2013年1月全国自学考试03009精神障碍护理学试题答案.doc

1、中国自考人() 有重点方能脱颖而出！官方QQ：800002864 客服电话：400-682-9391 VIP会员试题 2013年1月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1幻觉是无现实刺激作用于感官时出现的（D）4-21A知觉B虚幻的知觉C知觉体验D虚幻的知觉体验2属于感知综合障碍的精神症状是（B）4-22A假性幻觉B视物显大C错觉D被洞悉感3属于思维联想障碍的精神症状是（C）4-23A语词新

2、作B思维中断C思维贫乏D强迫思维4可能出现错构的精神障碍是（A）4-27A血管性痴呆B精神分裂症C注意缺陷多动障碍D创伤后应激障碍5属于意志障碍的精神症状是（D）4-30A作态B违拗C木僵D意向倒错6属于精神运动性障碍的症状是（D）4-31A强迫动作B矛盾意向C被控制感D模仿动作7柯萨可夫综合征多见于（C）4-34AADHDBPTSDC慢性酒中毒精神障碍D偏执性精神障碍8属于强迫状态的精神症状是（B）4-34A强制性思维B强迫意向C意向倒错D矛盾意向9遗忘障碍的特征是（A）5-49A顺行性遗忘B近事遗忘C界限性遗忘D远事遗忘10广场恐怖障碍的特征是（D）10-119A害怕在公共场所遇见熟人B害

3、怕当众说话C害怕登高、临水D害怕人多拥挤的地方11患者有异己体验的精神症状是（C）4-24A思维迟缓B思维散漫C思维插入D思维破裂12属于情感波动性障碍的精神症状是（A）4-29A情感淡漠B欣快C焦虑D恐惧13属于精神分裂症五维症状的是（B）8-81A意志障碍B阴性症状C智能障碍D睡眠障碍14治疗强迫症宜选用（A）10-125A氟西汀B氯丙嗪C丁螺环酮D地西泮15处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用（B）16-208A肌注氯硝西泮B肌注抗胆碱能药CECTD肌注氯丙嗪16患者听到火车车轮滚动中有男人说话的声音：“你是坏蛋，你是坏蛋”，下火车后说话声音消失。这一症状是（B）4-22A假

4、性幻觉B功能性幻觉C反射性幻觉D评论性幻听17患者意识清晰，医生问：“你是干什么工作的？”答：“不是人过的日子，红旗飘飘，太阳落山了”这一表现是（C）4-23A思维不连贯B思维迟缓C思维破裂D思维贫乏18患者诉说：“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。这一症状是（A）4-24A强制性思维B思维被揭露感C强迫思维D超价观念19患者看到马路上有标语“不要让小孩玩火”认为是说自己：“不让我在家里烧火做饭”。这一症状是（C）4-25A被害妄想B超价观念C关系妄想D强迫思维20临床上显著的戒断症状出现在（C）7-70A大麻类B丙酮C苯二氮卓类D苯环已哌啶二、病例串选择题

5、（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目。要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。病例1：女性，28岁，无业。近一个月来自我感觉良好，经常挑父母的毛病，花钱大方，劝说激动发脾气，认为自己独立生活能力很强，不需要父母干涉。晚上睡眠少、精力充沛。既往三年前曾有一段类似表现，之后出现心情不好，干什么都没兴趣，自责、有无用感，疲乏无力伴失眠早醒，持续三个月未治自愈。21首先考虑的诊断是（D）9-104A躁狂发作B复发性抑郁障碍C环性心境D双相情感障碍22治疗首选（B）9-

6、106A舍曲林B丙戊酸盐C电休克D苯海拉明23本病的血缘关系与发病率的关系，正确的是（C）9-100A血缘关系与发病率高低无关B血缘关系越近，发病率越低C血缘关系越近，发病率越高D血缘与发病率关系不确定24患者睡眠障碍的特点是（C）9-108A末端失眠B入睡困难C睡眠需求减少D睡眠缺失感25针对患者的心理护理（D）9-109A对患者不合理的要求不予理睬B要求患者家属参与治疗过程C满足患者的各种要求D鼓励患者用可接受的方式表达情绪病例2：男性，20岁，无业。5年前无明显诱因逐渐起病，先是上课注意力不集中、失眠，之后学习成绩明显下降，近2年辍学在家，生活被动，不出门，不见人，有时发愣。26首先考虑

7、的诊断是（D）8-85A神经衰弱B社交恐怖障碍C心境障碍D单纯型精神分裂症27治疗首选（A）16-207A阿立哌唑B西比灵C艾司唑仑D氟西汀28评估该患者的主要症状应为（B）8-91A思维障碍B意志障碍C认知障碍D社交障碍29患者服药后常见不良反应（C）16-208A消化不良B体重增加C头痛、失眠、激越等D内分泌变化30在患者治疗阶段的康复护理中，护士应该（C）8-96A督促患者完成每天的生活料理B以社交技能训练为主C鼓励患者多与其他病友进行交流D安排患者参加一般性活动病例3：女性，45岁，演员。5天前丈夫因车祸意外身亡，听到噩耗时，神情恍惚，之后经常自言自语说丈夫出差去了，过几天就回来，一阵

8、阵表现见车就恐惧紧张。31首先考虑的诊断是（A）12-161A急性应激障碍B恐怖障碍C精神分裂症D心境障碍32治疗首选（B）12-161、16-216A氟哌啶醇B地西泮C丙戊酸钠D氟桂利嗪33对该患者实施的安全护理措施（A）12-170A专人看护，必要时采取限制措施B要求患者努力控制症状C耐心解释取得患者合作D隔离约束患者保证安全34护士对患者的意识情况评估包括（A）12-168A定向力B自知力C自理能力D领悟力35对本病患者的护理目标（D）12-169A能够回忆事件对自己的影响B对疾病有认识C能将事件忘却D住院期间学会疏导情绪的方法病例4：女性，30岁，务农。结婚5年，与公婆、小姑子住在一起

9、，一直郁闷，丈夫又让忍着。近两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀且性冷淡、月经紊乱、心情不好，有时心烦、坐立不安、睡眠时好时坏，平时心眼小且敏感。躯体检查未见异常。36首先考虑的诊断是（D）10-126A抑郁发作B广泛性焦虑障碍C躯体疾病所致精神障碍D躯体化障碍37治疗首选（B）10-128A托莫西汀B阿米替林C加兰他敏D佐匹克隆38本病疼痛的特点（A）10-126A疼痛位置广泛、不固定B疼痛部位有器质性改变C疼痛位置固定于某一处D以局部剧痛为主39对患者的焦虑情绪除药物治疗外还可采用（C）10-128A冲击疗法B行为矫正C放松训练D催眠疗法40护理措施（B）10-141A关注患者的不适症状B加

10、强基础护理，满足患者的生活需求C与患者谈论其不适的感受D指导患者用意志力控制疼痛三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41认知功能8-84答：是指感知、思维、学习等方面的能力，（1分）是健全的中枢神经系统的基本功能。（1分）包括的内容有智力、计划的能力、正确反应的能力、获取经验的能力、预见能力等。（1分）42失眠11-149答：是指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下，（1分）主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早，或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不满意，（1分）并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。（1分）43梦样状态4-32答：指在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验

11、。（1分）患者完全沉湎于幻觉幻想中，与外界失去联系，但外表好像清醒，对其幻觉内容过后并不完全遗忘，持续数日或数月。（1分）常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。（1分）44耐受性7-70答：使用者发现必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果，使用量不断增加。（1分）改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现，（1分）药物耐受性是可逆的，这一特点对那些长期滥用药物者非常重要（1分）。45抽动障碍13-177答：首要表现是某种形式的抽动。（1分）抽动是一种不随意、快速、反复的非节律性运动（通常限于某些肌群）或发声，多突然发生，无明显目的。（1分）抽动常被体验为不可克制的，即便主观努力控制也只能忍住

12、一小段时间。主要发病于儿童期。（1分）四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46简述护士应对冲突危机中采取的沟通原则。2-14答：（1）采取保证安全的一切措施，避免激惹患者，（1分）对于护士个人来讲观察是保证安全的第一道防线，冷静是第二道防线。（1分）（2）管理好自己的情绪，对于患者不合理的要求和行为，冷静、倾听、沉默是最好的方法。（1分）（3）让患者消气最简单有效的方法就是倾听。（1分）（4）合理的示弱，谨慎的礼节性让步及道歉避免冲突激化。（1分）（5）围绕解决问题的目标来进行沟通。（1分）47简述注意缺陷多动障碍的多动、冲动症状包括哪些内容？13-175答：（1）双手或双足常常

13、不安稳；（2）在课堂上或其它要求保持坐位的场合离开位子；（3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯（在少年或成年，只存在不安感）；（4）游戏时常不适当地喧哗，或难以安静地参与集体活动；（5）在游戏或有组织的场合常不能排队按顺序等候；（6）表现出持久的运动过分，社会环境或别人的要求都无法使其显著改观；忙忙碌碌，就像装了马达，常在提问未完成时，答案即脱口而出；（7）经常打扰或干涉他人（如冲撞别人的交谈或游戏）；（8）常说话过多，插嘴；不能对社会规则作出恰当的反应。（注：每条1分，写出任意6条即给满分。）48简述痴呆患者的精神行为干预与康复训练的内容。5-55答：（1）精神行为干预：患者在幻觉、妄想影响

14、下出现异常行为。（1分）如多疑、突然大声喊叫、情绪紧张、焦虑、骂人、举手打人、摔东西等，（1分）护理人员在评估问题的基础上，不对患着的精神行为问题争论或抱怨，转移患者注意力后再进行耐心的解释和疏导，使患者情绪平静。（1分）必要时限制患者活动范围，提供患者安全的活动空间及环境。（1分）（2）康复训练：评估患者痴呆的程度，提供适宜的康复训练，如缅怀活动、记忆训练、语言训练、生活技能训练等。（1分）有计划、有目标地训练患者做力所能及的事，达到促进患者保持自我生活的能力。（1分）49简述躯体疾病所致精神障碍患者的基础护理。6-67答：（1）生活护理：做好晨晚间护理、定期沐浴、更衣，保持个人卫生，防止并

15、发症的发生。（1分）（2）皮肤早期干预：保持皮肤清洁，床单清洁干燥整齐，避免发生皮肤组织损伤。（1分）（3）满足患者营养需求：饮食要有利于消化吸收的高热量软食或流食。（1分）（4）排泄护理：保持二便通畅，防止尿潴留及肠梗阻，必要时给予导尿和灌肠。（1分）（5）创造良好的睡眠环境：减少不必要的护理操作，减少干扰患者的外界因素。观察患者睡眠质量，记录睡眠时间。（1分）（6）病室环境安全，温度适宜，光线柔和，避免噪音、强光的刺激，保持室内空气清新，减少呼吸道感染机会。（1分）50简述影响心理治疗疗效的因素。14-193答：（1）治疗方法：心理治疗的方法很多，它们来源于不同的理论体系、有不同的适用范围

16、，较难相互比较。现有的研究并不能证明某种技术在方法学上占有绝对优势，即治疗方法本身对疗效的影响并不十分重要。（1分）（2）治疗关系：治疗者与被治疗者之间的治疗联盟关系对心理治疗的效果有着十分重要的意义。（1分）（3）患者方面因素：患者的动机、求治欲、对病因（心理因素致病）的认识、压力成痛苦程度、（1分）继发疾病获益的程度、心理社会因素的可调节性（是否可以改变）、情感的体验能力、领悟能力、交往能力及智能状态等因素对心理治疗的效果均有影响。（1分）（4）治疗者方面因素：对治疗有积极作用的治疗者的特性包括富有同情心、善解人意、乐于助人、能够倾听、有主见、有耐心、真诚、理智、灵活、宽容等；（1分）此外

17、，治疗者的交往能力、耐受挫折的能力等对疗效也有影响。（1分）五、病例分析题（本大题15分）9-103、109、110、11151病例分析要求：（1）注明病历中的10个精神症状（请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称）；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）对患者自杀观念的护理措施有哪些；（4）对患者的护理目标有什么。病历：女性28岁大学文化已婚公司白领2006年2月至4月无明显原因，曾出现情绪低，做事不感兴趣，乏力，不愿上班，不愿和人交往，食欲下降，失眠早醒，并就诊于当地综合医院，经5个月服药（具体药物不详）治疗恢

18、复正常，后自行停药，近3年可正常工作，1个月前无原因，又出现情绪低，没兴趣做事，觉活着没意思，想上吊自杀，感觉特别容易疲劳，入睡困难，因患者有自杀念头，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。家族史：母亲年轻时曾有2次抑郁表现，因程度较轻，未系统诊治。个人史：独女，平素性格细腻，好动感情，无烟酒嗜好，结婚2年，夫妻感情好，否认重大精神刺激，月经正常。既往史：无重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，患者话少，称脑子慢，心情特别不好，感觉自己特别失败，什么也干不了，拖累家人，生活无出路，追问下承认有轻生的念头，想过上吊，也想过

19、服药自杀，但想到丈夫，想到父母，还舍不得去死，称特别想死时，曾听到谴责自己的声音，追问下承认3年前曾有过类似的表现，“好像比这次稍轻一些”。交谈时表情愁苦，不认为自己有病，“是丈夫和父母非让我住的院”，在病区活动少，洗漱被动，常呆坐在床边。拉患者去工娱室活动，病人称：“一点兴趣都没有”。答：一、精神症状：（共5分，每一个0.5分）思维迟缓情感低落无用自责无望（或绝望）自杀观念幻听无自知力意志（或意志活动）减退兴趣缺乏二、疾病诊断：（共2分）症状学诊断：抑郁状态（1分）疾病学诊断：复发性抑郁障碍（1分）三、对患者自杀观念的护理措施（共4分）掌握病情以及既往自杀、自伤行为的形式、程度等。（1分）患

20、者在病情严重时没有精力去执行自杀行为，最可能付诸行动的时机是恢复期抑郁开始减轻时，护士要随时注意环境的安全检查，对患者不断评估。（1分）通过观察患者的情感变化、行为、语言和书写的内容等，早期辨认自杀的意图及可能采取的方式，及时采取有效的阻止措施，防止意外发生。（1分）对有强烈自杀企图的患者要有专人看护，同时要鼓励患者参加集体活动，而不是单纯限制其活动环境，让患者感受到被关心及被尊重。（1分）四、对患者的护理目标（共4分）1、患者的自我价值感增强。（1分）2、患者能以正向积极的方式宣泄内心的愤怒和抑郁情绪。（1分）3、患者在出现自伤念头时能主动向医护人员或亲人表达。（1分）4、患者自我照顾能力增强。患者对未来有正性的期望。（1分）中国自考人2014年保过精华版课程 独家70分+命中承诺！独家记忆窍门！独家手机备考！ 第 9 页