医学精品课件：-10-肝炎艾滋病.ppt

1、 具有明确致病性的肝炎病毒具有明确致病性的肝炎病毒 HAV、HEV（粪（粪-口传播为主）口传播为主）HBV、HCV、HDV（血液传播为主）（血液传播为主）尚未明确致病性的肝炎病毒尚未明确致病性的肝炎病毒 HGV、TTV、SENV等等HAV 小小RNA病毒科肝病毒属病毒科肝病毒属病毒核酸病毒核酸 具有传染性具有传染性 病毒颗粒病毒颗粒 具有抗原性具有抗原性对紫外线敏感对紫外线敏感 1:4000甲醛甲醛37 72h灭活灭活7个基因型个基因型 人源人源HAV株株,多为多为A和和B型型甲型肝炎甲型肝炎病原学病原学传染源传染源 急性期病人急性期病人和和亚临床型感染者亚临床型感染者为主为主 感染的动物感染

2、的动物（工作密切接触）（工作密切接触）急性期病人急性期病人：l急性黄疸型病人急性黄疸型病人 传染性强，潜伏期末到黄疸出现后传染性强，潜伏期末到黄疸出现后1 12 2天，病人粪便天，病人粪便中病毒数最多中病毒数最多l急性无黄疸型病人急性无黄疸型病人 临床病例更多，症状不典型，易被误诊，传播机会多临床病例更多，症状不典型，易被误诊，传播机会多l重型肝炎病人重型肝炎病人 病例少，易被早期诊断和早期隔离治疗病例少，易被早期诊断和早期隔离治疗流行过程流行过程传播途径传播途径 食物食物、水水、日常生活接触日常生活接触传播传播常常 见，输血、注射、昆虫机械携带所见，输血、注射、昆虫机械携带所 致传播较少致传

3、播较少人群易感性人群易感性 普遍普遍易感，易感，婴幼儿期婴幼儿期易感性最高易感性最高 甲肝再次发病极为罕见，但仍有感染其他型肝炎的可能甲肝再次发病极为罕见，但仍有感染其他型肝炎的可能 接种甲肝疫苗是降低人群易感性、提高群体免疫水平的重要措施接种甲肝疫苗是降低人群易感性、提高群体免疫水平的重要措施地区分布地区分布 全球性全球性，与社会、经济、卫生因素有关，与社会、经济、卫生因素有关时间分布时间分布 周期性周期性，我国，我国春季春季高发，发病逐年高发，发病逐年下降下降人群分布人群分布 低年龄低年龄人群（高度流行区）、人群（高度流行区）、成人成人（低度流行区）（低度流行区）流行特征流行特征图图24-

4、1 世界各地世界各地HAV流行情况流行情况（Wasley et al，2006）图图24-2 19902006年中国甲肝发病率、人均年中国甲肝发病率、人均GDP和甲肝疫苗产量和甲肝疫苗产量 （Xu ZY et al，2008）乙型肝炎（乙型肝炎（Hepatitis Hepatitis B B，HBHB）简史简史 1883年年 法国发现由于接种含有人血清的痘苗后数周法国发现由于接种含有人血清的痘苗后数周至六个月内，有至六个月内，有10%的接种者发生黄疸肝炎的流行的接种者发生黄疸肝炎的流行。1926年在某糖尿病门诊中，发现检查血糖用的采血年在某糖尿病门诊中，发现检查血糖用的采血针可以传播肝炎。针可

5、以传播肝炎。第二次世界大战中美军大量使用含有血清的黄热疫第二次世界大战中美军大量使用含有血清的黄热疫苗。于苗。于1941年引起大量临床肝炎病例及无症状感染年引起大量临床肝炎病例及无症状感染。1963年以来，由于乙型肝炎表面抗原的发现，使乙年以来，由于乙型肝炎表面抗原的发现，使乙型肝炎的流行病学研究工作跨进了一个新的历史阶型肝炎的流行病学研究工作跨进了一个新的历史阶段。段。嗜肝嗜肝DNA病毒科正肝病毒科正肝DNA病毒属病毒属Dane颗粒颗粒 含病毒核酸含病毒核酸负链负链DNA有有4个开放读框区个开放读框区 （S、C、P、X基因区）基因区）HBV对外界环境抵抗力强对外界环境抵抗力强 对低温、干燥、

6、紫外线有耐受性对低温、干燥、紫外线有耐受性HBV三大抗原抗体系统检测三大抗原抗体系统检测病原学病原学 病毒基因病毒基因 双股双股DNADNA 四个蛋白编码区四个蛋白编码区 ：表面抗原编码区表面抗原编码区(s(s 区区)-HBsAg )-HBsAg 核心抗原编码区核心抗原编码区(c(c 区区)-HBcAg,HBeAg)-HBcAg,HBeAg DNA-P DNA-P 编码区编码区(P(P 区区)-)-多聚酶多聚酶 X X 区域区域 (X(X区区 )-)-可能与致癌有关可能与致癌有关表表24-1 HBV三大抗原抗体系统及阳性意义三大抗原抗体系统及阳性意义血清学标志血清学标志阳性意义阳性意义HBsA

7、g急性乙肝潜伏期或急性期；无症状急性乙肝潜伏期或急性期；无症状HBsAg携带者；慢性乙肝；与携带者；慢性乙肝；与HBV相相关的肝硬化和原发性肝癌关的肝硬化和原发性肝癌抗抗-HBs乙肝恢复期；隐性感染后产生免疫力；疫苗或免疫球蛋白主动、被动免乙肝恢复期；隐性感染后产生免疫力；疫苗或免疫球蛋白主动、被动免疫疫HBeAgHBV复制、具传染性；急性复制、具传染性；急性HBV感染时持续阳性感染时持续阳性3个月以上，提示预后个月以上，提示预后不良，易转为慢性不良，易转为慢性抗抗-HBe大多病毒复制停止；不排除仍有病毒复制，具传染性；始终未查及大多病毒复制停止；不排除仍有病毒复制，具传染性；始终未查及HBe

8、Ag，或因，或因HBV基因变异不分泌基因变异不分泌HBeAg，病毒仍复制，疾病可加剧；，病毒仍复制，疾病可加剧；HBeAg曾阳性，则前曾阳性，则前C基因区突变，不表达基因区突变，不表达HBeAg，成为慢性乙肝，成为慢性乙肝HBcAg血中无法检测，临床常不检测该指标血中无法检测，临床常不检测该指标抗抗-HBcIgM在感染早期出现，提示在感染早期出现，提示HBV复制，急性或近期感染，复制，急性或近期感染，6个月后逐渐消个月后逐渐消失；失；IgM持续阳性，病毒复制活跃，慢性活动性肝炎；持续阳性，病毒复制活跃，慢性活动性肝炎；IgG在在IgM下降及下降及消失后出现，可长期存在，提示慢性感染或既往感染消

9、失后出现，可长期存在，提示慢性感染或既往感染表表24-2 HBV血清学标志的常见模式及意义血清学标志的常见模式及意义模式模式HBsAg抗抗-HBsHBeAg抗抗-HBe抗抗-HBc 临床及流行病学意义临床及流行病学意义 IgG IgM1+/-急性乙肝潜伏期末期急性乙肝潜伏期末期2 急性乙肝，病毒长期携带急性乙肝，病毒长期携带3 HBV感染恢复较长时间，抗感染恢复较长时间，抗-HBs已消失已消失4 +/-HBeAg阴性慢性乙肝或非活动性携带状态阴性慢性乙肝或非活动性携带状态5 +/-慢性乙肝，病毒携带慢性乙肝，病毒携带6 +/-HBV近期感染，恢复期近期感染，恢复期7+/-+/-HBV既往感染，

10、已恢复既往感染，已恢复8 乙肝疫苗接种，暴露后感染已恢复乙肝疫苗接种，暴露后感染已恢复临床临床:大三阳大三阳,小三阳小三阳 大三阳大三阳:HBsAg HBcAb HBeAg 小三阳小三阳:HBsAg HBcAb HBeAb传染源传染源 急性急性、慢性乙肝慢性乙肝病人病人和和病毒携带病毒携带者者为主为主传播途径传播途径 经血传播经血传播、母婴传播母婴传播、性接触传播性接触传播、日常生活接日常生活接触触为常见传播途径为常见传播途径人群易感性人群易感性 普遍普遍易感，一般随年龄易感，一般随年龄增大增大而而降低降低流行过程流行过程地区分布地区分布 全球性全球性，分高、中、低流行区；我国已降至，分高、中

11、、低流行区；我国已降至中度中度流行，流行，但各地不一但各地不一时间分布时间分布 全年均有病例报告，多呈全年均有病例报告，多呈散发散发或或地方性流行地方性流行人群分布人群分布 成人成人、男性男性、医务人员医务人员、壮族藏族壮族藏族、家庭聚集家庭聚集流行特征流行特征图图24-3 慢性乙型肝炎世界分布情况慢性乙型肝炎世界分布情况（Mast EE et al，2004）图图24-4 1992 年和年和2006 年中国人群年中国人群HBsAg 阳性率对比阳性率对比（Liang XF et al，2009）HCV 黄病毒科丙型肝炎病毒属黄病毒科丙型肝炎病毒属核衣壳成分为丙肝抗原核衣壳成分为丙肝抗原 病毒核

12、心含病毒核酸病毒核心含病毒核酸抵抗力较强，耐热，抵抗力较强，耐热，但对化学消毒剂敏感但对化学消毒剂敏感 丙型肝炎丙型肝炎病原学病原学传染源传染源 急性急性、慢性丙肝、慢性丙肝病人病人为主为主 常见潜伏期常见潜伏期69周周传播途径传播途径 血血、性接触性接触为主，为主，母婴、母婴、日常生活接触日常生活接触传播较少传播较少人群易感性人群易感性 普遍普遍易感，常发生易感，常发生HCV与与HBV双重感染，双重感染，丙肝高危人群：多次输血、静脉吸毒、性滥交等丙肝高危人群：多次输血、静脉吸毒、性滥交等流行过程流行过程地区分布地区分布 全球性全球性，我国，我国中度中度流行流行 HCV基因型分布有地理差异，我

13、国主要以基因型分布有地理差异，我国主要以1b、2a为主为主时间分布时间分布 散发散发，我国报告病例数逐年我国报告病例数逐年增加增加人群分布人群分布 青壮年青壮年高发高发流行特征流行特征(WHO 2010)图图24-5 HCV感染率世界分布情况感染率世界分布情况（Baldo V et al，2008）HDV 沙粒病毒科沙粒病毒科病毒属病毒属缺陷病毒缺陷病毒 （须（须HBV等嗜肝病毒辅助）等嗜肝病毒辅助）单股负链环状单股负链环状RNA丁型肝炎丁型肝炎病原学病原学传染源传染源 急性急性、慢性丁肝、慢性丁肝病人病人（潜伏期（潜伏期37周）和周）和HBV/HDV携带者携带者为主为主传播途径传播途径 血血

14、、血制品血制品传播为主，日常生活接触、性接触传播为主，日常生活接触、性接触人群易感性人群易感性 普遍普遍易感易感，多次输血、静脉吸毒、同性恋等人群高危多次输血、静脉吸毒、同性恋等人群高危流行过程流行过程HBV/HDV联合感染联合感染重叠感染重叠感染地区分布地区分布 全球性，我国感染率全球性，我国感染率较低较低时间分布时间分布 近年流行趋势变化近年流行趋势变化 我国一些地区我国一些地区HDV感染率感染率增高增高人群分布人群分布 不发达不发达地区，如南美北部亚马逊河流域发生过多次地区，如南美北部亚马逊河流域发生过多次暴发流行暴发流行流行特征流行特征HEV 戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属戊型肝炎病毒科

15、戊型肝炎病毒属无囊膜单股正链无囊膜单股正链RNA病毒不稳定，易降解破坏病毒不稳定，易降解破坏最常用的动物模型为非人灵长类动物最常用的动物模型为非人灵长类动物戊型肝炎戊型肝炎病原学病原学传染源传染源 戊肝患者戊肝患者为主（潜伏期为主（潜伏期1060天），动物（可能为人畜共患性传染病）天），动物（可能为人畜共患性传染病）传播途径传播途径 粪粪-口途径传播，饮水污染居多口途径传播，饮水污染居多 食物被污染、日常生活接触传播食物被污染、日常生活接触传播人群易感性人群易感性 普遍普遍易感，抗体免疫易感，抗体免疫12年年流行过程流行过程地区分布地区分布 全球性全球性，我国，我国高发高发，HEV基因主要分为

16、基因主要分为4型，型，我国我国I、IV基因型为主基因型为主时间分布时间分布 季节性季节性，雨季雨季、夏季夏季高发高发人群分布人群分布 青少年青少年、男性男性多发，孕妇戊肝发病率和病死率高多发，孕妇戊肝发病率和病死率高流行特征流行特征(Purcell et al，2008)图图24-6 戊型病毒性肝炎流行、散发感染的世界分布情况戊型病毒性肝炎流行、散发感染的世界分布情况（Panda SK et al，2007）疫情报告疫情报告 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗隔离隔离 住院或留家隔离住院或留家隔离，发病日起发病日起3周周；密切接触者医学观察密切接触者医

17、学观察45天天消毒消毒 终末消毒终末消毒甲肝和戊肝患者不得从事直接为顾客服务甲肝和戊肝患者不得从事直接为顾客服务的工作的工作 每年一次健康体检，痊愈后半年正常方可恢复工作每年一次健康体检，痊愈后半年正常方可恢复工作经肠道传播的病毒性肝炎的预防经肠道传播的病毒性肝炎的预防管理传染源管理传染源健康促进健康促进饮食行业、饮水环境卫生监督饮食行业、饮水环境卫生监督肝炎专科门诊肝炎专科门诊切断传播途径切断传播途径主动免疫主动免疫 甲肝疫苗甲肝疫苗 预防和控制甲肝的有效手段预防和控制甲肝的有效手段 适龄儿童常规免疫适龄儿童常规免疫 重组戊肝疫苗重组戊肝疫苗 III期临床试验期临床试验被动免疫被动免疫 人免

18、疫球蛋白人免疫球蛋白 紧急预防紧急预防保护易感人群保护易感人群疫情登记和报告疫情登记和报告 乙肝、丙肝乙肝、丙肝隔离隔离 急性患者隔离后观察急性患者隔离后观察1个月，接触者医学观察个月，接触者医学观察60天天消毒消毒 终末消毒终末消毒严格筛检供血员的严格筛检供血员的HBV、HCV感染标志感染标志经肠道外传播的病毒性肝炎的预防经肠道外传播的病毒性肝炎的预防管理传染源管理传染源减少输血与血制品的传播减少输血与血制品的传播预防其他医源性传播预防其他医源性传播预防与阻断母婴传播预防与阻断母婴传播预防与控制性接触传播及家庭内传播预防与控制性接触传播及家庭内传播切断传播途径切断传播途径主动免疫主动免疫 酵

19、母重组和中国仓鼠卵细胞基因工程乙肝疫苗酵母重组和中国仓鼠卵细胞基因工程乙肝疫苗 计划免疫计划免疫 被动免疫被动免疫 乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白 紧急预防紧急预防保护易感人群保护易感人群 刘克洲刘克洲,陈智主编陈智主编.人类病毒性疾病人类病毒性疾病.第第2版版.北京北京:人民卫生出版社人民卫生出版社,2010 艾滋病艾滋病 概述概述 病原学病原学 艾滋病的分期艾滋病的分期 危害危害 流行概括及流行特征流行概括及流行特征 概概 述述 定义定义 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 （aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）由人类免疫缺陷

20、病毒由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以感染引起的以T T细胞免疫功能缺陷细胞免疫功能缺陷 为主的一种免疫缺陷病。为主的一种免疫缺陷病。病原学病原学攻击攻击CD4+T淋巴细胞淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒病毒血清学分型：血清学分型：HIV-1，HIV-2 HIVHIV的抵抗力：不强。的抵抗力：不强。对热、光、对热、光、pHpH变化、各种消毒剂敏感。变化、各种消毒剂敏感。加热加热56105610分钟灭活分钟灭活 常用消毒剂：常用消毒剂：70%70%酒精、酒精、2%2%福尔马林、福尔马林、5%5%石碳

21、酸、石碳酸、1%1%来来苏儿、苏儿、1%1%漂白粉、漂白粉、1%1%戊二醛、戊二醛、3%3%双氧水均可使双氧水均可使HIVHIV灭活。灭活。但紫外线对但紫外线对HIVHIV杀灭作用不强。杀灭作用不强。HIVHIV离开人体数小时即死亡。离开人体数小时即死亡。艾滋病的分期艾滋病的分期 I 期期 急性感染期急性感染期 II期期 无症状感染期无症状感染期 III期艾滋病期期艾滋病期 危害危害 影响人口质量和人口结构影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等贫穷和不平等 危害家庭危害家庭 偏见和歧视偏见和歧视 卫生服务卫生服务 社会经济和政治社会经济和政治l全球艾滋病流行概况全球艾滋病流行概况 2009年估计

22、全球尚存活的年估计全球尚存活的HIV感染者约感染者约3300万（成年万（成年人约人约3080万，其中女性占万，其中女性占51.6%，约，约1590万；万；15岁以岁以下儿童约下儿童约250万）；新发生的万）；新发生的HIV感染者约感染者约260万；当万；当年死于年死于AIDS的人数近的人数近180万。万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地感染最严重的地区。至区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感感染率保持增长的地区。染率保

23、持增长的地区。AIDS流行概况流行概况l国内艾滋病流行概况国内艾滋病流行概况 第一阶段（第一阶段（19851985年年19881988年）输入散发期年）输入散发期 第二阶段（第二阶段（19891989年年19941994年）局部流行期年）局部流行期 第三阶段（第三阶段（19951995年至今）年至今）广泛流行期广泛流行期 现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病

24、总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫 情严重；情严重；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。图图26-1 中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数（截至（截至2010年底）年底）(中国中国CDC,2011)传播途径传播途径l异性及同性的性接触传播异性及同性的性接触传播l医源性传播和血液感染医源性传播和血液感染l母婴垂直传播母婴垂直传播图图 26-2 历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至（截至2010年

25、底）年底）(中国中国CDC,2011)临床表现临床表现（一）急性感染期（一）急性感染期 53%93%的的HIV感染者在感染后感染者在感染后6天天6周会出周会出现急性感染症状。现急性感染症状。表现类似感冒：发热、全身乏力、头疼、肌肉和表现类似感冒：发热、全身乏力、头疼、肌肉和关节酸痛、腹泻；躯干出现红色皮疹，淋巴结及关节酸痛、腹泻；躯干出现红色皮疹，淋巴结及肝脾肿大。肝脾肿大。可持续可持续2周左右。周左右。此期抗此期抗HIV阴性，但血液、精液、阴道分泌物阴性，但血液、精液、阴道分泌物中含病毒，称中含病毒，称“窗口期窗口期”，一般，一般36月。月。（二）无症状感染期（二）无症状感染期 无任何症状，

26、抗无任何症状，抗HIVHIV阳性。阳性。一般一般810810年。年。（三）艾滋病前期或临床早期阶段（三）艾滋病前期或临床早期阶段（1 1年左年左右）右）主要表现：全身淋巴结持续性肿大 伴非特异性表现:不规则发热、乏力、盗汗、体重减轻、长期腹泻、轻度机会感染口腔感染（鹅口疮）、单纯或带状疱疹。（四）艾滋病期或临床晚期（四）艾滋病期或临床晚期 各种机会性感染 恶性肿瘤 HIV相关性脑病 1.呼吸系统 肺部机会性感染：（1）卡氏肺囊虫肺炎：5060%发生痰液、支气管冲洗液、肺组织切片查到肺囊虫可确诊。2.2.结核病：结核病：肺结核发生率肺结核发生率77%77%淋巴结核淋巴结核3540%3540%肠结

27、核发生率肠结核发生率34%34%结核性骨髓炎结核性骨髓炎16%16%血行播散结核血行播散结核16%16%胸膜结核发生率胸膜结核发生率13%13%皮肤结核皮肤结核8%8%（3 3）其他）其他真菌感染（念珠菌、新型隐球菌等）巨细胞病毒感染细菌性肺炎鸟型结核分支杆菌感染肺部肿瘤肺部肿瘤 卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤2.2.神经系统神经系统 （1 1）HIVHIV感染感染 HIVHIV有嗜神经性，除引起免疫缺陷外，有嗜神经性，除引起免疫缺陷外，还可引起神经系统疾病。还可引起神经系统疾病。急性脑膜炎急性脑膜炎 亚急性脑炎（进行性痴呆的主要原因）亚急性脑炎（进行性痴呆的主要原因）HIVHIV空泡性脊髓病

28、空泡性脊髓病 HIVHIV引起的周围神经病变引起的周围神经病变 （2）巨细胞病毒脑炎及脊髓炎（3）新型隐球菌感染（4）弓形体脑炎（5）肿瘤：卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤3.消化系统 （1）口腔念珠菌病（2）隐孢子虫病 致长期重症腹泻，可危及生命。（3）兰氏贾的鞭毛虫病和阿米巴病（4）沙门菌肠炎（5）病毒感染 巨细胞病毒（引起溃疡、腹泻）肝炎病毒（感染率高达7695%）单纯疱疹病毒（引起肝损害）4.心血管系统 主要由HIV、巨细胞病毒、链球菌、结核菌、疱疹病毒、等机会性感染和卡波济氏肉瘤引起。表现：表现：心脏：心肌炎、心内膜炎、心律异常 血管：血管炎、血管内膜炎 5.皮肤粘膜病变（1）肿瘤型：

29、卡波济氏肉瘤、淋巴瘤、皮肤癌。（2）感染型：传染性软疣、带状疱疹、毛囊炎、霉菌感染等。（3）其他 脂溢性皮炎、银屑病。6.泌尿系统疾病 HIV相关性肾病 急性肾功能衰竭 肾前性、肿瘤7.眼部病变 巨细胞病毒视网膜炎 弓形体性脉络膜视网膜炎 急性视网膜坏死综合症 诊诊 断断（一）流行病学资料1.同性恋史2.多个性伴史3.配偶和性伴侣抗HIV阳性4.与HIV感染者和AIDS患者密切接触史5.输过未经HIV抗体检验的血液6.用过第因子等血制品7.静脉吸毒史8.职业献血史9.HIV阳性母亲所生婴儿（二）临床表现（二）临床表现1.原因不明的免疫功能低下。2.间歇或持续发热超过1个月。3.原因不明的持续性

30、全身淋巴结肿大(直径超过1cm)4.持续35天的慢性腹泻，近期内(36个月)体重减轻10以上5.突发的咳嗽、气短伴血氧分压下降的肺功能衰竭，要考虑卡氏肺囊虫肺炎。6.合并巨细胞病毒感染、隐球菌脑炎、口腔炎念珠菌感染、进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤及淋巴瘤等。7.明显的中枢神经系统占位性病变的体征，出现痴呆等。（三）实验室检查（三）实验室检查1.抗HIV：ELISA初筛，免疫印迹法（WB）确证。2.CD4 T淋巴细胞200/mm23.CD4/CD812023-2-2666预防策略预防策略 政府组织领导，部门各负其责政府组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理积极推进法制化管理开展开展

31、AIDS防治健康教育防治健康教育 开展开展AIDS监测工作监测工作 2023-2-2667中国国家主席胡锦涛中国国家主席胡锦涛明确指出：明确指出：“艾滋病艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。头。”国务院总理温家宝国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问题，也非常关注艾滋病问题，多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作，工作，“把这件关系民族根本利益的大事把这件关系民族根本利益的

32、大事抓紧抓好抓紧抓好第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社2023-2-2668吴仪副总理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中）2023-2-2669“四免一关怀四免一关怀”政策政策 实施自愿免费、匿名血液检测；实施自愿免费、匿名血液检测；对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；费抗病毒治疗；对艾滋病患者的孤儿实行免费上学；对艾滋病患者的孤儿实行免费上学；为感染为感染HIVHIV孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，剂，减少母婴传播；减少母婴传播；

33、2023-2-2670 将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济。加强艾滋病国家有关规定给予必要的生活救济。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病病毒感染者和病防治知识的宣传，避免对艾滋病病毒感染者和病人的歧视。人的歧视。2023-2-2671 河南省在艾滋病重点村实施了河南省在艾滋病重点村实施了“五个一五个一”工程，即政府帮助修一条路、建一个小学、工程，即政府帮助修一条路、建一个小学、设立一个养老院、建一个卫生室、打一口设立一个养老院、建一个卫生室、打一口清洁水井，并组织上千名干部、医生进村清洁水井，并组织上千名干部、

34、医生进村入户，负责落实入户，负责落实“四免一关怀四免一关怀”政策。政策。2023-2-2672象征着我们对艾滋病患者和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。2023-2-2673预防措施预防措施 传染源的控制传染源的控制 控制传播途径控制传播途径 保护易感人群保护易感人群正确处理艾滋病防治中的伦理问题正确处理艾滋病防治中的伦理问题2023-2-2674（1）珍爱生命，远离毒品。）珍爱生命，远离毒品。这不仅仅是一句简单的口号，更像是一口警钟。时时刻刻在你的耳边响起。提醒你那些这不仅仅是一句简单的口号，更像是一口警钟。时时刻刻在你的耳

35、边响起。提醒你那些五颜六色药丸后的隐患；提高你自我保护的意识；帮助你重新认识自己的生命。五颜六色药丸后的隐患；提高你自我保护的意识；帮助你重新认识自己的生命。2023-2-2675（2）增强抵御不良行为和侵犯的能力，提高）增强抵御不良行为和侵犯的能力，提高生活技能。生活技能。（3）在与异性交往中，自尊、自爱、增强自）在与异性交往中，自尊、自爱、增强自我保护意识，对自己负责、对他人负责。我保护意识，对自己负责、对他人负责。（4）学会拒绝的技能，避免婚前性行为。）学会拒绝的技能，避免婚前性行为。2023-2-2676（5）不去无行医执照或无消毒措施的街头诊所、）不去无行医执照或无消毒措施的街头诊所、美容所等场所打针、输液、扎耳朵眼、纹身等。美容所等场所打针、输液、扎耳朵眼、纹身等。（6）不与他人共用牙刷、牙签、剃须刀及有可能）不与他人共用牙刷、牙签、剃须刀及有可能刺破皮肤、黏膜的日常生活用品。刺破皮肤、黏膜的日常生活用品。（7）需要输血时，避免输入未经检验的血液及血）需要输血时，避免输入未经检验的血液及血液制品。液制品。