死亡医学证明书死因实例练习及答案.doc

1、死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病 ，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然

2、倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、型糖尿病合并足部感染.根本死因：型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.

3、4死亡。. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。. (a)、肺栓塞(b)、血栓性脉管炎(c)、静脉曲张.根本死因：静脉曲张总原则10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡. (a)、急性心梗(b)、高血压(

4、c)、糖尿病.根本死因：糖尿病总原则、注释211、某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒农药等自杀、他杀、意外等应区别）。. (a)、颅内出血(b)、意外高处坠落(c)、.根本死因：意外高处坠落总原则12、某患者，10年前患有肺结核A16，后发现患有矽肺J65，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡. (a)、急性肺炎(b)、肺心病(c)、矽肺（d）肺结核.根本死因：矽肺注释1：呼吸道结核伴有提及J60-64(尘肺)，编码到J65（与结核病有关的尘肺）13、某男性患者，3日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。诊断为外

5、伤性破伤风。. (a)、窒息(b)、破伤风A35(c)、被他人用铁器打伤W50.根本死因：破伤风注释1:：意外事故V01-X59伴有提及破伤风（A35），则编码到A3514、某患者，3年前脑出血后偏瘫，坠积性肺炎死亡。偏瘫g81,i61. (a)、坠积性肺炎(b)、偏瘫（G81）(c)、脑出血(I61).根本死因：脑出血总原则15、某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。.(a)、颅脑损伤(b)、行人在马路上与卡车相撞(c)、. 精神分裂症根本死因：行人在马路上与卡车相撞16、某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。（农药中毒）. (a)、农药中毒（T60）(b)、自

6、杀(X62)(c)、.根本死因：服农药自杀（X62）总原则临床病志信息案例17、病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。.（a）肝硬化失代偿（b）肝硬化（c）慢性乙肝II糖尿病根本死因：慢性乙肝 B18.1 总原则18、病史：冠心病8年，糖尿病5年，脑梗塞、小脑出血1年，长期卧床，营养不良，现胰岛素治疗。死亡诊断：1）肺部感染；2）冠心病：稳定型心绞痛、心功能III级；3）高血压III期； 4）II型糖尿病； 5）陈旧性脑梗塞； 6）陈旧性小脑出血I（a）肺部感染 （b）脑梗塞

7、1年 （c）糖尿病5年II冠心病 8年根本死因：糖尿病 P46（注释2） 总原则19、 某女：71岁。病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。死亡诊断（同入院）：1）心源性猝死；2）脑梗塞（双侧复发） 3）高血压III期 4）II型糖尿病； 5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常 6）肺部感染；7）泌尿感染； 8）左下肢深静脉血栓形成I（a）心源性猝死 （b）脑梗塞 （c）高血压20-30余年II糖尿病30年，冠心病20年根本死因：脑梗塞规则C20、 病史：冠心病40年，40年前诊断过支扩并咳血、慢支、肺心肿，本次因慢支并发感染支气管扩张入院死

8、亡诊断（同入院）：1、肺性脑病（死亡）2、支气管扩张合并肺部感染并咳血3、慢性支气管感染4、慢性阻塞性肺气肿5、慢性肺原性心脏病6、冠心病. (a)、肺性脑病 (b)、慢性肺原性心脏病 (c)、慢性阻塞性肺气肿 J43(d)、慢性支气管感染 J42：冠心病根本死因：慢阻肺J44使用：注释121、病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶死亡诊断断（同入院）：前列腺术癌后，多发骨转移 I(a)、继发骨肿瘤(b)、前列腺癌总原则22、女， 61岁, 病史: 99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院入院诊断: 1、卵巢癌术后2、肠梗阻3、肝转移4、胸

9、膜转移 胸腹腔积液死亡诊断：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化浆乳癌I(a)、肺部感染(b)、腹腔积液(c)、肝转移 胸膜转移(d)、卵巢中低分化浆乳癌II 肠梗阻根本死因：卵巢中低分化浆乳癌总原则 23、某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。I（a）颅内出血 （b）新生儿出血症II早产根本死因：新生儿出血症总原则孕妇早产O60，新生儿早产P0724、某女，三年前诊断为肾上腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突发脑出血，呕吐误吸死亡。I（a）窒息，吸入呕吐物（b）脑出血（c）继发性高血压（d）醛固酮增多症（e）肾上腺腺瘤根本死因：肾上腺瘤总原则25、病史：

10、右足趾发黑一周住院，既往有高血压、糖尿病、脑梗塞病史。入院诊断：1、II型糖尿病，糖尿病足；2、高血压病；3、陈旧性脑梗塞死亡诊断：急性心梗，糖尿病血管病变I（a）急性心梗 （b）II型糖尿病血管病变根本死因：II型糖尿病血管病 E11.5总原则 26、病史：黑便一天，消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，高血压10年，糖尿病10年，陈旧性脑梗10年。入院诊断：急性上消化道大出血，肝硬化死亡诊断：1、急性上消化道出血；2、肝硬化失代偿；3、乙肝；4、糖尿病 5、脑梗塞后遗症I（a）急性上消化道出血 （b）肝硬化失代偿 （c）慢性乙肝II糖尿病10年，陈旧性脑梗10年根本死因：慢乙肝 总原则 2

11、7、某女，72岁，高血压30年，慢性哮喘性支气管炎20年，肺心病1年，死亡诊断(同入院诊断)：急性全心功能衰竭；冠心病；不稳定心绞痛；慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；高血压3级。 a. 急性全心功能衰竭b. 冠心病c. 高血压3级. 慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；根本死因：冠心病总原则、规则c28、 某男，50岁，颈椎疾病20年，本次因突发意识丧失，呼之不应入院，死亡诊断：感染中毒性休克；急性脑血管意外；肺部感染；陈旧褥疮。 a. 感染中毒性休克b. 肺部感染c. 急性脑血管意外. 颈椎疾病；陈旧褥疮根本死因：急性脑血管意外 总

12、原则 29、 某女54岁，高血压史，一个月前诊断为胆囊炎，胆结石，本次入院诊断：感染中毒性休克；急性梗阻性化脓性胆管炎；急性化脓性胆囊炎。死亡同入院诊断。 a. 感染中毒性休克 20天b. 急性梗阻性化脓性胆管炎 1个月c. 急性化脓性胆囊炎 1个月. 胆结石；高血压根本死因：急性化脓性胆囊炎 总原则 30、 某男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月，入院诊断：原发性肝癌；肝性脑病；乙肝后肝硬化。死亡诊断同入院诊断。 a. 肝性脑病 1个月 b.原发性肝癌 1个月. 乙肝；肝硬化根本死因：原发性肝癌 总原则 31、 某女81岁，高血压病多年，2小时前不慎摔倒，x光诊断左股骨颈骨折。 a.

13、 左股骨颈骨折 2小时b. 不慎摔倒 2小时. 高血压病根本死因：在同一平面上摔到 总原则 32、某女38岁，8年前诊断为风湿性关节炎。本次入院诊断，急性肾炎（型）；急性肾功能衰竭。死亡诊断同入院诊断。 a. 急性肾炎（型） . 风湿性关节炎根本死因：急性肾炎（型） 总原则 33、某女71岁，胆结石30年，胆源性胰腺炎10年，胃溃疡（切除术）20年。入院诊断：急性呼吸窘迫综合征；重症胆源性胰腺炎；胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。死亡诊断同入院诊断。 a. 重症胆源性胰腺炎b. 胆囊结石伴慢性胆囊炎. 胃溃疡（切除术）根本死因：胆囊结石伴慢性胆囊炎 总原则 34、 某女76岁，因咳嗽加重入院，入院

14、诊断：胃癌晚期肺转移；全身衰竭恶液质；休克。 a. 恶液质b. 肺转移癌c. 胃癌晚期根本死因：胃癌 根本死因：胃癌 总原则35、某女性患者，13年前诊断系统性红斑狼疮，本次入院诊断心包炎及血性心包积液，心功能不全死亡。同时，关节畸形。. (a)、心功能不全(b)、心包炎(c)、系统性红斑狼疮. 关节畸形根本死因：系统性红斑狼疮使用规则：总原则第二部分 根本死亡原因确定练习一、传染病和寄生虫病例1. (a)、肝性脑病(b)、肝硬化(c)、乙肝.根本死因：乙肝 B18.1 错误根本死因：肝硬化 使用规则：总原则例2. (a)、 结核. 艾滋病病毒根本死因：HIV病造成的分支杆菌感染（B20.0)

15、错误根本死因：结核使用规则：规则3例3 (a)、肺纤维化(b)、肺结核 10年根本死因：呼吸道结核病的后遗症（B90.9）错误根本死因：肺纤维化 使用规则：规则F例4(a)甲沟炎 破伤风根本死因：破伤风(A35)错误根本死因：甲沟炎使用规则：规则B编码到破伤风(A35)。例5(a)、脑膜炎(b)、结核病根本死因：结核性脑膜炎(A17.0)使用规则：规则D例6(a)慢性肾炎 (b)猩红热根本死因：其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症(B94.8)使用规则：规则F二、肿瘤例7(a)、 肠癌 2年(b)、 肺炎 7天(c)、 肺转移癌 1年： 糖尿病 10年根本死因：肠癌 (C18.9) 使用规则：规

16、则2，注释2例8 (a)、多脏器衰竭：外阴癌根本死因：外阴癌（C51.9)错误根本死因：多脏器衰竭使用规则：规则3例9(a)、乳腺癌(b)、肾癌根本死因：编码到多个部位恶性肿瘤（C97)使用规则：肿瘤F例10(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤根本死因：非霍奇金淋巴瘤（C85.9)使用规则：肿瘤F例11(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤(c)、乳腺癌根本死因：多个部位恶性肿瘤（C97)使用规则：肿瘤H例12(a)、骨癌(b)、肺转移癌根本死因：编码肺癌（C34.9) 使用规则：肿瘤常见转移部位表例13(a)、肺部感染 (J98.402). 肺癌 (c)34.9)错误根本死因：肺部感染(J9.

17、402)根本死因：编码肺癌（C34.9) 使用规则：规则3例14(a)、急性心机梗死 (I21.304)(b)、左支气管肺癌 (c)34.904)(c)、高血压3期 (I10.05)根本死因：左支气管肺癌 (C34.904)使用规则：注释2肿瘤例15(a)、多脏器衰竭 (I13.2)(b)、肺癌晚期 (C4.9)根本死因：肺癌 (C4.9)使用规则：规则A例16 (a)、恶病质,肺部肿瘤?(R64)根本死因：肺癌 (C4.9)使用规则：规则A例17(a)、 急性心梗(I21.9)(b)、肺栓塞(c)、肿瘤:高血压根本死因：肿瘤(C80)使用规则：注释2、肿瘤J例18(a)、脑瘤根本死因：脑恶性

18、肿瘤（C79.3）（根据国际癌症中心除非特别说明是良性肿瘤）使用规则：例19(a)、肝癌(b)、乙肝根本死因：肝癌 (C22.9)使用规则：规则2例20(a)、脑出血(b)、肾盂肾炎，前列腺瘤（N40)根本死因：前列腺瘤（N40)使用规则：注释2、肿瘤J三、循环系统疾病例21(a)、冠心病 (I25.101)(b)、心功能不全 (I50.902)(c)、心律失常 (I49.904)根本死因：冠心病 (I25.101)使用规则：规则C例22(a)、急性心机梗塞 (I21.3)(b)、高血压 (I10)根本死因：急性心机梗塞 (I21.3) 使用规则：规则C例23(a)、尿毒症 (N19.1)(b

19、)、高血压,型呼衰,肺心病 (I10.2)根本死因：高血压性肾脏病和心脏病(I13.2)使用规则：规则C例24(a)、脑梗塞 (I63.902)(b)、高血压3期 (I10.06)根本死因：脑梗塞 (I63.9) 使用规则：规则C例25 (a)、循环衰竭 (I50.913)(b)、颅内出血,肺部感染 (I61.902)(c)、高血压3期根本死因：颅内出血(I61.902)使用规则: 规则C例26 (a)、脑卒中 (I65)(b)、双下肢动脉硬化闭锁症 (I70.2)根本死因：脑卒中 (I65)编码到I63使用规则：规则C例27(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压（I10.2)根本死因

20、：高血压性肾脏病(I12.9)使用规则：规则C例28 (a)、心脏肥大(b)、高血压(c)、根本死因：高血压心脏病（I11.9)使用规则：规则C例29(a)慢性心肌炎 (b)急性心肌炎根本死因：急性心肌炎(I40.9)。使用规则：规则D例30(a)、蛛网膜下腔出血(b)、高血压(c)：根本死因：蛛网膜下腔出血 I60使用规则：规则C例31(a)、脑出血(b)、脑积水(c)、呼衰：根本死因：脑出血 I61.9使用规则：规则2例32(a)、猝死(R96.01)(b)、心脑血管病意外 (I51.602)根本死因：脑血管病意外 (I64)使用规则：规则A例33 (a)、急性心梗(I21.9) 呼吸衰竭

21、(R96.01)(b)、低血糖昏迷 重度贫血(c)、上消化道出血(K92.4)：胆囊炎根本死因：急性心梗(I21.9)使用规则：规则2例34(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：急性心梗(I21.9)使用规则：规则C例35(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓(c)、根本死因：脑梗死(I63.9)错误根本死因：脑血栓 (I66.9)使用规则：第二册P44，不能作为根本死因的编码。四、呼吸系统疾病例36(a)、呼吸循环衰竭 (J96.9)(b)、肺心病(c)、慢支根本死因：慢支(J42) 使用规则：总原则例37(a)、呼吸循环衰竭 (

22、J96.9)(b)、肺心病(c)、肺气肿根本死因：肺气肿(J43.9)使用规则：总原则例38(a)、肺心病(b)、肺气肿(c)、慢支根本死因：慢阻肺(J44.8) 错误根本死因;慢支使用规则：规则C五、内分泌、营养和代谢疾病例39(a)、呼衰(b)、肺炎、糖尿病根本死因：糖尿病（E14.8)使用规则：规则3例40(a)、双肺感染(b)、糖尿病肾病(c)、II型糖尿病: 冠心病，陈旧性心肌梗塞根本死因：II型糖尿病,伴有肾脏并发症（E11.2）使用规则：规则D例41(a)、循环衰竭 (I50.913)(b)、颅内出血,肺部感染 (I61.902)(c)、高血压3期(d)、型糖尿病 根本死因：II

23、型糖尿病使用规则：总原则,注释2 例42(a)、脑出血(b)、糖尿病根本死因：糖尿病(E14) 使用规则：P48例43 (a)、脑出血: 糖尿病根本死因：脑出血(I61.9)使用规则：特殊说明例44 (a)、急性心衰(I50.9) (b)、肺部感染(J98.4)(c)、全身衰竭(R53):2型糖尿病 高血压 脑梗塞 贫血根本死因：糖尿病(E11.9) 使用规则：规则3例45 (a)、急性心衰(I50.9) (b)、肺部感染(J98.4)(c)、全身衰竭(R53): 脑梗塞 2型糖尿病 高血压 贫血根本死因：脑梗塞(I63.9)使用规则：规则3例46(a)支气管肺炎 (b)脊柱弯曲 (c)儿童佝

24、偻病根本死因：佝偻病的后遗症(E64.3)。使用规则：规则F六、精神和行为障碍例47(a)、老年性痴呆(b)、老年脑变性根本死因：老年脑变性（G31.1)使用规则：总原则例48(a)、冻死(b)、老年性痴呆（F03）根本死因：冻死（X31)使用规则：特殊七、神经系统疾病例49(a)、颅脑外伤(b)、癫痫发作根本死因：癫痫G41.9使用规则：总原则、注释1八、消化系统疾病例50(a)、感染中毒性休克(b)、左腹股沟疝根本死因：左腹股沟疝（K40.9)使用规则：总原则例51(a)、呼吸停止(b)、酒精性肝硬化根本死因：酒精性肝硬化 K70.2使用规则：总原则九、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病例52 (

25、a)、肺炎：高血压 风湿性关节炎根本死因：风湿性关节炎使用规则：规则1十、泌尿系统例53(a)、慢性肾炎(b)、急性肾炎根本死因：慢性肾炎使用规则：规则E（慢支、慢白同）十一、伤害例54(a)、创伤性脑疝(S06.8)(b)、机动车与行人碰撞的交通事故(V09.2)根本死因：机动车与行人碰撞的交通事故(V09.2)使用规则：总原则例55(a)、 脑疝(G93.5) (b)、重度颅脑外伤(S06.2) (c)、车祸 根本死因：车祸(V89.9)使用规则：总原则例56(a)、呼吸衰竭(R96.01)(b)、脑梗塞 (I63.902)(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒(T58.02):高血压10年

26、冠心病10年 糖尿病10年根本死因：家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47)使用规则：总原则例57(a)、窒息(b)、意外失火根本死因：意外失火(X09)使用规则：总原则例58(a)、股骨骨折3 年(b)、在家意外跌倒3 年根本死因：在家意外跌倒后遗症 Y86使用规则：规则F后遗症例59(a)、窒息 (b)、新生儿在床上意外被厚被子盖住根本死因：床上意外窒息（W75）使用规则：总原则例60(a)、呼吸衰竭(b)、在海中游泳淹死根本死因：在海中游泳淹死（W70）使用规则：总原则第三部分 常见错误l I10,I20-25,I60-69注释1主要内容l j42,j43联合编码到j44l 肝癌，慢乙肝l 原位癌及良性肿瘤（D00-D09,D10-D36）：宫颈原位D06,宫颈癌D53.9,继发肿瘤(C77-79)l 损伤中毒没有外部原因车祸没有标明形式l 自杀他杀意外没有标明：药物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒、坠楼（意外还是自杀）l 脑血管病后遗症l 糖尿病合并心脑血管病，根本死因l 多个原发肿瘤C80l 慢性肝病描述l 各种症状描述:消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化、衰竭类等