤4肝阴亏虚养血柔肝，凉血解毒一贯煎瘿病病机气滞痰凝血瘀气和血，火旺和阴伤治则-理气化痰，消瘿散结1、气郁痰阻证理气舒散，化痰消廮方：四海舒郁丸（四海舒郁郁平复，蛤粉藻带和昆布； 木香陈皮乌贼骨，喉间气结随喜怒）2、痰结血瘀证理气活血，化痰消廮-海藻玉壶汤（海藻玉壶布带陈，夏青独翘贝归芎）3、肝火旺盛证清肝泻火，消廮散结-栀子清肝汤+消瘰

20、丸加减（1、栀子清肝汤：栀子清肝丹柴芍，芎归茯苓牛蒡草。2、消瘰丸贝玄母）。4、 心肝阴虚证心肝之阴耗伤-滋阴降火，宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎加减头痛病机：脉络阻闭，神机受累，清窍不利治疗原则：调神利窍、缓急止痛外感头痛1风寒证疏风散寒川芎茶调散2风热证疏风清热芎芷石膏汤3风湿证祛风胜湿羌活胜湿汤内伤头痛1肝阳证平肝潜阳天麻钩藤饮2肾虚证滋阴养血和络止痛大补元煎3气血虚证气血双补加味四物汤4痰浊证健脾化痰，降逆止痛半夏白术天麻汤5瘀血证通窍活络化瘀通窍活血汤眩晕病因病机：脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。（风火痰虚瘀）治疗原则：虚补实泻，调整阴阳1风阳上扰平肝潜阳，滋养肝肾天麻钩藤饮

21、2肝火上炎清肝泻火，清利湿热龙胆泻肝汤3痰浊上蒙燥湿祛痰，健脾和胃半夏白术天麻汤4气血亏虚补气养血，健运脾胃归脾汤5肝肾阴虚滋养肝肾，养阴填精左归丸6瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤中风病病机：阴阳失调，气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。（风火痰虚气血）治疗原则：急则治标，缓则治本中经络：1、风痰入络证祛风化痰通络。真方白丸子丸加减（真方白丸子白附，夏星天麻香壳乌）2、风阳上扰证平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮加减3、阴虚风动证滋阴潜阳，息风通络。镇肝熄风汤加减。中脏腑：()闭证：1、痰热腑实证通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤加减2、痰火瘀闭证息风清火，豁痰开窍。羚羊角钩藤汤加减3、痰浊瘀闭

22、证：化痰息风，宣郁开窍：涤痰汤加减（=温胆汤人参、石菖蒲、制南星）(二)脱证（阴竭阳忘）回阳救阴，益气固脱。参附汤合生脉散加味。 恢复期：謇涩或失音等，此时宜针灸与药物并进1、风痰瘀阻证搜风化痰，行瘀通络-解语丹加减（解语远志白附菖，南星天麻香草羌。）2、气虚络瘀证 治法：益气养血，化瘀通络：补阳还五汤加减3、肝肾亏虚证滋养肝肾：左归丸+地黄饮子加减肾膀胱病症水肿病机：肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利导致体内水液潴留，泛溢肌肤治疗原则：开鬼门、洁净呒、去菀陈莝阳水1风水泛滥疏风清热，宣肺行水越婢加术汤2湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3水湿浸渍健脾化湿，通阳利水

23、五皮饮合胃苓汤4湿热雍盛分利湿热疏凿饮子阴水1脾阳虚衰温运脾阳，以利水湿实脾饮2肾阳衰微温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤3瘀水互结证-活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散淋证病机：湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利治疗原则：实则清利，虚则补益1热淋清热利湿通淋八正散2石淋清热利湿，通淋排石石韦散3气淋实证利气疏导沉香散 虚证补中益气补中益气汤4血淋实证清热通淋，凉血止血小蓟饮子 虚证滋阴清热，补虚止血知柏地黄丸5膏淋实证清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮 虚证补虚固涩膏淋汤6劳淋健脾益肾无比山药丸（六味地黄丹易赤石脂，五味菟肉牛杜巴）尿浊1湿热内蕴清热化湿程氏萆薢分清饮2脾虚气陷健脾益气，升清

24、固涩补中益气汤合苍术难名丸3肾元亏虚偏阴虚者，滋阴益肾知柏地黄丸合二至丸 偏阳虚者，温肾固涩鹿茸补涩丸癃闭病机：肾和膀胱气化失以通为用1膀胱湿热清热利湿，通利小便八正散2肺热壅盛清肺热，利水道清肺饮（苓桑皮麦门冬，木通黄芩栀子寒）3肝郁气滞疏利气机，通利小便沉香散（沉香石苇滑陈皮，冬葵芍归草留行）4尿道阻塞行瘀散结，清利水道代抵当丸（硝黄归地桃甲桂）5脾气不升升清降浊，化气利尿补中益气汤合春泽汤（五苓散加人参）6肾阳衰惫温补肾阳，化气利尿济生肾气丸（肾气丸加车前子、牛膝）关格肾功能不全病机：脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴。1脾肾亏虚，湿热内蕴健脾益肾，清热化浊无比山药丸合黄连温胆汤2

25、脾肾阳虚，寒湿内蕴温补脾肾，化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤3肝肾阴虚，肝风内动滋补肝肾，平熄肝风六味地黄丸合羚羊钩藤汤4肾病及心，邪陷心包豁痰降浊，辛温开窍涤痰汤合苏合香丸遗精病因病机：肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室。治疗原则：上则清心安神，中则调理脾胃、升举阳气，下则益肾固精。1君相火旺，心肾不交清心安神，滋阴清热黄连清心饮合三才封髓丹2湿热下注，扰动精室清热利湿程氏萆薢分清饮3老伤心脾，气不摄精调补心脾，益气摄精妙香散4肾虚滑脱，精关不固补益肾精，固涩止遗左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹附：早泄1阴虚火旺滋阴降火知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹等2阴阳两虚滋肾阴，温肾阳金匮肾气丸阳

26、痿病因病机：由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋弛纵1命门火衰温补下元右归丸、赞育丹2心脾受损补益心脾归脾汤3恐惧伤肾益肾宁神大补元煎加味4肝郁不舒疏肝解郁逍遥散加减5湿热下注清热化湿龙胆泻肝汤气血津液病症郁病病因病机：病因是情志内伤，病机主要是肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。治疗原则：理气开郁、条畅气机、怡情异性。1肝气郁结疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散2气郁化火疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥丸3血行郁滞活血化瘀，理气解郁血府逐瘀汤4痰气郁结行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤5心神惑乱甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤6心脾两虚健脾养心，补益气血归脾汤7心阴亏虚滋阴养血，补心安神天王补心丹8肝

27、阴亏虚滋养阴精，补益肝肾滋水清肝饮血证病机：火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外治疗原则：治火、治气、治血鼻衄1热邪犯肺清泄肺热，凉血止血桑菊饮2胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎3肝火上炎清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4气血亏虚补气摄血归脾汤齿衄1胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤2阴虚火旺滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散咳血1燥热伤肺清热润肺，宁络止血桑杏汤2肝火犯肺清肝泻肺，凉血止血泻白散合黛蛤散3阴虚肺热滋阴润肺，宁络止血百合固金汤吐血1胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散2肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤3气虚血溢健脾养心，益气摄血归脾汤便血1肠道湿热清化湿热，凉

28、血止血地榆散或槐角丸2气虚不摄益气摄血归脾汤3脾胃虚寒健脾温中，养血止血黄土汤尿血1下焦湿热清热泻火，凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3脾不统血补脾摄血归脾汤4肾气不固补益肾气，固涩止血无比山药丸紫斑1血热妄行清热解毒，凉血止血十灰散2阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3气不摄血补气摄血归脾汤汗证病机：阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常1肺卫不固益气固表玉屏风散2营卫不和调和营卫桂枝汤3心血不足补血养心归脾汤4阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤5邪热郁蒸清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤痰饮;三焦气化失宣1、痰饮饮留胃肠2、悬饮饮留胁下3、溢饮饮留肢体4、支饮饮聚于胸肺温化病痰饮者，当

29、以温药和之痰饮1脾阳虚弱证温脾化饮-苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤加减2、饮留胃肠证 攻下逐饮-甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减悬饮1、 饮犯胸肺证 和解宣利-柴枳半夏汤加减（柴枳半夏蒌黄芩，桔梗青皮草杏仁）2、饮停胸胁证泻肺祛饮-椒目瓜蒌汤+十枣汤或控涎丹加减3、络气不和证理气和络-香附旋覆花4，阴虚内热证滋阴清热-沙参麦冬汤+泻白散加减 溢饮表寒里饮证发表化饮-小青龙汤加减 支饮1、 寒饮伏肺证宣肺化饮-小青龙汤加,2、脾肾阳虚证温脾补肾，以化水饮-金匮肾气丸+苓桂术甘汤加减消渴病机：禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，阴虚为本，燥热为标治疗原则：清热润燥，养阴生津上消肺热津伤清热润肺，生津止渴消渴方（天

30、花粉、生地、黄连、藕汁）中消1胃热炽盛清胃泻火，养阴增液玉女煎2气阴亏虚-益气健脾生津止渴-七味白术散下消1肾阴亏虚滋阴补肾，润燥止渴六味地黄丸2阴阳两虚温阳滋阴，补肾固摄金匮肾气丸内伤发热病因病机：以内伤为病治疗原则：实火宜泻，虚火宜补1气郁发热疏肝理气，解郁泻热丹栀逍遥散2血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤3湿郁发热利湿清热黄连汤+中和汤4气虚发热益气健脾，甘温除热补中益气汤5血虚发热益气养血归脾汤6阴虚发热滋阴降火清骨散7阳虚发热温补阳气，引火归元金匮肾气丸虚劳病机：脏腑功能衰退，气血阴阳不足治则：以补益基本原则气虚1肺气虚补益肺气补肺汤（黄人白地紫五味）2心气虚益气养心七福饮3脾气虚健脾益气加

31、味四君子汤4肾气虚益气补肾大补元煎血虚1心血虚养血宁心养心汤2脾血虚补脾养血归脾汤3肝血虚补血养肝四物汤阴虚1肺阴虚养阴润肺沙参麦冬汤2心阴虚滋阴养心天王补心丹3脾胃阴虚养阴和胃益胃汤4肝阴虚滋养肝阴补肝汤5肾阴虚滋补肾阴左归丸阳虚1心阳虚益气温阳保元汤2脾阳虚温中健脾附子理中汤3肾阳虚温补肾阳右归丸厥证病机：气机逆乱，升降乖戾，气血运行失常治疗原则：醒神回厥气厥实证开窍，顺气，解郁通关散、五磨饮子虚证补气，回阳，醒神生脉注射液、参附青注射液、四味回阳饮血厥实证开窍，活血，顺气，降逆清开灵注射液、通瘀煎虚证补气养血急用独参汤灌服，继用人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤（二陈汤加枳实、胆南星）暑厥清暑

32、益气，开窍醒神清开灵、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤肥胖病机：脾虚痰湿偏盛1胃热滞脾清胃泻火，佐以消导小承气汤合保和丸2脾虚不运健脾益气，渗利水湿参苓白术散合防己黄芪汤3痰浊内盛燥湿化痰，理气消痞导痰汤4脾肾阳虚温补脾肾，利水化饮真武汤合苓桂术甘汤5气滞血瘀活血祛瘀，行气散结血府逐瘀汤合失笑散第二章 经络肢体病症痹证病因病机：邪气闭塞，气血不通，肌肉关节受累，经络闭阻，脉络失养治疗原则：祛邪活络，缓急止痛1行痹宣痹通络，佐以疏风宣痹达经汤2痛痹温经散寒，佐以和营乌头汤3着痹渗湿通经活络，佐以健脾薏苡仁汤加减4尪痹补肾祛寒，佐以活血通络补肾祛寒治尪汤5气虚血亏证益气养血活络，佐以舒筋气血并

33、补荣筋汤6风湿热痹-清热通络，祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。（宣痹查滑苡，翘栀半防已，蚕砂赤小豆，姜黄海桐皮）7痰瘀痹阻证-化痰行瘀，蠲痹通络-双合汤加减8肝肾两虚证治法：培补肝肾，舒筋止痛。-独活寄生汤加减。痉病病因病机：邪雍经络，伤津脱液，亡血失精，瘀血内阻为致病之因，终致督脉失养，筋脉挛急。（筋脉失养，督脉失司）治疗原则：急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。1邪壅经络祛风散寒，燥湿和营羌活胜湿汤2热盛发痉泄热存阴增液增液承气汤3温热致痉清热透络，镇痉止抽羚麻白虎汤4瘀血内阻益气化瘀，活络止痉通窍活血汤5气血亏虚益气补血，缓急止痉圣愈汤（四物汤加人参、黄芪）痿病病机：脏气受损

34、，肢体筋脉失养治疗原则：以“治痿独取阳明”和痿病不可妄作风治而用风药1肺热津伤清热润肺，濡养筋脉清燥救肺汤2湿热浸淫清热燥湿，通利筋脉加味二妙散3脾胃亏虚健脾益气参苓白术散4肝肾亏损补益肝肾，滋阴清热虎潜丸颤震病因病机：肾虚精亏，筋脉失荣；脾虚生化不足，致脑髓失充；或痰热动风，致使心神失主，筋脉肢体失控。治疗原则：以填精补髓、益气化瘀为其大法。1风阳内动滋阴潜阳滋生青阳汤2髓海不足填精益髓龟鹿二仙膏3气血亏虚补中益气补中益气汤或四君子汤送服天王补心丹4痰热动风豁痰息风导痰汤腰痛病因病机：腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚引起的气血失调，脉络绌急，腰府失养所致。治疗原则：虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。1寒湿腰痛散寒除湿，温通经络渗湿汤（二术苓草姜丁橘）2湿热腰痛清热利湿，舒筋活络加味二妙散（二妙牛归当防薢）3瘀血腰痛活血化瘀，理气止痛身痛逐瘀汤4肾虚腰痛偏阳虚者，温补肾阳右归丸偏阴虚者，滋补肾阴左归丸