幼儿个体跟踪观察.doc

1、神经性习惯障碍个案钟秋喜 花都区第一幼儿园 年龄：5岁半性别：女教育实施时间：2008年2月症状表现：在午睡、上课、游戏时都会发现朱小丽将拇指放入嘴里吸吮。以至学习时精神难以集中。诊断结论：临床检查发现，经常吸吮手指的孩子除了可使手指浮肿、牙齿闭合不良和感染疾病外，还会造成妨碍学习的内心紧张、压力、忧虑或烦躁的症状。 原因分析：小丽的父母工作比较忙，陪她的时间少，3岁以前的婴幼儿通过吸吮手指可获得类似于吃奶的快感，这个时候吸吮手指是正常的，但大多数孩子在3岁以后会逐渐失去对手指的兴趣。吮手指的举动是一种典型的自慰症的表现，属于无临床病理变化的心理障碍。问题的诱因在家长身上，因为繁忙的工作使他们

2、很少与孩子沟通和交流。孩子大部分时间是跟外婆在一起的，因为没有得到足够的关怀，小丽才会用啃手指的方式自我安慰。教育辅导：培养目标：通过创设“卫生小卫士”“小帮手”等机会，逐步增强小丽的自控能力，培养她的坚持性；帮助她改掉不良习惯在日常生活中，正确对待孩子的吸吮行为，积极发挥她的长处、肯定她的优点，使小丽成为小伙伴都喜爱的好朋友；通过家长交流、取得家园教育一致，并能理解和支持教师的工作。第一阶段计划：1、 通过老师对孩子的观察、正确对待小丽的吸吮行为。2、逐步增强她的自控能力，培养她的坚持性。观察内容：故事贝贝的手指观察要点：观察小丽听故事后的表情，看看她有没有受到故事的启示观察实录：今天，我为

3、孩子们讲了一个故事贝贝的手指，听完后我故意问她为什么贝贝的手指与别的小朋友不一样。当小丽从故事找到答案后，很紧张的问我：“老师，我会不会变成跟贝贝一样呢？”我笑着问他：“只要你从现在开始下定决心改掉吸吮手指的习惯，我相信你绝对不会变得和贝贝一样的。” 她听了很高兴地说：“老师我要改掉坏毛病。”那天早上她没有吸手指分析：因小丽的吸吮行为已成习惯，一下子是很难改掉的。爱漂亮是孩子们的天性,每个孩子都希望自己是漂亮的。利用故事的形式引导孩子，让她明白自己的行为是错的。回应策略：通过家访、电访及平时来离园的接待时间，与小丽父母的交流中，了解到小丽在断奶后就有吸吮手指的习惯，如果用强制的方法，会使她产生

4、逆反心理。用引导、鼓励的方法，从心理上下手，了解吸吮手指的坏处，建立改掉吸吮手指的信心。阶段总结：小丽的吸手指行为已经有初步的改善，虽然有时还是不自觉地把手伸进嘴里，但她的行为明显减少了。看到小丽的进步真的很高兴，在接下来的日子里，要继续关注孩子的情况，利用集体的力量帮助孩子改掉坏习惯。第二阶段计划：1、不在同伴面前损害她的自尊心，引导小丽改掉坏习惯。2、用各种方法转移注意力，加强监督帮助她培养良好的习惯。观察内容：日常生活的交往观察要点：看看小丽与同伴之间的交往，观察她是如何与小朋友相处的。观察实录：观察一：户外活动时，朱小丽想跟杰杰拉手，杰杰拒绝了她，还说：“我才不跟你玩，你会吸吮手指。”

5、那么脏。小丽听了很难过，还过来告诉我：“老师，他不跟我玩。” 分析：由于年龄特点的关系，孩子们对别人的印象都是直观的，直接地从对别人的印象中判断人的好与坏，因此，杰杰从小丽吸手指事件中认为她是不好的。回应策略：用引导说理教育：“其实每个人都有不良的习惯，只要我们改了，别人还会喜欢你的。小朋友们都很喜欢小丽，但是他们不喜欢吃手的小朋友，只要你改了坏毛病，小朋友还会和你一起玩的。” 后来，我还特意发动全班幼儿一起支持、帮助小丽改掉坏习惯。观察二： 餐后活动，孩子们都兴致正浓地在活动区里进行自主游戏，在阅读区里，孩子们被里面的书籍吸引住了，大家在七嘴八舌的交流意见，朱小丽也在其中，只见她一边听一边吸

6、手指，同伴提醒她，但她没反应，甜甜小朋友终于忍不住了，走过来轻轻的告诉我。分析：小丽吸吮手指的习惯不是一两天能改掉，所以需要很长时间的努力，而且她已成习惯，要改不太容易。她吸吮手指有时是无意识的，这就要我们老师的监督，不让她将手指放入嘴中吸吮，有时她也会控制不住。回应策略：马上分散她的注意力，提供串珠、拼图、剪贴等精细的手工活动，鼓励她控制吸吮手指，集中精神完成任务，逐步让他忘记要吸吮手指。实在控制不住时，我就会和她一起讲讲话，让她忘记吸吮手指的念头。效果分析：通过一学期的计划实施，这个孩子变了，她不仅渐渐地改掉了吸吮手指习惯，而且还经常帮助老师拿送各种游戏教具、摆放桌椅、等。小朋友不在讥笑她，能自信、大胆的与小伙伴一起玩游戏了。教育反思：吸吮是一种原始反射，凡婴儿口唇接触到任何物体，都会引起吸吮反射。在婴儿时吸吮手指头是常见的，到23岁时会大大减少。对孩子吮手指的行为要进行正面引导，不能粗暴地把孩子的手指拔出来，或不停地唠叨、笑话孩子等，否则，会影响她的正常发展的。如用强制的方法，会使小丽产生逆反心理。只能用引导、鼓励的方法，使她自己认识到吸吮手指的坏处，让她建立改掉吸吮手指的信心。