颈椎病介绍及治疗医学类专题课程.pptx

1、颈椎病介绍及治疗医学类颈椎综合征颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主讲人：XXX 时间：20XX.XX中国的颈椎病患者大约有2亿人，颈椎病的发病率逐年增高，高发年龄却逐年降低，从1980年的高发于55岁，到2020年预计的39岁，40年间整整降低了16岁！前 言中国的颈椎病患者大约有2亿人，颈椎病的发病率逐年增高，高发年龄却逐年降低，从1980年的高发于55岁，到2020年预计的39岁，40年间整整降低了16岁！目录 认识颈椎病及其临床表现 颈椎病的临床分型 解剖颈椎病的病理 颈椎病的检查项目 颈椎病的

2、治疗方案及预防调摄中国的颈椎病患者大约有2亿人，颈椎病的发病率逐年增高，高发年龄却逐年降低，从1980年的高发于55岁，到2020年预计的39岁，40年间整整降低了16岁！第一部分认识颈椎病及其临床表现颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。颈椎病【颈椎综合症】由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。中医根据症状可将其分属“痹症”、“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外

3、伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。颈椎病的发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的发病率为20 60岁以上的发病率可达50 颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化 近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。发病因素年龄因素就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。慢性劳损是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不

4、妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。外伤在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。颈椎的先天性畸形各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。代谢因素由于各种原因所造成人体代谢失常者，

5、特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。精神因素从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。发病因素第二部分颈椎病的临床分型颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。中国的颈椎病患者大约有2亿人，颈椎病的发病率逐年增高，高发年龄却逐年降低，从1980年的高发于55岁，到2020年预计的39岁，40年间整整降低了16岁！临床分型 颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 上肢疼痛麻木 椎动脉

6、型 头昏、眩晕、恶心、呕吐 交感神经型 表现形式复杂多样 脊髓型 下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）混合型同时有以上两种以上表现者 颈椎病的并发症视力障碍猝倒心律失常心绞痛高血压胃肠功能紊乱颈椎病的并发症分为颈椎病本身的并发症和颈椎病手术后可能出现的并发症两类颈椎病本身的并发症主要是脊髓和神经根手受压引起的神经根痛、肢体无力、麻木、肌肉萎缩、截瘫等。颈椎病手术可能出现的并发症主要有颈椎周围组织损伤、颈部大血管损伤等、胸膜损伤致气胸、脊髓和脊神经损伤致感觉障碍、截瘫等。第三部分解剖颈椎病的病理颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。中国的颈椎病患者大约有2

7、亿人，颈椎病的发病率逐年增高，高发年龄却逐年降低，从1980年的高发于55岁，到2020年预计的39岁，40年间整整降低了16岁！解刨病理颈椎颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。血管 椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。颈椎的连结椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。椎板之间有黄韧带连结解刨病理颈椎病各年龄段的病理及表现特点年轻人中年人老年人突出

8、的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管-多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主 颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重 以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。曲度变直、颈椎失稳 多表现为颈型颈椎病 解刨病理颈椎病与骨质增生的关系骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给营养时，就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺

9、盛，就会出 现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又被钙 化，这就是骨质增生，也叫骨刺。第四部分颈椎病的检查项目常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等。中国的颈椎病患者大约有2亿人，颈椎病的发病率逐年增高，高发年龄却逐年降低，从1980年的高发于55岁，到2020年预计的39岁，40年间整整降低了16岁！检查项目常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等。X线检查CT、磁共振成像检查TCD、椎动脉造影 肌电图X线检查检查项目CT、磁共振成像检查TCD、椎动脉造影 肌电图表面肌电检测对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显

10、示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。肌电图了解颈丛神经受损情况NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。第五部分颈椎病的治疗方案及预防调摄在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 中国的颈椎病患者大约有2亿人，颈椎病的发病率逐年增高，高发年龄却逐年降低，从1980年的高发于55岁，到2020年预计的39岁，40年间整整降低了16岁！分期综合治疗方案急性期 在神经肌肉运动控制障碍

11、、深部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕。缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。康复期以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。急性期，推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。方法：腕踝针、轻刺激量手法、治疗后颈椎制动 缓解期，颈椎被动接受整脊治疗为主，以期达到，调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的。方法：以颈椎推拿

12、（间歇牵抖法）、牵引为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微循环治疗。配合使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。推拿治疗手术治疗 治疗原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错位。取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸旋转、搓、牵抖、拍打法等。颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。颈椎病椎体前方骨赘引起食道

13、或喉返神经受压症状者。预防调摄平时杜绝一些不健康的生活及工作习惯，以及生活、工作习惯的改变可以有效的预防颈椎病的发生，更加可以有效的缓解劲椎病的恶化在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高

14、度依据个人情况而定，一般为1216cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。颈椎锻炼的方法锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。白鹅引颈大鹏展翅鲤鱼打挺如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续510秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯干部拱起并离开床面，持续510秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。颈椎病介绍及治疗医学类颈椎综合征颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主讲人：XXX 时间：20XX.XX中国的颈椎病患者大约有2亿人，颈椎病的发病率逐年增高，高发年龄却逐年降低，从1980年的高发于55岁，到2020年预计的39岁，40年间整整降低了16岁！