抗高血压药物的联合用药方案.docx
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- 关 键 词:
- 高血压 药物 联合 用药 方案
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1、抗高血压药物的联合用药方案联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平,大部分高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物。1.联合用药的适应证:血压160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危人群,往往初始治疗即需要应用2种降压药物。如血压超过140/90mmHg,也可考虑初始小剂量联合降压药物治疗。如仍不能达到目标血压,可在原药基础上加量,或可能需要3种甚至4种以上降压药物。CHIEF研究表明,初始联合治疗对国人心血管中高危的中老年高血压患者有良好的降压作用,明显提高血压控制率。2.联合用药的方法:两药联合时,降压作用机制应具有互补性,同时具有相加的降压作用,
2、并可互相抵消或减轻不良反应。例如,在应用ACEI或ARB基础上加用小剂量噻嗪类利尿剂,降压效果可以达到甚至超过将原有的ACEI或ARB剂量倍增的降压幅度。同样加用二氢吡啶类CCB也有相似效果。3.联合用药方案(图3)。图3选择单药或联合降压治疗流程图A:ACEI或ARB;B:受体阻滞剂;C:二氢吡啶类CCB;D:噻嗪类利尿剂;F:固定复方制剂。a对血压140/90mmHg的高血压患者,也可起始小剂量联合治疗;b包括剂量递增到足剂量(1)ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂:ACEI和ARB可使血钾水平略有上升,能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂合用有协同
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