2023年4月自考精神障碍护理学03009真题及答案.docx

1、2023年4月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学第一局部选择题(课程代码03009)一、单项选择题：本大题共20 小题，每题 1分，共 20 分。在每题列出的备选项中只有一项为哪一项最符合题目要求的，请将其选出。1. 没有现实刺激作用于感觉器官时消灭的知觉体验，被称为【C】A. 感觉过敏B. 错 觉C. 幻 觉D. 感知综合障碍解析：此题考察常见精神病症中的感知觉障碍。幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时消灭的知觉体验。详见教材P21 页2. 违拗常见于【A】A. 精神分裂症紧急型C. 精神分裂症偏执型B. 精神分裂症单纯型D. 精神分裂症青春型解析：此题考察精神运动性障碍。违拗指

2、患者对于要求他做的动作不做出反响行为称为被动违拗；不但不执行，反而做出相反的行为称为主动违拗。多见于精神分裂症紧急型。详见教材P31页3. 奥赛罗综合征的核心病症是【 A】A. 妒忌妄想c. 被害妄想B. 被把握感D. 钟情妄想解析：此题考察常见精神障碍综合征。奥赛罗综合征又称病理性妒忌综合征。以坚信配偶不贞的妒忌妄想为核心病症。详见教材P34 页4. 精神自动症综合征患者最突出的体验是【B】A. 被把握体验C. 被害妄想B. 异已体验D. 强迫体验解析：此题考察常见精神障碍综合征。本征在意识清楚状态下消灭假性幻觉、被把握感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是

3、异已感详。 见教材P34页5. 护患沟通中的医学伦理原则是【A 】A. 公 正C. 共 情B.敬 重D.急 躁解析：此题考察的是护患沟通的根底。与护患沟通关系亲热的一般医学伦理原则有：保密、不损害、公正、有利于患者。详见教材P10页6. 急性脑器质性综合征主要临床表现是【 D】A. 智能障碍C. 人格转变B. 遗忘障碍D. 意识障碍解析：此题考察的是谵妄的临床表现。谵妄既往本病被称为“混浊状态”、“急性脑器 质性综合征”。是一种中等程度或严峻的意识混浊，临床表现有：定向障碍、留意缺陷、记忆损害、认知障碍、思维和语言障碍、情感不稳、精神运动障碍、睡眼觉醒周期紊乱、脑电图特别。详见教材P35-36

4、页7. 属于抑郁发作的核心病症临床表现是【 C】A. 情感迟钝C. 情感低落B.情感冷淡D. 情感脆弱解析：此题考察的是心境障碍的临床表现。抑郁发作的表现可分为核心病症、心里症候群与躯体症候群三个方面。核心病症包括心境或心情低落、兴趣缺乏和乐3个趣主丧症失。详见教材P101页8. 属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是【 B】A. 兴趣缺乏C. 快感缺失B. 精力丧失D. 焦 虑解析：抑郁发作的躯体症候群的临床表现有：睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻、非特异性躯体病症。详见教材P102页9. 依据ICD-10 的标准，中度精神发育迟滞的IQ值是【 C】A.70-80B.50-69

5、C.35-49D.20-34解析：此题考察的是儿童少年期精神障碍精神发育迟滞。精神发育迟滞依据智力和社会适应力气可以分为4个等级：轻度(智商5069);中度智商3549;重度智商20-34;极重度智商7分B. 7 分C . 4 - 7分详见教材P44 页29. 主要护理目标是【C】A. 患者能表达自己的内心感受C. 重建立患者的定向感和现实感详见教材P54 页30. 安全护理首选【A】A. 忠者外出时专人陪伴C. 夜晚病室内开暗灯照明详见教材P55 页D. 4 分B. 患者的活动量维持在正常范围D.维持患者正常的养分代谢B. 评估患者受伤的危急因素D. 不与忠者的精神行为问题争论病例三：女性，

6、 25 岁，未婚，公司白领，在单位为人热忱，工作主动、能干。近三年坚持认为单位老总示意爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，常常看自己， 见到自已还笑一笑，都示意自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝告生气、哭、称郁闷。解析：此题考察的是精神分裂症及其他精神病障碍。偏执型精神障碍。详P见88教-8材9页，治疗以及护理详见教材P207-20页8 31.首先考虑的诊断是【C】A. PTSDB.恶劣心境c. 偏执性精神障碍D. 青春型精神分裂症详见教材P88 页32. 治疗首选I【A】A. 阿立哌唑B. 米氮平C. 扎来普隆D. 吗氯贝胺详见教材P207-208页33. 患者的主要

7、病症为【B】A. 妒忌妄想B. 钟情妄想C. 抑郁焦虑D. 低级意向亢进详见教材P89 页34. 患者对口服药物治疗不依从，必要时可【C】A. 心理治疗C. 使用长效针剂详见教材P89 页35. 患者用药后常见不良反响【A】A. 头痛、失眠、激越、焦虑C. 直立性低血压详见教材P208页B. 针刺治疗D. 降低药物剂量B. 尿潴留D. 粒细胞增多病例四：患儿，男， 5岁。近半年来突然消灭刺眼、努嘴，之后耸肩、扭颈，并发出怪声，甚至骂人等病症， 一般持续几分钟， 一天内屡次发生，紧急时更明显。解析：此题考察的是儿童少年期精神障碍。抽动症障，详见教P1材77页、P188页。36. 首先考虑的诊断是

8、【 C】A. PTSDB孤. 独症C. 抽动障碍D. 儿童社交焦虑障碍详见教材P177 页【A】37. 治 疗 首 选 IA. 氟哌啶醇C. 托莫西汀详见教材P177页38. 本病患病率【B】A. 女童明显高于男童C.无性别差异详见教材P177页39. 安全护理措施首选【D】A. 鼓舞患儿参与工娱治疗活动C.亲热留意患儿体温的变化详见教材P188 页40. 患儿主要的护理问题是【B】A. 社交障碍C. 生活自理缺陷详见教材P188页B. 利他林D. 氟西汀B. 男童明显高于女童D.10 岁以上最高B.保证患儿有充分的休息时间D. 供给无危急因素存在的活动空间B. 有自伤和伤人危急D. 养分失调

9、一一低于机体需要量其次局部非选择题三、 名词解释题：本大题共 5小题，每题 3分，共15 分。41. 意志缺乏解析：指意志活动缺乏。表现为对任何活动都缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人催促和治理(1分)。严峻时本能的要求也没有，行为孤.退僻缩。常伴有思维贫乏和情感冷淡(1分),多见于衰退期精神分裂症及痴呆(1分)详见教材P30 页42. 恶劣心境解析：至少2年内抑郁心境持续存在或反复消灭(1分),其正常心境很少持续儿周，而且 没有轻躁狂发作期(1 分)。在此2 年期间的每次抑郁发作，没有或极少在严峻度和持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标(1准分)。详见教材P104页43. 神

10、经衰弱解析：是一类以精神简洁兴奋和简洁疲乏，常有心情苦恼和心理生理病症的神经症性障碍(1分)。这些病症不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾(1病分),但病前可存在长期的心情紧急和精神压(力1分)详见教材P129 页44. 梦魇解析：以焦虑担忧、恐惊为主要特征的梦境体验，事后个体能够具体地(1回分忆)。梦境通常涉及对生存、安全及自尊的威逼：如从恐惊性梦中惊醒。个体能很快恢复定向及警觉(1分)。多发生于夜间睡眠的后半段，午睡中也可发(1分生)。详见教材P151页45. 肺性脑病解析：本病又称呼吸性脑病、肺脑综合(征1分),是指由慢性肺部脑病引起重度肺功能不全(1分)或呼吸衰竭时的一种神经精

11、神障碍(1分)。详见教材P61 页四、 简答题：本大题共 5小题，每题 6分，共30 分。46. 简述妄想的特征。解析：妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征： (1)思维内容与事实不符，没有客观现实根底(2分);(2) 患者对自己的想法深信不移，不能被事实所订正(1分),与其所承受的教育和所 处的社会文化背景不相称(1分);(3) 妄想内容均涉及患者木人，总是与个人利害有(关1分) 。 (4)妄想具有个人独特性，个为任何集体所共有(1分)。详见教材P24页47. 简述应激相关障碍患者护理评估特点。解析：评估的日的是了解患者的共性特点，建立融洽的护患关(系I分)。在应对应激大事中，不行避开地

12、会伴随心情变化，尤其是抑郁、焦虑、担忧等消极心情的体(1验分),消极心情体验可为个体变化供给动力，但假设消极心情体验超出个体忍受程度而到达极限时，就有可能导致个体对问题解决失去把握，从而消灭各种应激相关(障1分碍)。此时患者 一般心情波动较大，对环境有不确定感、担忧全感和疏远(感分),护理人员与患者接触时， 首先要了解患者的共性特点，接纳患者自身的感受，并给子理(1解分)。对待患者态度要和气，建立信任关系，帮助患者查找解决应激的各种资(源1分)。详见教材P168 页48. 简述酒依靠造成患者消化道损害的病症。解析：酒精可造成食管和胃的炎症(1分),肝脏和胰腺也是最简洁受损的部位(1分)。因 为

13、酒精造成脂肪和蛋白质在细胞中积存而消灭脂肪肝，但脂肪肝是可逆性损(1害分)。肝 功能的增高和肝炎可造成过量的透亮蛋白和胶原蛋白在血管四周积存，进而引起肝硬化和门静脉高压所致的食管静脉曲张(1分)。大约15%酒依靠者发生胰腺炎，这可以导致不 可逆的慢性胰腺损害(1分),进而引起糖代谢缺乏(糖尿病)(1分)详见教材P72页49. 简述森田疗法的根本理论中精神交互作用和思想冲突理论。解析：神经质(症)发病最重要的是疑病性素养，对病症进展起重要作用的是精神交互作用(1分)。精神交互作用是指在疑病根底上所产生的某种感觉(1分),由于留意力的集中使此种感觉更加敏感(1分),过敏的感觉进-步使留意力更加集中

14、并渐渐固定，从而形成症状，形成疾病(1分)。而人的主观、客观、情感与理智、理解与体验之间常有冲突，即思想冲(突1 分),如试图用理智去解决这些冲突就会导致精神交互作(用1分)。详见教材P197-198页50. 简述精神障碍患者家庭心理安康教育的形式和主要内容.解析：教育的形式取决于教育目的。如教育的日的在于转变患者的行为，患者应当参加(1分),假设教育的目的在于帮助家属缓解压力和焦虑，增加应对措施，则没有患者参加更好(1分)。教育的形式可以承受面对面交谈(1分)、网络授课、询问等(1分)。主要内容包括：疾病学问教育、家庭情感支(持1分)、解决问题的技能训练、提高治疗依从性等方面(1分)详见教材

15、P206页五、 病例分析题：本大题共 1小题， 15 分。女性3 3 岁大专文化已婚干部3 个月前无明显缘由消灭发呆发呆，感觉浑身上下有虫子爬，凭空听到有人讲话，命令她干这干那，家人解释不听，近 1 个月不出门，不上班，说一出门就有人吐唾沫啐她，感到四周人在背后讲她的坏话，要害她，疑心家里被人安了监视器，要家人小声讲话，免得被窃听了，近日还坚信自己得了艾滋病，家人劝告则发脾气，砸东西，患者不成认有病，拒绝服药，因治疗护理困难，在家人哄骗下住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：行大，平素性格内向，固执，敏感，无烟酒嗜好，工作8年，结婚6 年，夫妻感情好，育有一女，否认重大精神刺激，月经正常。

16、既往史：无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规试验室检查未觉察明显特别。精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，否认有病，不情愿住院治疗， 称近日在耳边总能听有人和自己讲话，是不生疏人的声音，“掐死你母亲， 不然就掐死你，特别恐惊”, 称 有时不用耳朵也能听到， 另外， “别人的想法能进入自己的脑子，突然涌现又突然消逝，不能把握”,“没什么依据， 自己的想法别人也能知道”, 患者还称，走到哪里就有人在背后谈论自己， 用唾沫啐自己，“家里被人安了监视器，全部的人都要害自己，包括自己的 父 母 ” ,患者还坚信自己得了艾滋病，“要不为什么身上有虫子在爬，浑身难过”。交谈时患者与大夫少有眼

17、神沟通，并屡次无端哭泣，令人难以理 解。解析：此题主要考察的是精神分裂症及其他精神病性障碍。请结合病例答复以下问题：(1) 请写出“精神检查”中划线局部 -的精神病症名称解析：无自知力真性命令性幻听假性幻听强制性思(或维思维云集)思维被揭露感(或被洞悉感)关系妄想被害妄想疑病妄想幻触情感不协调详见教材P21-33页(2) 说明疾病诊断 (病症学和疾病学诊断 ) 解析：病症学诊断：幻觉妄想状态(1分)疾病学诊断：精神分裂(症偏执型) (1分)详见教材P85 页(3) 临床上对住院患者供给的护理模式是哪些 ?解析：整体护理：每位患者从入院到出院均有主管护工全责照护(1 分)。综合治疗康复护理：实行

18、小组式分工职责，从治疗到康复综合性护理照护(1 分)。个案治理：专职护工负责患者入院期间个体化护理及康复，出院后的家庭访视、居家护理、转介或社区联系等 (1 分)。详见教材P3页(4) 住院不同阶段对患者实行的康复护理内容。解析：入院阶段：合理制定康复打算。对于生活根本能够自理的患者，可酌情安排患者参与病房内一般性活动，到达安心住院的日的(1 分)。对于生活不能或不能完全自理的患者，则要催促患者完成每日生活料理. 进展日常生活自理力气康复训练(1 分)。治疗阶段：转移患者的病态思维内容，订正患者病态行为。可依据病情指导患者参与各种工娱治疗、行为矫止治疗、音乐治疗(1 分)。鼓舞患者多与其他病友进展沟通，从而增加治疗信念(1 分)。康复阶段：此期患者主要以技能训练为主，为回归社会打下根底，可安排患者参与职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等(1 分)。详见教材P96 页