安全注射现状自评表.docx

1、医疗机构安全注射现状自评表安全注射是保障患者医疗安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。长时间以来，在全球范围内因不安全注射导致的医源性感染问题一直存在，由此导致的具有严重后果和恶劣影响的不良事件也时有发生，在保护患者安全和医务人员职业卫生领域，不安全注射问题均具有一定的普遍性和严重性。为了解我国医疗机构安全注射的基本情况，开展此次安全注射工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。一、医疗机构基本信息1. 医疗机构名称：_ 2. 所在区域：_省（市、自治区）_市（区）_县（区）_乡（镇）3. 医疗机构类型_：A 综合医院 B 专科医院（具体专科名_）C 基层医疗机构（县级及以下机构）4.

2、 医疗机构级别_：A 三级 B 二级 C 一级及以下5. 医疗机构性质_A公立医院 B民营医院 C个体诊所 D其他（请注明： ）6. 医疗机构规模（填写2015年数据）指标数目指标数目实际开放床位（张）平均住院日（天）出院人次数在岗医师（生）总人数门诊人次数在岗护士总人数7. 医疗机构地址：_邮编：_ 联系人：_联系电话：_ 二、安全注射用品配置情况1. 医疗机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：o是o否2. 医疗机构中是否重复使用采血器：o是o否3. 医疗机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_%。4. 医疗机构中是否使用回缩自毁型安全注射器（指完成注射后注射器针头能自动

3、或者通过简单操作即可回缩的自毁式一次性注射器）：o是，回缩自毁安全注射器占一次性使用无菌注射器的比例为_%。在哪些科室用（多选）o急诊 oICU o血液科 o感染科 o肿瘤科 o新生儿室 o其他（请注明_）o否5. 注射时使用的皮肤消毒剂（可多选）：o聚维酮碘（如碘伏、安多福） o75%酒精 o安尔碘 o含浓度0.5%洗必泰（氯己定）的制剂（包括爱尔碘）o其他（注明）：_、_、_、_。6. 手卫生设施和锐器盒配备情况地点速干手消毒液（%）流动水洗手池（%）洗手池配备洗手液（%）洗手池配备干手设施（%）锐器盒（%）治疗车治疗室注射室注：“-”为不使用。计算方法：观察到的配置数/观察的车（室）。如

4、：观察了10辆治疗车，其中5辆配备了速干手消毒液，4辆配备了锐器盒。则速干手消毒液配置率为5/10=50%，锐器盒配置率为4/10=40%。三、医务人员注射相关锐器伤情况1.锐器伤发生情况（2015年全年）锐器类别发生人次（n）人次发生率（%）发生例次（n）每百住院日例次发生率（%）安瓿注射器针头采血器具静脉钢针留置针其他合计计算公式： 2. 注射相关锐器伤实际发生情况（问卷询问本次调查前一周内情况，应调查本医疗机构所有医务人员，实际调查率80%）锐器类别调查人数（n）发生人次（n）人次发生率（%）发生例次（n）上报例次（n）例次上报率（%）安瓿注射器针头采血针静脉钢针留置针其他合计计算公式：

5、四、医务人员安全注射培训情况（近2年内）分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）医务人员安全注射方面培训情况（培训是指讲座和/或技能培训，不包括张贴宣传画、发放小册子和发短信等）。类别调查人数培训内容及培训率注射相关无菌操作（人数，培训率%）注射相关锐器伤预防及处置（人数，培训率%）注射后医疗废物处理（人数，培训率%）医师（生）护士五、医务人员安全注射相关知识知晓情况分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）。被抽查人员独立完成医务人员安全注射及手卫生相

6、关知识知晓情况问卷，问卷以原件形式邮寄各地、市、州院感质控中心。六、 现场督导情况分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计50次（三项中各单项抽查均不少于10次）。以上三种操作没有全部具备的医疗机构，每缺一项，抽查总次数相应减少15次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件3）。此外，查看治疗车和治疗室配置锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面现场观察共_次（注射_次、输液_次、采血_次）安全注射执行共_次（注射_次、输液_次、采血_次）安全注射依从率_（注射_、输液_、采血_）（二）医

7、疗废物处置方面1.锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看个）：o是 o否（全部符合才勾是）2.锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看个）：o是 o否（全部符合才勾是）3.是否每个可能产生锐器的处所（查看处）均配置有锐器盒：o是 o否4.是否每辆治疗车均配置有锐器盒（查看辆）：o是 o否5.是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：o是 o否6.锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看 个）：o是 o否o未查见7.医疗废物处置单位是否具有相应资质：o是 o否医疗机构注射后废物是否规范： o是 o否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）（三）多剂量小药瓶在临床应用的情况 进行现场询问和查看。注：多剂量小药瓶共用可能并不少见，只要发现或者询问到有一起多人共用的情况，就勾选“有多人共用的情况”。本处不判断合格与不合格，只是反映真实情况的现状调查，便于将来改进，请务必如实填写。1. 胰岛素注射液：o仅供单人专用 o有多人共用的情况 o不适用（该机构无胰岛素注射）2. 封管用肝素液：o仅供单人专用 o有多人共用的情况 o不适用（该机构未使用）3. 皮试液：o仅供单人专用 o有多人共用的情况 o不适用（该机构未开展皮试）4. 儿科的注射/输注药液使用：o仅供单人专用 o有多人共用的情况 o不适用（该机构未开展儿科注射/输注）