3.8妇女节-女性保健知识讲座.pptx

1、*人民医院/*女性健康知识讲座某某某 分公司专家某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某壹贰叁目 录肆伍概述：4 子宫颈肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤以肌瘤为常见。子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内瘤变，两者病因相同，均为高危型HPV感染所致，是危害女性健康的常见病。全球每年大约有50万女性罹患宫颈恶性肿瘤，死于宫颈恶性肿瘤的超过25万人。与这一现状相对应的是，有许多女性对宫颈炎等慢性疾病不重视，以至于最后发生恶变，不得不忍痛切除子宫，甚至失去生命。宫颈癌2003年12月30日，香港著名艺人梅艳芳因罹患宫颈癌病逝，年仅40岁。概述：5女性

2、乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家12个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局公布

3、的乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。乳腺癌妇科常见疾病壹7妇科疾病常见症状妇科疾病常见症状 阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”；异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、脓臭味、白带带血、淘米水样、黄红色或红色水样白带；下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间 以及伴随的症状；外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因；下腹部肿块：可通过B超进一步检查。8妇科普查妇科普查 定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普

4、治工作定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作 时间时间城市一般应对3535岁以上的妇女每一年普查一次 农村也应2 23 3年一次 内容内容 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合 诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、分段诊刮术、CTCT、MRIMRI等特殊检查等特殊检查宫宫 颈颈 癌癌的防治的防治贰危害女性生命的第一大杀手中国妇女宫颈癌的发病率占世界的1/3 每年死亡人数约16万人 每天约死亡400多人 宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤 据世界范围内统计，每年大约有5

5、0万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年宫颈癌新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%，发病率位居第一。患病年龄更趋于年轻化，并且病例有不断快速上升的趋势。宫颈癌的发病年龄宫颈癌的危险因素宫颈癌的危险因素 性生活过早的妇女。性生活过早的妇女。多性伴或配偶有多性伴的妇女。多性伴或配偶有多性伴的妇女。多孕多产的妇女。多孕多产的妇女。单纯疱疹病毒、爱滋病毒、衣原体感染或其它性病的妇女。单纯疱疹病毒、爱滋病毒、衣原体感染或其它性病的妇女。吸烟、吸毒、营养不良、经济贫困、免疫力低下的妇女。吸烟、吸毒、营养不良、经济贫困、免疫力低下

6、的妇女。有家族史的妇女。有家族史的妇女。HPV感染感染宫颈癌的症状宫颈癌的症状 早期没有任何症状，或仅有白带增多，房事后出血，宫早期没有任何症状，或仅有白带增多，房事后出血，宫颈糜烂或光滑，医生仅凭肉眼观察难于发现癌前病变。颈糜烂或光滑，医生仅凭肉眼观察难于发现癌前病变。晚期出现阴道不规则出血，白带恶臭，疼痛等症状。晚期出现阴道不规则出血，白带恶臭，疼痛等症状。宫颈癌的临床症状 1、阴道流血 年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率较高，更易以接触性出血为首发症状。出血量可多可少，一般根据病灶大小、浸及间质血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命

7、性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短。经量增多等；老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，可出现以下症状：2、阴道排液：患者常常出现阴道排液增多，为白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。宫颈癌的临床症状 3、晚期表现：晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常有尿频、尿急、肛门坠涨、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭.子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定

8、期随访或简单治疗获得痊愈的机会；筛查对象：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。对在16岁以前开始有性生活的妇女，可根据情况在18岁以前开始细胞学检查。确诊子宫颈浸润癌及其高级别癌前期病变的常规方法为三阶梯技术,即宫颈细胞学、阴道镜学与组织病理学。连续三年每年检查一次，如无异常，第四年起，可以改为每二年检查一次；长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女，65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。如何去检查？HPV感染途径及危险因素感染途径：主要为性传播和直接皮肤接触 特别案例：有母亲分娩过程中传播至婴儿的口腔的报道危险因素：1、年龄因素：30岁以后HPV感染率下降，但危险性提高。2、性行为的影响：初次性交

9、年龄越小，性伴侣数量越多，感染率越高；3、避孕方法：尚无一致意见，但长期口服避孕药女性因免疫功能下降，感染率较采用其他避孕方式者高；4、免疫抑制状态使HPV感染的危险性增加：如HIV感染后、肾移植等。三种三种HPV疫苗疫苗HPV疫苗简介二价疫苗四价疫苗九价疫苗上市时间（中国）2007年（2016年）2006年（2017年）2014年全球适用人群9岁以上的女性和男性9岁以上的女性和男性9岁以上的女性和男性中国适用人群9-25岁女性20-45岁女性-预防亚型16/1816/18/6/1116/18/6/11/31/33/45/52/58接种方案第0/1/6月第0/2/6月接种部位上臂三角肌内上臂三

10、角肌内小结和展望小结和展望HPV疫苗小结和展望HPV疫苗是一级预防措施，随着疫苗的问世，宫颈癌的综合防控关口进一步前移，使得宫颈癌的综合防控策略逐渐贯穿于女性的一生。2013年WHO子宫颈癌综合防控策略：减少HPV感染的一级预防，对癌前病变进行筛查、诊断和治疗的二级预防，以及对子宫颈癌进行治疗的三级预防。引入HPV疫苗，不应对制定和维持有效的子宫颈癌筛查项目造成影响，接种HPV疫苗的女性仍需要进行宫颈癌筛查。HPV疫苗并不能预防所有HR HPV型别。叁子宫内膜癌约占女性癌症总数7%2%14%发生在40岁以下女性为女性生殖器三大恶性肿瘤之一占女性生殖道恶性肿瘤20%30%高发年龄组 55 65岁

11、，平均63岁背景子宫内膜癌在发达国家，子宫内膜癌的发病率居妇科恶性肿瘤第一位美、德国发病率3.38/10万-45.8/10万 子宫内膜癌目前在北京、上海的发病率已超过宫颈癌，成为妇科第一恶性肿瘤发病率子宫内膜癌3132子宫内膜癌三联征肥胖高血压以下三种人群患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍糖尿病子宫内膜癌风险因素024681012肥胖（轻中度）重度肥胖未育（相对1胎）未育（相对5胎）糖尿病无拮抗雌激素他莫昔芬治疗连续口服避孕药家族有内膜癌相对风险（OR)肥胖（轻中度）重度肥胖未育（相对1胎）未育（相对5胎）糖尿病无拮抗雌激素他莫昔芬治疗连续口服避孕药家族有内膜癌33 诊断宫腔镜检查分段诊刮

12、B超检查病史及临床表现有高危因素者绝经延迟、不孕或不育长期雌激素应用者宫腔内有无赘生物子宫内膜厚度确诊明确是否累及宫颈管直视下活检减少漏诊子宫内膜癌的临床表现阴道流血阴道排液疼痛全身症状n绝经后阴道流血 n未绝经者经量增多、经期延长或经间期出血n癌瘤浸润周围组织或压迫神经n侵犯宫颈，宫腔积脓时，下腹胀痛及痉挛样疼痛晚期病人n消瘦n发热n贫血n恶病质n全身衰竭n早期多为浆液性或浆液血性排液n晚期合并感染脓血性排液，并有恶臭36子宫内膜癌的预防措施：普及防癌知识定期防癌检查包括妇科检查、妇科B超、宫颈刮片定期体检正确使用雌激素切忌滥用以延迟绝经或其他用途正确使用激素重视围绝经妇女月经紊乱或不规则阴

13、道流血者重视异常月经警惕绝经后妇女出现阴道流血警惕异常流血保持良好生活习惯远离高危因素重视高危患者重视高危因素乳乳 腺腺 癌癌的防治的防治肆 乳 腺 炎乳腺炎外在表现：轻者：红、肿、热、痛 重者：畏寒高热、乳腺包块、腋下淋巴结肿大主要原因：乳腺管阻塞，乳汁淤积，脓肿形成 初产妇见，好发于产后3-4周 乳腺纤维瘤 好发：18-25岁形态：圆形或椭圆形，大小不一质地：韧，表面光滑，边界清楚活动度：好疼痛：无疼痛或压痛、与月经周期无关是一种良性肿瘤，若不控制，可能恶变为肉瘤 乳腺癌的高危因素 初潮早（12岁以前），绝经期较晚（5055岁以后）。第一胎生育年龄在35岁以上、从未生育 或生育后不哺乳。4

14、0岁以上独身妇女。母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率较一般妇女高5-7倍。服用激素代偿药或避孕药810年以上。长期患有乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病变。曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治疗后的患者。向心性肥胖、容貌年轻与年龄不符者。乳腺癌临床表现 早期无任何症状，也摸不到肿块。能摸到的乳腺癌都在2cm以上，其肿瘤已生长36年。表现为单个无痛性的小肿块，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可伴有“酒窝”征、“桔皮”征、乳头溢液（多为血性），腋下无痛性肿块。乳腺癌 好发地区：城市大于农村 好发年龄：30-60岁 主要症状：乳房肿块 特点：生长快，质地硬，活动度差

15、 目前乳腺癌仍是威胁女性生命的头号杀手45乳腺自查步骤乳腺自查步骤 站着摸：站着摸：可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动1 1、一手放于脑后，另一手将食、中和无名指并拢，用、一手放于脑后，另一手将食、中和无名指并拢，用三指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房；三指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房；2 2、以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房，、以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房，可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进，右侧依顺可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进，右侧依顺时针方向，左侧依逆时针方向，从外圈起至少时针方向，左侧依逆时针方向，从外圈起至少3

16、3圈，圈，每一圈应有重叠，直至乳头，再逐步向腋窝方向触摸每一圈应有重叠，直至乳头，再逐步向腋窝方向触摸有无肿块。可分两次，一次轻压感觉皮肤下的改变，有无肿块。可分两次，一次轻压感觉皮肤下的改变，一次重压感觉深总乳房组织的改变一次重压感觉深总乳房组织的改变；46乳腺自查步骤乳腺自查步骤3 3、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至两滴透明或白色的液体是正常的，铁锈色、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至两滴透明或白色的液体是正常的，铁锈色或脓性液体流出是不正常的；或脓性液体流出是不正常的；4 4、用拇指、食指拉起乳头，并往下按压，检查乳头下方有无硬块；、用拇指、食指拉起乳头，并往下按压，检

17、查乳头下方有无硬块；5 5、一边的乳房检查后，再以相同方法检查另一边的乳房；、一边的乳房检查后，再以相同方法检查另一边的乳房；6 6、触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。、触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。躺着摸：躺着摸：双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动1 1、平躺下来，头下不放枕头；、平躺下来，头下不放枕头；2 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显

18、者最适宜；布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜；3 3、检查方式与站着摸一样。、检查方式与站着摸一样。伍48妇女各期保健49青春期保健50孕前期保健 最佳的受孕时机:1835岁 健康的心理社会环境 积极治疗对妊娠有影响的疾病 避免接触有毒物质和放射线 受孕前的避孕措施 有不良孕产史者，作好孕前准备育龄期保健51围绝经期保健围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 预防萎缩的生殖器发生感染预防萎缩的生殖器发生感染 加强盆底组织的支持力加

19、强盆底组织的支持力 每年定期体检每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科早发现和早治疗妇科 肿瘤肿瘤 正确使用激素替代治疗正确使用激素替代治疗52培养积极的生活态度培养积极的生活态度 思想开阔，要有宽容的胸怀和开朗的性格；对生活、工作和学习充满信心，积极参加社会活动；适当饮食、合理营养，按时定量进餐，避免暴食或过饥，不要吸烟；生活有规律，坚持体格锻炼，增强体质；定期妇科检查和必要的全身检查，包括防癌检查，达到早发现、早诊断和早治疗的目的。53老年期保健老年期保健 老年期的妇女较易患的身心疾病老年期的妇女较易患的身心疾病 保健内容保健内容 定期体格检查，加强身体锻炼定期体格检查，加强身体锻炼 合理运用

20、激素类药物，以利于健康长合理运用激素类药物，以利于健康长寿寿54老年期的泌尿道感染老年期的泌尿道感染 病因：病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易感性；临床表现：临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并常伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、发热、肾区疼痛等。防治：防治：多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄；注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。55老年期的尿失禁老年期的尿失禁 分类分类：张力性尿失禁：控尿能力下降，分为度、度、度；紧迫性尿失禁：不受意志控

21、制，分为轻度和重度；防治防治：1、加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可获改善；2、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物；3、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一般采取保守治疗。56老年期骨质疏松症的防治老年期骨质疏松症的防治 积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化；饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素；雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，可预防骨质疏松；若已发生，只能制

22、止其发展，但需长期用药，否则将加速骨质丧失，一旦骨质丧失严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。天然雌激素如结合雌激素、尼尔雌醇副作用较小，能有效减少股骨颈和前臂骨折的危险性；适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收。57老年期身心调养老年期身心调养 修身养性：热爱生活，性情温和，修身养性：热爱生活，性情温和，乐观豁达；乐观豁达；规律生活：避免过劳；规律生活：避免过劳；坚持锻炼：长期适度体育锻炼，多用脑坚持锻炼：长期适度体育锻炼，多用脑 勤思考；勤思考；合理营养：高质低量，按时定量，合理营养：高质低量，按时定量，限糖限盐限脂；限糖限盐限脂；定期普查：最好每年一次；定期普查：最好每年一次；5

23、8更年期和老年期的敏感问题更年期和老年期的敏感问题 更年期妊娠问题：更年期妊娠问题：一、更年期妊娠的可能性更年期妊娠的可能性：受孕率降低，但仍有受孕的可能性；二、更年期妊娠的危险性更年期妊娠的危险性：孕产妇死亡率增高，大月份人工流产增多，病理妊娠增多；三、更年期避孕方法的选择更年期避孕方法的选择：除放置IUD外，低剂量避孕药较好，既可达到避孕目的，又可治疗更年期症状，并可改善性生活，还可预防脂质代谢异常及骨质疏松症。安全套加外用避孕药膏也是不错的选择。59更年期和老年期的敏感问题更年期和老年期的敏感问题 性功能障碍性功能障碍：一、性功能下降的原因性功能下降的原因：内分泌因素、社会心理因素；二、

24、性功能障碍的表现性功能障碍的表现：性欲减退、无性抚爱要求、无性兴奋反应及性交时阴道痉挛和疼痛等；三、改善性功能的措施改善性功能的措施：咨询指导和药物治疗，如尼尔雌醇，是一种缓释长效制剂，每月口服1次。60妇科检查常见疾病妇科检查常见疾病 宫颈炎宫颈炎：主要病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，大部分患者无症状，妇检可见宫颈出血、水肿，有黏液脓性分泌附着甚至流出，主要用抗生素进行治疗。盆腔炎：盆腔炎：病原体可以为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体、生殖支原体、解脲支原体及原寄居于阴道内的菌群，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，可局限于一个部位也可累及几个部位，若及时、彻底治疗，可导

25、致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔炎以及炎症反复发作。症状主要为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，呈脓性臭味。治疗仍以抗生素为主，必要时手术治疗。由细菌或衣原体、支原体引起的妇检常见疾病由细菌或衣原体、支原体引起的妇检常见疾病:科学防癌建议1.控制体重，合理减肥.肥胖是许多疾病的危险因素，与癌症也有相关性（腰围增加1尺，癌症风险增加8倍）。因此，要在保证营养均衡的前提下控制体重。科学防癌建议2.合理运动，增强体质.坚持体力运动，可以预防乳腺癌、肺癌等癌症。体力运动不等于体力劳动。强度低、有节奏、不中断、持续时间较长（1小时较适宜）的有氧运动。科学防癌建议3.合理饮食.限制高能量密度（高糖、高脂肪）食物摄入。坚持每天摄入500克以上蔬菜或水果。酒精可增加胃肠道、上呼吸道和乳腺癌的危险性；尤其对于女性，酒更是“穿肠毒药”，酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男性高，对酒精的消耗也就男性更多，因而喝酒对于女性的危害比男性更大。特别提醒少熬夜、利防癌 开夜灯睡觉或熬夜：患癌风险高；女性：乳腺癌；男性：前列腺癌 原因：褪黑素分泌减少 建议：睡觉关灯；保持充足睡眠；倒班时在黑房间睡眠。某某某医院/某某某谢谢大家！衷心祝愿在座的姐妹们节日快乐！身体健康！