婴幼儿常见疾病的预防.ppt

1、从了解生理特点开始从了解生理特点开始 从了解疾病开始从了解疾病开始 呼吸道疾病呼吸道疾病 上呼吸道感染、支气管炎、肺炎上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 过敏性疾病过敏性疾病 哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹 肠道疾病肠道疾病 胃肠炎、消化不良、肠系膜淋巴结炎胃肠炎、消化不良、肠系膜淋巴结炎典型表现典型表现 突然出现高热，体温高达突然出现高热，体温高达39.5以上，以上，持续持续3-7天。在体温消退的同时，全身出现天。在体温消退的同时，全身出现略带桃红色的斑丘疹。红疹主要密集于躯略带桃红色的斑丘疹。红疹主要密集于躯干部位，面板和四肢也会有散在分布。预干部位，面板和四肢也会有散在分布。

2、预后良好。后良好。典型表现：典型表现：发热、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等。不发热、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等。不同的年龄阶段又各有特点：小婴儿表现为同的年龄阶段又各有特点：小婴儿表现为轻微发热或不发热，但因鼻塞症状较突出轻微发热或不发热，但因鼻塞症状较突出而出现哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难；而出现哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难；婴幼儿常表现出局部症状不明显而全身症婴幼儿常表现出局部症状不明显而全身症状重，如突然高热状重，如突然高热39.5-40，持续，持续1-2天，天，有的孩子还可能发生高热惊厥。有的孩子还可能发生高热惊厥。典型表现：典型表现：大便性状的改变，大便次数比平时明大便性状的改变，大便次数比平时

3、明显增多，严重时出现发热、皮肤干燥、尿显增多，严重时出现发热、皮肤干燥、尿少等脱水症状。少等脱水症状。鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富，无鼻毛。，无鼻毛。气管、支气管软骨更软，缺乏弹性组织。气管、支气管软骨更软，缺乏弹性组织。肺泡数量少，感染后炎症易扩散，引起病肺泡数量少，感染后炎症易扩散，引起病情加重。情加重。季节：气候骤变的时候季节：气候骤变的时候 室内空气污浊室内空气污浊 疲劳、情绪低落疲劳、情绪低落 对于病毒性感冒最好的办法是多喝水，保对于病毒性感冒最好的办法是多喝水，保证孩子足够的休息。证孩子足够的休息。使用抗生素一定要慎重，要在医生指导下使用抗生素一定要慎重

4、，要在医生指导下应用。应用。适时增减衣服：根据不同季节增减衣服，适时增减衣服：根据不同季节增减衣服，如遵循如遵循“春捂秋冻春捂秋冻”的古训，初春乍暖时，的古训，初春乍暖时，不要急于给孩子减衣，气温骤降时，要及不要急于给孩子减衣，气温骤降时，要及时添衣。孩子活动时，注意减衣，避免出时添衣。孩子活动时，注意减衣，避免出汗后受凉。汗后受凉。注意卫生：要经常保持室内清洁，开窗通注意卫生：要经常保持室内清洁，开窗通风，使室内空气新鲜，阳光充足。要勤晒风，使室内空气新鲜，阳光充足。要勤晒被褥和换衣裳。被褥和换衣裳。避免交叉感染的机会：少带孩子去拥挤的避免交叉感染的机会：少带孩子去拥挤的公共场所，如超市、商

5、场等。公共场所，如超市、商场等。合理膳食：均衡膳食合理膳食：均衡膳食适量鱼、肉、鸡、适量鱼、肉、鸡、蛋、乳、豆制品、蔬菜和水果。婴幼儿补蛋、乳、豆制品、蔬菜和水果。婴幼儿补充鱼肝油和钙片。充鱼肝油和钙片。充足睡眠：保证孩子充足睡眠，既有利于充足睡眠：保证孩子充足睡眠，既有利于孩子生长发育，又可增强免疫力。孩子生长发育，又可增强免疫力。适当室外活动：春和日丽，万物生发，让适当室外活动：春和日丽，万物生发，让孩子到室外活动，能得到日光照射，吸入孩子到室外活动，能得到日光照射，吸入新鲜空气增强孩子造血及免疫功能，同时新鲜空气增强孩子造血及免疫功能，同时可预防佝偻病。可预防佝偻病。计划免疫：要按时进行

6、预防接种，可有效计划免疫：要按时进行预防接种，可有效的提高免疫力，切断传播、流行，以预防的提高免疫力，切断传播、流行，以预防常见传染病。可在医生指导下接种流感疫常见传染病。可在医生指导下接种流感疫苗，肺炎疫苗等。苗，肺炎疫苗等。养成饭前便后、打喷嚏、咳嗽、以及养成饭前便后、打喷嚏、咳嗽、以及外出归来后洗手的好习惯。外出归来后洗手的好习惯。其衣着较成人相比只需稍微多一点就其衣着较成人相比只需稍微多一点就行，其衣不必过厚，以免影响孩子的行，其衣不必过厚，以免影响孩子的活动。活动。保持气道粘膜的湿润、清洁。保持气道粘膜的湿润、清洁。由于冬季饮水少，加上蔬菜水果摄入由于冬季饮水少，加上蔬菜水果摄入少，

7、小儿大便干结，在冬季较常见，少，小儿大便干结，在冬季较常见，因此不能以冬季小儿出汗少为由来减因此不能以冬季小儿出汗少为由来减少饮水量。少饮水量。-现类似出于细菌性痢疾的症状 加强食品卫生，生熟食物分开处理加强食品卫生，生熟食物分开处理 提倡母乳喂养，避免夏季断奶提倡母乳喂养，避免夏季断奶 合理喂养，添加辅食要逐步进行合理喂养，添加辅食要逐步进行 遵循辅食添加的原则，促进胃肠道功能的遵循辅食添加的原则，促进胃肠道功能的发育发育 养成良好的卫生习惯，食前便后洗手，做养成良好的卫生习惯，食前便后洗手，做好食品、食具消毒好食品、食具消毒 避免长期滥用广谱抗生素避免长期滥用广谱抗生素 发热的临床分度：以

8、口腔温度为标 准，可将发热程度分为：低热低热：体温为37.338。中度发热中度发热：体温为38.139。高热高热：体温为39.141。超高热超高热：体温为41以上 持续发热两周以上称长期发热 傍晚时，小儿体温往往比清晨高些 小儿进食、哭闹、运动后体温也会升高 衣服过厚、室温过高等原因，也会使体温升高 每日波动不超过1 小儿的手足心热并不一定代表就是体温高 物理降温物理降温 药物降温药物降温 39以上、三个月以下婴儿均勿以上、三个月以下婴儿均勿自行使用退热药物自行使用退热药物 积极寻找病因，治疗原发病积极寻找病因，治疗原发病 洗温水澡，比体温低洗温水澡，比体温低2-3度度(以手腕内侧皮肤试水以手

9、腕内侧皮肤试水温，不烫为适宜温度温，不烫为适宜温度)。洗温水澡对婴幼儿尤其有。洗温水澡对婴幼儿尤其有重要意义重要意义 温水擦裕：温水擦裕：3234温水擦拭患者四肢，擦拭腋温水擦拭患者四肢，擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位，用力可下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位，用力可略大，时间可稍长，有利降温。禁擦胸前区，腹略大，时间可稍长，有利降温。禁擦胸前区，腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。反应。酒精擦裕：现在不主张用这种办法用于儿童，因酒精擦裕：现在不主张用这种办法用于儿童，因为儿童皮肤幼嫩，可能会部分吸收。为儿童皮肤幼嫩，可能会部分

10、吸收。冷枕、冰枕冷枕、冰枕 在医生的指导下使用。在医生的指导下使用。对乙酰氨基酚（别名百服宁，泰诺林，必对乙酰氨基酚（别名百服宁，泰诺林，必理通等）和布洛芬（异丁苯丙酸，芬必得理通等）和布洛芬（异丁苯丙酸，芬必得为其缓释剂型），上述两种药物都有儿科为其缓释剂型），上述两种药物都有儿科口服混悬液剂型。口服混悬液剂型。上述二药由于相对安全性和退热效果显著，上述二药由于相对安全性和退热效果显著，均是世界卫生组织均是世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退热推荐的儿童退热药药 不要给孩子服用成人药物不要给孩子服用成人药物 禁用药物不越禁用药物不越“雷池雷池”有一类有一类“慎用慎用”的药物并非绝对不能使用，的

11、药物并非绝对不能使用，但要谨慎但要谨慎 补铁补锌也要限量补铁补锌也要限量 对于婴幼儿需慎用的药物还有很多，一般对于婴幼儿需慎用的药物还有很多，一般药物说明书上对儿童用药都有特别提示药物说明书上对儿童用药都有特别提示 发烧时乱用退热药发烧时乱用退热药 服药用果汁服药用果汁 服药时放糖服药时放糖,尤其是使用中药尤其是使用中药 服药用茶水和牛奶服药用茶水和牛奶 滥用抗生素滥用抗生素 高热高热 呼吸困难呼吸困难 呕吐绿色物体呕吐绿色物体 惊厥惊厥 脱水脱水 头部受伤头部受伤 剧烈腹痛剧烈腹痛 尿中或便中带血尿中或便中带血 让我们休息一下让我们休息一下!是由多种肠道病毒引起的常见传染病是由多种肠道病毒引

12、起的常见传染病 多发生于婴幼儿，可引起手、足、口多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹腔、臀部等部位的皮疹或疱疹 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、急性弛缓性麻痹等并菌性脑膜脑炎、急性弛缓性麻痹等并发症发症 目前流行情况目前流行情况 根据湖南省卫生厅根据湖南省卫生厅5月月10日公开发布的数据，日公开发布的数据，今年今年4月份，湖南省报告手足口病月份，湖南省报告手足口病18375例，死例，死亡亡35例。而仅一个月之前，例。而仅一个月之前，我我省发布的手足口省发布的手足口病感染病例和死亡病例分别为病感染病例和死亡病例分别为2844例和

13、例和10例例 多发生于学龄前儿童多发生于学龄前儿童 尤以尤以 3岁以下岁以下 年龄组年龄组 发病率发病率 最高最高多为多为2-10天天平均平均3-5天天 引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有20多种多种(型型)，柯萨奇病毒，柯萨奇病毒A组的组的16、4、5、7、9、10型，型，B组的组的2、5型，埃可病毒型，埃可病毒（ECHO viruses）以及肠道病毒）以及肠道病毒71型型均为手足口病较常见的病原体均为手足口病较常见的病原体 柯萨奇病毒柯萨奇病毒A16型（型（Cox A16）和）和肠道病毒肠道病毒71型（型（EV 71）最为常见。）最为常见。EV71感染引起重症病例的比例较大。

14、感染引起重症病例的比例较大。传染源传染源 流行期间，患者为主要传染源。流行期间，患者为主要传染源。密切接触传播为主要途径：病毒可通过唾密切接触传播为主要途径：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；起间接接触传播；飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒；毒；消化道传播：进食被病毒污染的水或食物；消化道传播：进食被病毒污染的水或食物；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。造成传

15、播的原因之一。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力但持续时间尚不感，感染后可获得免疫力但持续时间尚不明确明确 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以以3岁年龄组发病率最高岁年龄组发病率最高 由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。成人大多已通过隐疫，可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。性感染获得相应抗体。手足口病分布广泛，无明显的地区性手足口病分布广泛，无明显的地区性 四季均可发病，以夏秋季高发四季均可发病，以夏秋季高发 本病常呈暴发流行后散在发

16、生；流行期本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象庭也亦可发生聚集发病现象 该病传染性强，传播途径复杂，在短时该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。间内可造成较大规模流行。据国外文献报道，每隔据国外文献报道，每隔23年在人群中年在人群中可流行一次。可流行一次。急性起病，发热急性起病，发热 口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、

17、恶心、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症预后良好，无后遗症 神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿罗音 循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普手足口病传播途径多，

18、婴幼儿和儿童普遍易感。遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。是预防本病感染的关键。个人预防措施个人预防措施 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所通差的公共场所 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，洗手，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；便后均要洗手，并妥善处理污物；注意保持

19、家庭环境卫生，居室要经常通风，勤注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 在本病流行季节，教室和宿舍等场所要保在本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；持良好通风；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒面进行擦拭消毒 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；所用的物品要立即进行消毒处理；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。决定采取托幼机构或小学放假措施。