(完整word版)临床护理安全应急预案与流程.doc

1、临床护理安全应急预案与流程目 录一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程（1）二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程（2）三、发生输血反应的应急预案与流程（3）四、发生输液反应的应急预案与流程（4）五、发生空气栓塞时的应急预案与流程（5）六、发生误吸时的应急预案与流程（6）七、重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程（7）八、患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案与流程（8）九、停电/突然停电时的应急预案与流程（9）十、失窃的应急预案与流程（10）十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与流程（11）十二、手术中突然停电的应急预案与流程（12）十三、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与流程（

2、13）十四、手术中发生大出血的护理应急预案（14）十五、发生护理差错事故时应急预案一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程 一、应急预案1、应立即通知值班医生2、给予氧气吸入。3、建立静脉通路，保持输液通畅。4、准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。5、协助医生及时与家属沟通，由医生做好病情告知，执行告知签字制度。6、严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。7、某些重大抢救应按规定及时通知医务科。二、流程患者突然发生病情变化的护理流程患者突发病情变化立即给予患者氧气吸 通知值班医生入，保持输液通畅 及时与家属沟通病情危重者准备好抢救药品及物 做好病情告知 品，配合医生实施各种紧急

3、抢救严密观察生命体征，做好病情观察做好护理记录二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程 一、应急预案1、患者不慎坠床/摔伤，立即奔赴现场，嘱患者制动，通知医生。2、对患者的情况做出初步判断，如测血压、心率、吸吸、判断患者意识等。3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、病情危重时准备好抢救物品、药品，配合医生抢救。6、加强防护措施，如加用床边防护栏等。7、观察患者病情变化，记录坠床/摔伤的经过及抢救过程。8、向上级领导汇报。二、流程发生坠床或摔伤的护理流程图 患者坠床或摔伤就地检查受伤情部和病情 通知值班医生、科主任及护士长，安慰变化，

4、减少患者的紧张情绪 患者，及时向上级领导及有关部门汇报将患者平稳安全移至床上，加床边护栏，必要时使用约束带病情危重时准备好抢救用物，配合医生实施抢救，对症处理加强巡视，严密病情观察，做好记录了解事发原因，预防再次发生三、发生输血反应的应急预案与流程一、应急预案1、立即停止输血，更换输血器，给予生理盐水静脉滴注，维持静脉通路。2、及时与医生联系进行紧急处理，保留未输完的血袋及输血器以备检验，患者家属有异议时，立即按有关程序对血液及输血器进行封存。3、安慰患者消除恐惧及焦虑。4、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救，遵医嘱给予治疗。5、如患者畏寒、寒战，应给予保暖措施，高热时给予物理降温，将

5、剩余血袋及输血器送检。6、两人再次核对血袋与检验单上的血型，通知输血科，将剩余血袋及输血器送验。7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。8、加强巡视及病情观察，做好抢救护理记录。9、按要求填写输血反应报告卡，上报相关科室。10、汇报护士长，必要时汇报护理部。二、流程发生输血反应的护理流程图 患者发生输血发应立即停止输血，更换输液器及生理盐水 通知医生及护士长病情危重时准备好抢救药品及物品， 寒战时给予保温配合医生进行紧急救治 高热时给予降温给予氧气吸入两人再次核对血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视和病情观察，做好抢救记录四

6、、发生输液反应的应急预案与流程 一、应急预案1、患者发生输液反应时立即停止所输液体，重新更换液体及输液器，保证静脉通路通畅。2、将问题药液及输液器用治疗巾包裹保存于冰箱内以备送检。3、同时报告医生并遵医嘱给药4、情况严重时就地抢救，心跳、呼吸骤停者给予心肺复苏。5、寒战时给予保暖，饮热水等措施，守护患者。6、观察生命体征变化，安慰患者消除紧张情绪。7、报告有关科室：院感科、护理部、药剂科、消毒物品供应室等。8、将问题药液和输液器送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器、注射器进行检验。9、患者家属有异议时，立即按有关程序对液体及输液器进行封存。10、做好相关的护理记录。11、填写输液反应报告单。

7、二、流程发生输液反应的护理流程图 患者发生输液反应立即更换液体及输液器，保留静脉通路将问题药液及输液器用治疗巾包裹，放在冰箱内以备送检报告医生并遵医嘱给药，必要时配合医生抢药 寒战时，给予保温 观察生命体征的变化，安慰患者 记录患者生命体征及抢救过程 及时向上级有关部门报告填写输液反应报告单，详细记录患者姓名、年龄、药品生产厂家、生产批号五、发生空气栓塞时的应急预案与流程一、应急预案1、发现输液器内出现气体或患者有空气栓塞症状，应即关闭调节夹，阻止空气继续输入，更换输液器或排空输液器内残余气体。2、将患者置左侧卧位和头低足高位。3、通知值班医生及护士长。4、给予高流量氧气吸入。5、准备好抢救药

8、品及物品，配合医生进行紧急抢救。6、遵医嘱给予药物治疗，如血管扩张药物和强心药物。7、密切观察患者病情变化。8、安慰患者，减少患者的紧张情绪。9、做好相关护理记录。二、流程发生空气栓塞时的护理流程图： 患者在输液过程中发生空气栓塞 停止空气输入，采取左侧头低足高位 通知医生及护士长 高流量氧气吸入备好抢救药品及物品，配合医生抢救 根据医嘱应用药物密切观察患者病情变化，做好心理护理 做好护理记录六、发生误吸时的应急预案与流程一、应急预案1、患者发生误吸时，立即判断气道阻塞情况，通知医生。2、安置患者取头低足高府卧位、叩背，安慰患者，保持安静，小儿尽量避免哭闹，成人减少活动，避免因体位改变，加重阻

9、塞程度。3、异物位于下呼吸道，立即用手、器械取出或吸痰器吸出4、异物位于下呼吸道；成人取坐位，身体前倾，挤压其腹部，增加腹腔压力，促使异物咳出；小儿可提起双脚，头朝下，拍背促使异物咳出。5、必要时请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。6、给予氧气吸入。7、严密观察患者生命体征的变化，监测血氧饱和度。8、建立静脉通道，备好抢救物品及药品，随时进行抢救。9、上述处理无效，做好急症手术准备。10、患者发生心跳呼吸停止，立即行心肺复苏术11、做好相应的护理记录。二、流程发生误吸时的护理流程图 患者发生误吸置府卧头低足高位，清理口腔、叩背 通知医生异物位于咽部 异物位于下呼吸道用手、器械取出 成人取坐位，身体

10、小儿提双脚头朝或吸痰器吸出 前倾，挤压腹部 下，拍背 氧气吸入 监测生命体征和血氧饱和度 建立静脉通路，备抢救物品、药品、配合抢救心跳呼吸停止者行心肺复苏术 气管插管吸引或气管镜吸引 处理无效，行急症手术准备 做好护理记录七、重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程一、院内急救程序1、伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。2、严格执行报告制度。3、急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。4、对重大抢救，开避绿色通道，优先处理。5、由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。6、门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，

11、并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。重大意外伤害事故发生时的护理流程图 伤员就诊相关科室立即组织协调人力、物力 急诊护士相应处理人力不足时调集相关科室人员参加急救 开辟绿色通道，优先处理二、院外救援程序1、接到院外救援通知后，相关科室如：院办、医务科、护理部、行政总值班，应立即组织协调。需要护士时，召集护理人员到规定地点待命。2、严格执行报告制度。3、护理部根据上级指示组建第二救援小分队。流程图 接到院外急救通知 相关科室立即组织协调人力、物力 报告上级有关部门 医院组建第二救援队 八、患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案与

12、流程一、应急预案1、当患者家属拒绝治疗时，及时与家属治通，了解拒绝治疗原因。2、向护士长、主管医生及科主任汇报。3、向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗。4、劝阻无效，由患者或患者委托家属在拒绝治疗同意书上签字，医生及护士做好详细的记录。5、请示科主任，与患者及家属协商，制定其他治疗方案。二、流程患者病情危重家属拒绝治疗护理时处理流程图。当患者家属拒绝治疗时与家属沟通，了解拒绝治疗的原因向护士长、主管医生及科主任汇报向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果建议患者继续治疗建议无效，由患者或患者委托家属在拒绝治疗同意书上签字，医生及护士做好详细的记录与患者及家属协商

13、，制定其他治疗方案九、停电/突然停电时的应急预案与流程 一、应急预案1、接到停电通知，告知患者和有属，做好停电准备。2、当突然停电，应立即查找原因，电话通知电工班，夜间通知总值班室。3、查看重要医疗仪器、蓄电池和电量，保障停电期间仪器正常运转。4、日常工作中按常规备好抢救器材，如心电监护、心电图机、微量泵的充电工作，使之处于完好备用状态。准备简易照明设备，如手电筒、蜡烛、火柴等。5、使用呼吸机患者，床旁应备有简易呼吸器，以备突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。6、按轻重缓急、分类照顾患者，做好解释工作。若患者正处于使用器材抢救过程中，立即启用备用电源，如蓄电池等直流电。如无中

14、心吸引，吸痰时可采用注射器抽吸。7、通知电力维修组，做好维修工作。8、电力恢复后，查看患者情况，检查仪器情况。9、加强病房巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗，避免因混乱给不良分子可乘之机。二、流程停电或突然停电时的处理流程图。 突然停电后 采取措施保证救仪器的运转 开启应急灯 发放简易照明设备 通知后勤，夜间通知总值班室 加强病房巡视，查看患者情况告知患者停电的原因，做好解释工作，安抚患者 十、失窃的应急预案与流程 一、应急预案1、对进入病区的可疑人员进行询问。2、失窃后应该做好现场保护工作，白天通知保卫科，夜间通知总值班室。3、加强病区巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。4、介绍住院

15、须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。5、维持好病房秩序，保证患者的治疗、护理顺利进行。6、积极提供线索，协助有关部门做好侦破工作。二、流程失窃的应急处理流程图 发现失窃 保护现场，通知保卫科或总值班 对陌生及可疑人员进行询问 安抚患者，积极提供线索，协助保卫科侦破案件难持好病房秩序，保证患者医疗护理工作按常规进行 不断加强安全保护措施，防止再次被盗十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与流程一、应急预案1、立即打开备用氧气袋，调好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。2、使用备用氧气简装置，给患者吸氧。3、应用过程中密切观察缺氧症状有无改善及其他病

16、情变化。4、通知器械维修组进行维修。二、流程吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的处理流程图： 中心吸氧装置出现故障 使用氧气筒或氧气枕继续吸氧 通知维修 做好患者及家属的安抚及解释工作 观察患者的病情 十二、手术中突然停电的应急预案与流程一、应急预案1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用电池维持功能，同时通知电工班、总伤科等相关科室进地发电。4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随

17、时处理紧急情况。5、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6、来电后，打开手术所有仪器，并重新调整参数。7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况准确的记录在巡回记录单上或书写报告交有关科室。8、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。二、流程手术中突然停电的应急处理流程图 手术中突然停电后 立即查找原因，采取补救措施 启用蓄电池维持严密观察病情 通知后勤维修 关闭各仪器 来电后重新调整仪器参数记录停电过程及患者情况并上报蓄电池充电备用十三、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与流程一、应急预案1、患者使

18、用呼吸机过程中，突然断电时，护士应立即携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识情况。2、利用呼吸机蓄电池保持吸机正常工作，严密观察患者生命体征的变化。3、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。4、立即与有关部门联系：通知电工班，必要时通知医务科、护理部，夜间与总值班联系，采取措施，尽快恢复通电。5、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。6、遵医嘱给予相应的药物治疗。7、来电后，重新将呼吸机与患

19、者呼吸道连接。尊医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。8、记录停电经过及患者生命体征的变化。二、流程使用呼吸机过程中突然断电的处理流程图 使用呼吸机过程中突然断电 呼吸机蓄电池保持呼吸同工作，通知医生呼吸机不能正常工作时 联系有关部门用简易呼吸器维持呼吸 尽快恢复通电 观察病情变化，调整患者呼吸 遵医嘱给药 来电后重新调整呼吸机参数 做好护理记录四、手术中发生大出血的护理应急预案 一、根据出血部位及速度迅速开放双静脉通路二、开放静脉的同时，根据专科特点，配备物殊器械、物品，应急消毒。三、遵医嘱给予快速输液及应用各种止血、升压药物。四、根据医嘱迅速与输血科联系。未备血的患者应迅速抽取血液，连同输血申请

20、单一并送输血科。五、密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量及末稍循环的变化，监测中心静脉压，进行动脉血气分析等。六、做好输血的准备工作，遵医嘱必要时加压输血。七、保持吸引器的通畅，及时消除野血液，随时根据手术需要调节灯光。八、备好充足的纱布及纱布垫，并认真清点，做好登记。九、做好各项护理记录。发生护理差错事故时应急预案1. 各科室建立事故差错登记本，由本人及时登记发生事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。2. 发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。3. 发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任，事故责任者应在3天内提交书面检查材料。4. 发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。