保险转移申请合同.doc

保险转移申请合同*填写前请详阅注意事项 险种名称 保险合同编号投保人 ID 被保险人 ID保险金额保险生效日缴费方式缴费年期缴至日期每期保费有无下列情形发生，若有，请在方框内选“”，若无，请在方框内选“”： 到期应缴保费 预缴保费 未还借款 应领未领（生存金等）欲转往地区（必须提供客户内地联系地址、电话等）转移原因欲转往保险公司联系方式（若能提供，请填写名称、地址、联系电话、联系人、邮编）重要提示：1. 申请人须提交保险合同、身份证明等相关的必备资料。2. 申请保险关系转移，应由投保人提出，并由投保人、被保险人双方在申请书上签名认可。3. 若投保人不能亲至，可委托他人办理申请手续，并在相应的声明栏内签名认可。投保人（及被保险人）声明：本人在此要求按照上述申请事项转移保险关系，并同意本申请书作为保险人办理转移事宜的依据，本申请书已由本人亲笔签名，若本人不能亲至，将全权委托本申请书所列受托人办理申请手续，并承担相应法律责任。投保人签名 被保险人（未成年人监护人） 日期 受托人声明： 本人受投保人（及被保险人）委托，向贵公司办理保险关系转移的申请手续，本申请书已由投保人及被保险人亲笔签名。本人因本申请行为，与投保人及被保险人发生权益争执或诉讼事项，由本人承担相应法律责任。受托人签名： 日期 保险公司填写栏受理机构签章 处理意见 受理： 经办： 复核： 业务员 代码 所属机构