学习解读2023年新修订的《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)》讲座（ppt）.pptx

1、利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示

2、文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读2023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)主讲人：XXX 时间：20XX.XX（试行第四版）新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、

3、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)前言为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救

4、治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，总结前期医疗救治工作经验，组织对新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第三版）进行了修订，形成了新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）（以下简称方案）。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保

5、存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。33学习解读20232023年新修订新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)目录方案的出台背景一方案的修订内容二方案的全文学习四利用Microsoft Of

6、fice PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt

7、、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。44学习解读20232023年新修订新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方案的出台背景一利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ

8、+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 出 台 背 景利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对

9、面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存

10、为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 出 台 背 景当前，国内外专家普遍认为新冠病毒变异大方向是更低致病性、更趋向于上呼吸道感染和更短潜伏期。奥密克戎变异株成为全球流行优势毒株，虽然感染人数多，但致病力较早期明显下降，所致疾病将逐步演化为一种常见的呼吸道传染病。综合考虑病毒特点、疫情形势、疫苗接种、医疗资源准备和防控经验等因素，我国已具备将新型冠状病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的基本条件。我国新型冠状病毒感染疫情防控面临新形势新任务，防控工作进入新阶段。为进一步科学、规范做好

11、新型冠状病毒感染诊疗工作，我们组织专家对新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第三版）相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案（试行第四版）。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoi

12、nt不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。77学习解读20232023年新修订新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方案的修订内容二利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Offi

13、ce PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读2023

14、2023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 修 订 内 容一、对疾病名称进行调整将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。二、关口前移加强重症临床预警方案进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病(包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤，以及免疫功能低下等)。利用

15、Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿

16、，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习二、重症的临床预警重症病例需要进行生命体征、血氧饱和度(SpO2)及临床常规器官功能评估。根据病情需要监测：血常规、尿常规、生化指标(肝肾功能、乳酸、血糖、电解质、乳酸脱氢酶等)、心肌损伤标志物、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、动脉血气分析、心电图及胸部影像学检查。此外，以下指标变化应警惕病情恶化：(一)活动后低氧：轻微活动后指氧饱和度

17、94%；(二)外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症因子如白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白明显上升；(三)D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；(四)组织氧合指标如指氧饱和度、氧合指数恶化或乳酸进行性升高；(五)胸部CT显示肺部病变明显进展。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一

18、页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习三、治疗重症病例应保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。高热者可

19、进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。有基础疾病者给予相应治疗。对重症高危人群应进行生命体征监测，特别是静息和活动后的指氧饱和度监测等。同时对基础疾病相关指标进行监测。(一)抗病毒治疗1.奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定片和莫诺拉韦胶囊：奈玛特韦片/利托那韦片组合包装用于发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。阿兹夫定片用于中型新型冠状病毒感染的成年患者。莫诺拉韦胶囊用于发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。利用Microsoft Office PowerPoint

20、不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：

21、pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习对于重症患者，若病程较短，特别是核酸载量较高(Ct值80%，潮气量为6ml/kg理想体重，PEEP5cmH2O)和俯卧位通气效果不佳，无明显禁忌证，且符合以下条件之一，应尽早考虑评估实施ECMO：(a)PaO2/FiO250mmHg超过3h；(b)PaO2/FiO280mmHg超过6h；(c)动脉血pH60mmHg超过6h，且RR35次/分；(d)RR35次/分时，动脉血pH30cmH2O

22、；(2)ECMO禁忌证合并无法恢复的原发疾病；存在抗凝禁忌；在较高机械通气设置条件下(FiO290%，平台压30cmH2O)，机械通气超过7天；利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文

23、稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习免疫抑制；存在周围大血管解剖畸形或者血管病变等。(3)ECMO治疗模式的选择推荐选择静脉-静脉方式ECMO(VV-ECMO)。当出现循环衰竭时应判断其原因，是否存在心源性休克，以决定是否需要

24、静脉-动脉方式ECMO(VA-ECMO)。动脉方式ECMO(VA-ECMO)。(六)循环监测与支持1.当患者合并心肌酶(特别是肌钙蛋白)和(或)脑钠肽(BNP)显著升高时，需要密切监测心脏功能。病情严重者容易发生急性肺心病(ACP)，应密切监测右心功能。2.遵循组织灌注导向的血流动力学治疗原则，严密监测患者循环状态，出现血流动力学不稳定状态(休克、收缩压90mmHg或比基础血压降低40mmHg，或需要使用血管收缩药物、严重心律失常等)时，应仔细鉴别原因，正确处理不同类型休克，改善组织灌注，并积极处理严重心律失常。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还

25、可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。20

26、10及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习3.应选择简便、易维护管理的血流动力学监测技术。不推荐床旁实施技术复杂的有创血流动力学监测。条件许可时，超声多普勒监测是无创、便捷的监测手段，应予以积极采用。4.血流动力学不稳定时，应首先进行容量状态评估，保持有效的组织灌注，避免容量过负荷，必要时使用去甲肾上腺素等血管活性药物。(七)营养支持治疗重症病例往往存在营养摄入不足和高分解代谢状态，导致患者迅速消耗，出现贫血和低蛋白血症，营养不良成为这些患者的突出问题，

27、早期营养支持有可能逆转营养不良状态。1.重症病例应进行营养风险评估。2.尽早启动肠内营养(EN)。不建议早期单独使用肠外营养(PN)或补充性PN联合EN。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以

28、创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习3.对于血流动力学不稳定的患者，应在液体复苏完成、血流动力学基本稳定后，尽早启动营养支持。对于不威胁生命的、可控的低氧血症或代偿性/允许性高碳酸血症的情况下，即使在俯卧位通气或EC

29、MO期间，都不推荐延迟启动营养支持治疗。4.建议对重症病例留置鼻胃管经胃营养。对不适合经胃营养的患者，采用幽门后喂养途径，如鼻肠管等。5.对于重症病例，目标喂养量25-30kcal/kg/d，以低剂量起始喂养。如喂养不耐受，可考虑滋养型喂养(输注速度10-20kcal/h或10-30ml/h)。6.强化蛋白质供给，目标蛋白需要量1.2-2.0g/kg/d。当蛋白量摄入不足时，建议在标准整蛋白制剂基础上额外添加蛋白粉。7.对实施EN的患者采取相应措施，防止发生呕吐反流。8.发生喂养相关性腹泻者，建议改变营养液输注方式或配方成分。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创

30、建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图

31、片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习(八)镇痛镇静重症病例应给予适当的镇痛、镇静治疗，若机械通气患者有呼吸频速、潮气量过大或人机对抗明显等表现时，应考虑增加镇痛、镇静深度，短期使用肌松剂。根据患者病情及治疗措施设定镇痛、镇静目标。(九)急性肾损伤与肾脏替代治疗部分重症病例可合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗(CRRT)的指征包括：高钾血症，严重酸中

32、毒，利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。(十)中医治疗1.中医辨证治疗(1)清肺排毒汤、清肺排毒颗粒重型患者适用，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可

33、以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏1530g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、款冬

34、花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、广藿香9g。服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次(饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程。患者不发热则生石膏用量小，发热或壮热可加大生石膏用量。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。清肺排毒颗粒服法：开水冲服，一次2袋，一日2次，疗程36天。(2)疫毒闭肺证临床表现：发热，气喘促，胸闷，咳嗽，痰黄黏少，或痰中带血，喘憋，口干苦黏，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还

35、可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。20

36、10及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习推荐处方：化湿败毒方麻黄6g、炒苦杏仁9g、生石膏15g(先煎)、甘草3g、广藿香10g、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g(后下)、黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。服法：每日12剂，水煎服，每次100ml200ml，一日24次，口服或鼻饲。(3)气营两燔证临床表现：大热烦渴，喘憋气促，神昏谵语，或发斑疹，或咳血，或抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。推荐处方：生

37、石膏3060g(先煎)、知母30g、生地3060g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、甘草6g。服法：每日1剂，水煎服，每次100ml200ml，每日24次，口服或鼻饲。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫

38、幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习(4)阳气虚衰，疫毒侵肺证临床表现：胸闷，气促，面色淡白，四肢不温，乏力，呕恶，纳差，大便溏

39、薄。舌淡，苔少或白苔，脉沉细或弱。推荐处方：扶正解毒方淡附片10g、干姜15g、炙甘草20g、金银花10g、皂角刺10g、五指毛桃(或黄芪)20g、广藿香10g、陈皮5g。服法：每日12剂，水煎服，每次100ml200ml，每日24次，口服或鼻饲。(5)内闭外脱证临床表现：呼吸困难、动则气喘，伴神昏，烦躁，汗出肢冷。舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。推荐处方：人参15g、黑附片10g(先煎)、山茱萸15g。送服苏合香丸或安宫牛黄丸。2.推荐中成药：清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物

40、根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众

41、展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习3.病证结合的中医治疗(1)高热者，可使用安宫牛黄丸，每次0.5丸，每日24次。(2)腹胀、便秘或大便不畅(胃肠功能障碍)者，可加大承气汤(生大黄30g、芒硝30g、厚朴15g、枳实20g)灌肠，或单用生大黄(饮片或粉)530g煎服或冲服，每日24

42、次，以每日解13次软便为度。(3)腹泻，甚至水样便者，可加藿香正气胶囊(软胶囊、丸、水、口服液)。(4)胸闷、气喘(呼吸窘迫)者，可加用瓜蒌薤白半夏汤合五苓散加味(全瓜蒌30g、薤白15g、法半夏15g、茯苓30g、猪苓30g、泽泻30g、桂枝10g、白术20g、葶苈子15g)煎服(浓煎为200ml，分34次口服或鼻饲)。(5)昏迷、昏睡等意识障碍者，可加用苏合香丸口服或溶水鼻饲，每次1丸，每日12次。(6)疲倦、气短、乏力、自汗、纳差较重者，可加西洋参、生晒参或红参1530g煎服(浓煎为200ml，分34次口服或鼻饲)。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演

43、示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格

44、式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习(7)面白、恶风、肢冷较重者，可加淡附片10g、干姜15g、红参1530g煎服(浓煎为200ml，分34次口服或鼻饲)。(8)口唇干燥、舌干红无苔者，可加西洋参2030g、麦冬15g、玄参15g煎服(浓煎为200ml，分34次口服或鼻饲)。(9)大汗淋漓、四肢冰冷(休克)者，可在内闭外脱证推荐处方基础上，加大黑附片用量至30g或以上(先煎2小时以上)，加用干姜20g、红参30g、黄芪30g煎服(浓煎为2

45、00ml，分34次口服或鼻饲)。(10)颜面、四肢浮肿(心功能不全)者，可在内闭外脱证推荐处方基础上，加五苓散加味(茯苓30g、猪苓30g、泽泻30g、桂枝10g、白术20g、大腹皮30g、青皮10g、葶苈子15g)煎服(浓煎为200ml，分34次口服或鼻饲)。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演

46、示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读20232023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)方 案 的 全 文 学 习4.推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲、膻中、关元、百会、足三

47、里、素髎。针刺方法：每次选择35个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺采用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。四、转出重症病房标准当重症病例肺炎情况稳定，氧合改善，不需要进行生命支持，且符合以下全部条件时，应尽早转出重症病房：(一)意识清楚。镇痛镇静剂和/或肌松剂已停用。(二)已经撤离机械通气。吸空气或低流量吸氧(鼻导管或普通面罩)时，RR93%。(三)循环稳定。不需要升压药及液体复苏。(四)无其他急性进展性脏器功能障碍。不需要必须在重症病房实施的支持治疗。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演

48、示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。学习解读2023年新修订的新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)主讲人：XXX 时间：20XX.XX（试行第四版）新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案